Пункция плевральной полости при пневмотораксе гидротораксе и ее осложнения

париетальным листками плевры.
Обычно в плевральной полости скапливается жидкость при

различных заболеваниях – при опухоли легкого или плевры, при плеврите, при туберкулезе, при сердечных отеках и т.д. Основным показанием к плевральной пункции служит наличие в ней жидкости, которую можно определить при УЗИ плевральной полости, при рентгенографии.
Показаниями к пункции плевральной полости являются также: плевриты, внутриплевральные кровотечения, эмпиема плевры, транссудат в плевральной полости при отеках.
Диагностическую плевральную пункцию выполняют в перевязочной, а у тяжелых больных - в палате.
 

мм с круто скошенным (до 60°) острием.
С помощью переходника

- резиновой трубочки иглу соединяют с 20 граммовым шприцем. Переходник по мере заполнения шприца удаленным из плевральной полости содержимым периодически пережимают инструментом.

Пунктируют плевральную полость в положении больного сидя с отведенной в сторону и размещенной на опоре рукой.

Прокол грудной стенки выполняют в VII-VIII межреберье по задней подмышечной, или лопаточной линиям.

2-граммовый. И набрать его новокаином полностью.
2)

Прокалываем кожу и сразу начинаем медленно вводить новокаин, медленно надавливая на поршень шприца, также медленно продвигая иглу дальше – в мышцы и мягкие ткани грудной стенки. Запомните: пункционную иглу вводят в намеченном межреберье, ориентируясь на верхний край ребра.
3) Чувствуем упругое сопротивление тканей, расположенных в области внутригрудной фасции. А в момент проникновения иглы в плевральную полость появляется чувство  «свободного пространства».
4) Обратным движением поршня в шприц извлекают содержимое плевральной полости: кровь, гной или иной экссудат.  
5) Меняем тонкую иглу от одноразового шприца, которым делали обезболивание, на более толстую, многоразовую, подсоединяем к ней через переходник шланг от электроотсоса и снова прокалываем грудную стенку по уже обезболенному месту. И откачиваем экссудат из плевральной полости с помощью отсоса.

(транссудата) в плевральных
полостях.

с опорой на руки перед собой под местной анестезией.
Используется специальная

длинная и толстая пункционная игла.
Типичным местом для пункции является восьмое межреберье по задней поверхности грудной клетки.
В области прокола тонкой иглой послойно вводят в мягкие ткани 0,5 раствор новокаина, объёмом 10-15 мл, после чего врач вводит в плевральную полость пункционную иглу, через которую медленно отсасывает жидкость.
Рекомендуется одновременно удалять не более 1,5 литров жидкости, так как эвакуация большего количества может вызвать быстрое смещение органов средостения и падение артериального давления.
После удаления иглы место прокола заклеивается стерильной повязкой.

в плевральной полости.

переднеподмышечной линии, создаются условия для эвакуации из плевральной полости, как

жидкости, так и воздуха.
Выбор пятого межреберья по переднеподмышечной линии, как наиболее рационального для дренирования плевральной полости, объясняется тем, что этот участок груди практически не прикрыт мышцами и после операции причиняет минимальные беспокойства пострадавшему, позволяя ему находиться в горизонтальном положении.

кровотечение – алая кровь
Воздушная эмболия сосудов головного мозга -

слепота на один или оба глаза.

фазу же извлечь иглу из плевральной полости, уложить больного на

спину в горизонтальное положение, вызвать хирурга.

а при воздушной эмболии сосудов головного мозга — невропатолога и реаниматолога.