Проводящие пути ЦНС Заведующий кафедрой, академик Военно-медицинской академии,

профессор, полковник медицинской службы
Гайворонский Иван Васильевич

пути
Эфферентные пути
Ассоциативные пути

и функционально взаимосвязанных нейронов, обеспечивающих проведение одинаковых по функции нервных

импульсов в строго определенном направлении: до или от интеграционных центров
Путь ≠ тракт
Тракт – составная часть проводящего пути, совокупность аксонов одинаковых по функции нейронов, локализованных в строго определенных местах ЦНС и обеспечивающих проведение одинаковых по функции нервных импульсов.

чувствительности
Пути специальной чувствительности
поверхностной
тактильной
болевой
температурной
глубокой = проприоцептивной (суставно-мышечной)
экстероцеп-тивной от кожи
интероцептивной от слизистой

внутренних органов

зрительный,
слуховой,
вестибулярный,
обонятельный, вкусовой

до подкорковых интеграционных центров
сознательной
- до проекционных центров КПБМ
бессознательной
- до

подкорковых интеграционных центров

сознательной
- до проекционных центров КПБМ

участок кожи замыкается на определенном сегменте спинного мозга (в зависимости

от участка кожи импульс приходит на определенный нерв).
В коже содержатся:
температурные рецепторы – 300000
250000 холодовых
50 000 тепловых
болевые рецепторы – 2-4000000
тактильные – 4-10000000
Рецепторы преобразуют раздражения в импульсы. Все рецепторы неравномерно распределены по телу (различная чувствительность). У женщин рецепторов больше.

раздражении рецепторов информация в виде импульса передается на ЧУСМН.
От ЧУСМН

импульс переходит на собственное ядро заднего рога, NPCS (при сильном раздражении передается на рассеянные клетки и, далее, на ДЯПРСМ)
От NPCS начинается tr. spinotalamicus.
100% волокон тракта переходят на противоположную сторону с подъемом на 2-3 сегмента.
Волокна располагаются эксцентрично:
от верхних конечностей – медиально
от нижних конечностей - латерально

уровне спинного мозга волокна спино-таламического пути формируются по виду чувствительности:
передний

пучок – тактильная чувствительность
центральный пучок (путь Бабинского) – тактильная чувствительность от промежности и половых органов
боковой пучок – тактильная, болевая и температурная чувствительность
Тактильная чувствительность – самая древняя. Дублируется во всех трех пучках.
В покрышке все три пучка объединяются в спинномозговую петлю

волокон спинномозговой петли идут в верхние холмики четверохолмия среднего мозга

(вздрагивание на резкий, неадекватный раздражитель)
Остальные волокна направляются в вентролатеральные ядра таламуса (ВЛЯТ). Здесь расположена таламическая проекция тела человека.
От них часть информации (20%) отправляется в медиальные ядра таламуса (МЯТ).
80% волокон от ВЛЯТ следует в кору через внутреннюю капсулу в теменную зону на постцентральную извилину.

болевой, температурной и тактильной чувствительности включает:
1) tractus gangliospinalis;
2) tractus spinothalamicus

(lemniscus spinalis);
3) tractus thalamocorticalis
→ганглиоспинно-таламо-корковый путь,
tractus gangliospinothalamocorticalis

мышц воспринимают вес, давление, вибрацию, степень сокращения мышц, положение в

пространстве. Количество 4-10000000
При раздражении проприорецепторов информация в виде импульса передается на ЧУСМН.
Основная часть волокон, минуя серое вещество направляется в задний канатик СМ
тонкий пучок (Голля) включает волокна от 19 нижних сегментов СМ
клиновидный пучок (Бурдаха) включает волокна от 12 верхних сегментов СМ

подходят волокна соответствующих пучков.
От ядер начинаются:
tr. bulbothalamicus – 80%
tr. bulbocerebellaris

– 20%
Бульбарно-таламический пучок образует перекрест на уровне продолговатого мозга
Часть волокон отдается в верхние холмики среднего мозга
Остальные волокна направляются в вентролатеральные ядра таламуса (ВЛЯТ).
От них часть информации (20%) отправляется в медиальные ядра таламуса (МЯТ).
80% волокон поступает в кору:
60% - предцентральная извилина
30% - постцентральная извилина
10% - верхняя височная долька

Путь сознательной проприоцептивной (глубокой) чувствительности от области туловища и конечностей

