Слайд 1ПУХЛИНИ
5.12010102 Сестринська справа
Патоморфологія і патофізіологія
Лекція № 7
Слайд 2План:
1. Визначення, поняття, види, анаплазія.
2. Етіологія і патогенез пухлин.
3.
Методи експериментального вивчення пухлин.
4. Ознаки доброякісних і злоякісних пухлин. Взаємодія
пухлини з організмом.
5. Класифікація пухлин.
Слайд 3ПУХЛИНА
Безмежний, нерегульований ріст;
Анаплазія (атиповість).
Форми анаплазії:
тканинна;
клітинна;
субклітинна;
біохімічна;
імунна;
функціональна.
Слайд 4Морфологічна анаплазія
ТКАНИННИЙ АТИПІЗМ
Зміна структурних компонентів тканин:
розмір;
форма;
взаємовідношення
Слайд 5Морфологічна анаплазія
КЛІТИННИЙ АТИПІЗМ
зміна форми, розмірів клітин;
збільшення ядер, багатоядерність;
зменшення, зміна мітохондрій;
зміна
органоїдів;
поява ембріональних клітин;
зменшення диференціації клітин.
Слайд 6Біохімічна анаплазія
порушення генетичної регенерації клітин;
↑ синтезу білків, поява інших білків;
пухлина
“пастка для азоту”;
↑ гліколізу;
поява анаеробного гліколізу;
↑ поглинання глюкози із крові.
Слайд 7Фізико-хімічна анаплазія
ацидоз;
↑ води, калію;
↓ кальцію, магнію;
↑ негативного заряду клітин;
↑ електропроводності;
↓
в’язкості.
Слайд 8Канцерогенні фактори:
хімічні;
біологічні;
фізичні.
Слайд 9Хімічні канцерогенні фактори
поліциклічні аміноазосполуки
оксиди азоту
ароматичні і аміни
вуглеводи (ПАВ) (диметиламіно- дигоксини
(3.4 бензпирен) азобензол ДАБ, (спалення багаття)
β-нафтиламін)
горіння тютюну
горіння диму рак печінки нітрозаміни
пересмажена олія рак сечового міхура
вихлопні гази утворюються в
асфальт організмі з
бітум нітрітів та амінів
Слайд 10Біологічні канцерогенні фактори
віруси речовини виробляються
рослинами гормони
папіломи
гриб-афлатоксин гонадотропні
бородавки гормони
поліоми гіпофіза
лімфома Беркітта
герпеса
раку шийки матки
гепатиту В
аденовіруси
Слайд 11Фізичні канцерогенні фактори
Іонізуюче випромінювання;
Радіоактивні речовини;
Рентген випромінювання.
Слайд 12Патогенез пухлинного росту
1. ТРАНСФОРМАЦІЯ
канцерогенні фактори
перетворення проонкоген
онкоген
ініціація розмноження клітин
Слайд 13Патогенез пухлинного росту
2. ПРОМОЦІЯ
канцерогенні фактори
активація онкогенів
розмноження клітин
ініціація розмноження клітин
Слайд 14Патогенез пухлинного росту
3. ПРОГРЕСІЯ
канцерогенні фактори
зміна генотипу
збільшується швидкість розмноження
незворотні зміни приводять
до смерті
(кахексія, розпад, метастази)
Слайд 15Експериментальні моделі пухлин:
Хімічна модель;
Вірусна модель;
Фізична модель;
Експлантація пухлин;
Трансплантація пухлин.
Слайд 16Експериментальні моделі пухлин:
Хімічна модель
У 1915 році японські вчені
Ішікава та
Ямагіва втирали кам’яновугільну смолу у шкіру щурів – визвали рак
шкіри
Слайд 17Експериментальні моделі пухлин:
Вірусна модель
У 1910 році Раус визвав саркому здорових
курей за допомогою безклітинного інфільтрату добутого із саркоми курей.
Слайд 18Експериментальні моделі пухлин:
Фізична модель
Утворення пухлин визивається іонізуючим випромінюванням, рентгенівським випромінюванням,
радіоактивними ізотопами, ультрафіолетовим випромінюванням
Слайд 19Дія пухлин на організм:
пошкодження структур і функцій організму;
атрофія і деформація
органів;
звуження просвіту порожнистих органів;
некроз і розпад тканин;
інтоксикація;
кахексія;
депресія кровотворення;
кровотеча;
гіперфункція залоз.
