QuickOpt ® Timing Cycle Optimization Холтеровское мониторирование у пациентов с

ЭКГ,
распознавание автоматических алгоритмов Abbott
Калемберг Андрей Анатольевич
Интервенционный аритмолог, к.м.н., н.с.
ФГБУ

"Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины"

Лекция проводится при поддержке компании Эбботт
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников

экстрасистолию)

в малом круге кровообращения

- когда он сработал

неэффективно

- когда он сработал небезопасно

ЭКС ?
Жалобы?
Тестирование ЭКС не выявило проблем или не проводилось

из-за отсутствия возможности

симптоматики, свидетельствующей о возможных нарушениях
функционирования ИАУ (обморок, головокружение, предобморочные

состояния, внезапные
приступы сердцебиения, одышки, постоянная тахикардия и др.), если запись поверхностной
ЭКГ и тестирование ИАУ специалистом не позволяют однозначно верифицировать
или исключить дисфункцию имплантированного антиаритмического устройства (С).

2. Возобновление дооперационной клинической симптоматики, свидетельствующей о
возможных нарушениях функционирования ИАУ (обморок, головокружение, предобморочные
состояния, внезапные приступы сердцебиения, одышки, постоянная тахикардия и др.), если
запись поверхностной ЭКГ и тестирование ИАУ специалистом не позволяют однозначно
верифицировать или исключить дисфункцию имплантированного антиаритмического
устройства. (С)

эффективности антиаритмической терапии по поводу сопутствующей частой
экстрасистолии, пароксизмальной и

хронической тахиаритмии. (С)

2. Проведение ХМ для получения дополнительной информации в качестве помощи в
программировании усовершенствованных функций (обеспечение преимущества спонтанного
проведения, адекватности автоматического переключения режимов и др.) и у пациентов со
сложными нарушениями сердечного ритма. (С)

оценка функции ИАУ при длительном наблюдении за асимптомными
пациентами, если

в силу медицинских и социальных особенностей (нетранспортабельность,
проживание в географически удалённых районах) пациенту не может быть проведено очередное
запланированное тестирование устройства соответствующим специалистом. (С)

2. Проведение ежегодного ХМ с целью определения степени представленности сливных и
псевдосливных комплексов для последующей оптимизации стимуляции у пациентов с
ресинхронизирующими устройствами и двухкамерными ИАУ при наличии спонтанного ритма и
АВ проведения пациента. (С)

3. Проведение ХМ для рутинной оценки функции ИАУ непосредственно
после их имплантации в качестве альтернативы или дополнения к тестированию устройства
соответствующим специалистом. (С)

оценка функции ИАУ при длительном наблюдении за асимптомными
пациентами в

качестве альтернативы или дополнения к тестированию устройства соответствующим
специалистом (С)
2. ХМ не показано, если запись поверхностной ЭКГ и тестирование ИАУ специалистом позволили
однозначно верифицировать или исключить дисфункцию ИАУ (С)
3. Оценка ишемических изменений у пациентов, имеющих желудочковую стимуляцию (особенно
при наличии нарушений атриовентрикулярной проводимости и при наличии ресинхронизирующего
устройства), в том числе при отсутствии хронотропной некомпетентности, спонтанной или на фоне
кардиостимуляции (С)
4. Не показано проведение ХМ, если предполагаемые нарушения со стороны
ИАУ вызваны нагноением ложа ЭКС (С)
5. Не показано проведение ХМ, если предполагаемые нарушения со стороны ИАУ не могут быть
выявлены электрокардиографически (стимуляция грудной мышцы или диафрагмы, нагноение
ложа ЭКС и др.)(С)

сигнала кардиоцикла (не видит собственный ритм)
- Избыточная чувствительность (видит сигналы,

которые имитируют собственный ритм)
- Пейсмейкерная тахикардия

Основные проблемы

потеря захвата?
- нарушение работы алгоритма?
Это не СРТД!!!

небезопасной или неэффективной?

– есть измерения
Есть стимулируемый ритм – нет измерения
При суточном мониторировании

ЭКГ алгоритм измерения собственного сигнала
не имеет характерных изменений параметров работы ЭКС – выявить алгоритм нельзя

ритм – есть измерения
Есть стимулируемый ритм – есть измерения
При суточном

мониторировании ЭКГ алгоритм измерения сопротивления
не имеет характерных изменений параметров работы ЭКС – выявить алгоритм нельзя

или любой другой алгоритм компании Abbott не может
самостоятельно отменить

стимуляцию для определения собственной желудочковой
активности! Он выполняет лишь принудительную задержку в установленном временном
интервале.

Pacing
– Переключение режима DDD в AAI
• Search AV+
– Опция отключает

MVP и использует
увеличение AV задержки

Разбор алгоритмов ЭКС компании Эбботт

VIP

Алгоритм минимизации желудочковой стимуляции
ВАЖНО: Алгоритм VIP или любой другой алгоритм компании Abbott не может
самостоятельно отменить стимуляцию для определения собственной желудочковой
активности! Он выполняет лишь принудительную задержку в установленном временном
интервале.

BOSTON SCIENTIFIC:
• AV Search Hysteresis
– Похожий на Abbott (St. Jude Medical)
BIOTRONIK:
• VP-Suppression
– Режимы ADI (R) или DDD (R)

или любой другой алгоритм компании Abbott не может
самостоятельно отменить

стимуляцию для определения собственной желудочковой
активности! Он выполняет лишь принудительную задержку в установленном временном
интервале.

или любой другой алгоритм компании Abbott не может
самостоятельно отменить

стимуляцию для определения собственной желудочковой
активности! Он выполняет лишь принудительную задержку в установленном временном
интервале.

или любой другой алгоритм компании Abbott не может
самостоятельно отменить

стимуляцию для определения собственной желудочковой
активности! Он выполняет лишь принудительную задержку в установленном временном
интервале.

или любой другой алгоритм компании Abbott не может
самостоятельно отменить

стимуляцию для определения собственной желудочковой
активности! Он выполняет лишь принудительную задержку в установленном временном
интервале.

AMS DDI 80’

Vs Vs

Vs Vp Vp Vp …

Vp Vp

Vs Vs Vs Vs ….

желудочковую стимуляцию