(медиальная петля, lemniscus medialis)
3) tractus thalamocorticalis
→ганглио-бульбарно-таламокорковый путь, tractus gangliobulbothalamocorticalis

Путь сознательной

проприоцептивной (глубокой) чувствительности от области туловища и конечностей

шеи и головы информация собирается по псевдоуниполярным клеткам в ЧУЧН
Узел

тройничного нерва находится в тройничном вдавлении на височной кости

ядро
болевая и температурная чувствительность – мостовое ядро
проприоцептивная - среднемозговое ядро
Путь

общей чувствительности от области головы и шеи

дифференцировка информации

формирует tr. nucleothalamicus (тройничная петля, lemniscus trigeminalis).
Меньшая часть аксонов вторых

нейронов направляется по своей стороне в мозжечок, формируя tr. nucleocerebellaris

Путь общей чувствительности от области головы и шеи

отправляется в медиальные ядра таламуса (МЯТ).
Аксоны от ВЛЯТ через внутреннюю

капсулу направляются в кору:
70% - постцентральная извилина
20% - предцентральная извилина
10% - верхняя теменная долька

Путь общей чувствительности от области головы и шеи

от области головы и шеи включает:
1) tr. ganglionuclearis
2) tractus

nucleothalamicus (тройничная петля, lemniscus trigeminalis)
3) tractus thalamocorticalis
→ганглио-ядерно-таламический путь, tractus ganglionucleothalamocorticalis

желез кожи воспринимают механические раздражения, изменения давления и химического состава

среды.
Многие внутренние органы имеют двойную афферентную иннервацию: спинномозговую и стволовую.
Стволовая афферентная иннервация осуществляется ветвями блуждающего, языкоглоточного и лицевого нервов (X, IХ, VII пары ЧН)
Интероцепторы
→ЧУЧН (верхний, нижний и коленчатый узлы)
→клетки ядра одиночного пути
→ядерно-таламический тракт
→базальные ядра таламуса (часть аксонов к МЯТ)
→ через внутреннюю капсулу по таламо-корковому тракту в нижнюю часть пост- и предцентральной извилин, а также извилины лобной и височной долей.
Так как зоны, отвечающие за анализ висцероцепции в КПБМ мало представлены, то зачастую трудно определить, какой именно орган болит.

равновесия,
центр слуха,
центр зрения,
центр вкуса
центр обоняния.

По И.

П. Павлову, морфофункциональная связь таких нервных структур, как рецепторы, афферентные проводящие пути и связанные с ними центры, представляет собой анализатор определенных видов чувствительности.

15-20 ДПТР. Происходит полное преломление лучей.
Путь: →рецепторы →зрительный нерв→зрительный перекрест
→зрительный

тракт
→подкорковые центры
→ затылочная доля КПБМ
Поражения зрительного пути
1 — поражение зрительного нерва (слепота на один глаз)
2 — поражение неперекрещенных зрительных волокон (выпадение латеральной половины поля зрения одного глаза)
3 — поражение перекрещенных зрительных волокон (выпадение медиальной половины поля зрения)

4 — поражение зрительного тракта
5 — поражение зрительной лучистости
6 — поражение коры головного мозга около шпорной борозды

холмики среднего мозга (ИЦ – реакция на сверхсильные световые раздражения

– tr. tectospinalis и tectonuclearis)
Латеральные коленчатые тела

Через внутреннюю капсулу по зрительной лучистости в затылочную долю – корковый центр.

клетки)
от подкорковых двигательных центров – БР движения и БР регуляция

тонуса мышц:
Красное ядро
Верхние холмики
Ядра ретикулярной формации
Ядра оливы

неодинаковы:
α большие мотонейроны – на них заканчиваются пирамидные тракты
α малые

мотонейроны– экстрапирамидные тракты и аксоны вставочных нейронов сегментарного аппарата
γ-мотонейроны – экстрапирамидные тракты (связаны с ретикулярной формацией)

α>
α<
γ

ассоциативными путями являются:
1) корково-мозжечковый путь, tr. cotricocerebellaris;
2) мозжечково-покрышечный тракт, tr.

cerebellotegmentalis;
3) мозжечково-таламический тракт, tr. cerebellothalamicus;
4) корково-таламический тракт, tr. corticothalamicus.

Корково-мозжечковый путь