Слайд 20Будова пухлин:
паренхіма (м’які);
строма (щільні);
вигляд гриба, кольорової капусти, вузла, блюдця і
т.д.;
білі, сірі, рожеві, чорні;
великі і малі;
гомологічні (відповідають будові органа) і
гетерологічні (відрізняються);
з клітин органа (гомологічні) та з інших (гетерологічні).
Слайд 21Види пухлинного росту:
експансивний;
інфільтративний;
аппозиційний;
ендофітний;
екзофітний.
Слайд 22Характеристика злоякісної пухлини:
Клітинний, тканинний атипізм;
Інфільтративний ріст;
Дає метастази;
Часто рецедивує;
Негативно впливає на
організм.
Слайд 23Шляхи метастазування:
гематогенний;
лімфогенний;
периневральний;
інплантаційний.
Слайд 24Характеристика доброякісної пухлини:
Тканинний атипізм (не має клітинного);
Експансивний ріст;
Не дає метастазів;
Рецедівують
рідко;
Невиражений негативний вплив на організм.
Слайд 25Класифікація пухлин TNM:
Т (tumor) – розмір інвазії;
N (nodes) –
є метастази в регіональні лімфатичні вузли;
M (metastases) – є гематогенні
метастази.
Слайд 26Класифікація пухлин TNM:
Тх – пухлина не діагностована;
Т0 – немає інвазійного
процесу, доброякісна пухлина;
Тis – внутріепітеліальний рак;
Т1 – пухлинна інвазія в
слизової і підслизової основи;
Т2-3 – інвазія у товщину м’язового шару оболонки/через м’язові оболонки;
Т4 – пухлина проростає через стінки органа.
Слайд 27Класифікація пухлин TNM:
N0 – відсутні метастази в лімфатичні вузли;
N1, N2,
N3 – виявлені один, два, три лімфогенні метастази;
М0 – відсутні
гематогенні метастази;
М1(печ), М2 (лег) – один метастаз в печінку або два метастази в легені;
М1(печ),2(лег) – одночасно один метастаз в печінку та два в легені.
Слайд 28Патологічні принципи класифікації пухлин:
Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації;
Органоспецифічні епітеліальні;
Мезенхімальні;
З меланіноутворюючої
тканини;
З нервової системи й оболонок мозку;
З кровотворної і лімфоїдної тканин;
Тератоми.
Слайд 29Пухлини з епітелію:
Папілома – доброякісна з покривного епітелію;
Аденома - доброякісна
з залозистого епітелію;
Рак – злоякісна.
Слайд 31Види раку:
Рак на місці;
Плоскоклітинний з орговінням і без ороговіння;
Аденокарцинома;
Солідний;
Дрібноклітинний.
МЕТАСТАЗИ:
Ранні –
лімфогенні;
Пізні – гематогенні.
Слайд 32Плоскоклітинний рак стравохіду (без ороговіння)
Слайд 33Плоскоклітинний рак стравохіду (без ороговіння)
Слайд 34Рак шлунку:
Розвивається: хронічний атрофічний гастрит, парніціозна анемія, поліпоз шлунку;
Локалізація: пілоричний
відділ, мала і велика кривизна, кардіальний, фундальний, тотальний.
Форма: екзофітно-бляшкоподібний, поліпозний,
виразковий, ендофітний, інфільтративно-виразковий, дифузний.
Слайд 35Гістологічна будова
рака шлунку:
аденокарцинома;
недиференційний;
плоскоклітинний;
залозистий;
некласифікований.
Слайд 39Рак легень:
Передракові стани: хронічний бронхіт, бронхоектази, пневмосклероз;
Локалізація: прикореневий, периферичний, змішаний.
Форма: бляшкоподібний, поліпозний, дифузний, вузловий, розгалуджений, вузловато-розгалуджений.
Мікроскопічно: плоскоклітинний, аденокарцинома, недиференційований,
анапластичний, залозисто-плоскоклітинний, карцинома.
Слайд 54Пухлини жіночих
статевих органів: