излучений
а так же
способ управления их чувствительностью
к ионизирующим
излучениям. w
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Радиомодификация определение
Содержание
- 1. Радиомодификация определение
- 2. Радиомодификация видыI. РАДИОПРОТЕКЦИЯ (понижение чувствительности нормальных клеток
- 3. Гипертермия определениеЭто вид термотерапии, основанный на контролируемом,
- 4. Гипертермия разновидности Общая гипертермия
- 5. 1.Гипертермия как фактор усиления действия облучения
- 6. Температурный
- 7. Слайд 7
- 8. Стандартное применение Локальной Гипертермии (ГТ)
- 9. Другое применение Локальной Гипертермии (ГТ)
- 10. Стандартное применение Локальной Гипертермии (ГТ)Основная цель
- 11. wОбоснование применения гипертермии в качестве радиомодификатора(тканевой уровень)
- 12. Гипертермия А → блокирует S-фазу клеточного цикла
- 13. Показания для проведения гипертермии местно-распространенные формы ЗНОновообразования,
- 14. Опухоли, в лечении которых наблюдался значительный положительный
- 15. Противоказания для проведения гипертермии - Наличие
- 16. wОбоснование применения гипертермии в качестве химиосенсибилизатора ГипертермияA)
- 17. wЧасть IIСистемы локальной гипертермии в онкологии Обзор оборудования
- 18. Все системы для локальной гипертермии подразделяются:По способу
- 19. Примеры систем для гипертермии антенного
- 20. Использование парных антенн-излучателей в системах радиантного типа:Модель
- 21. Использование парных антенн-излучателей в системах радиантного типа:Модель
- 22. Использование парных антенн-излучателей в системах радиантного типа:Аппликаторы
- 23. Использование парных антенн-излучателей в системах радиантного типа:Варьируя
- 24. wГипертермическая система емкостного типа была разработана для оптимального использования в онкологической практике.Система емкостного типа
- 25. wИспользуется одна пара активных электродов. Верхний электрод
- 26. www.celsius42.deКомбинацией электродов двух размеров (150мм и 250мм
- 27. wЭлектроды системы можно свободно комбинировать в зависимости от типа и расположения опухоли. Система емкостного типауниверсальность
- 28. w.Система емкостного типабезопасностьМощная система охлаждения встроенная в
- 29. wСистема емкостного типабезопасностьС помощью ручного выключателя пациента
- 30. Нормальные кровеносные сосуды в здоровых тканях.Патологические кровеносные
- 31. Механизм избирательного перегрева опухолевых тканей.В здоровой ткани
- 32. wСистема емкостного типа
- 33. wСистема емкостного типа контроль температуры нагреваИнвазивный мониторинг
- 34. w.Проведение радиомодификациис помощью локальной гипертермииСеансы проводятся 1
- 35. wРазмеры:Необходимая площадь для установки оборудования: не
- 36. www.celsius42.deГипертермия
- 37. Химиотерапия и Гипертермия
- 38. Химиотерапия и Гипертермия
- 39. Лучевая терапия и Гипертермия
- 40. Лучевая терапия и Гипертермия
- 41. Лучевая терапия и Гипертермия
- 42. Слайд 42
- 43. 2Опыт клинического применения терморадиотерапии в РОНЦ им.Н.Н.Блохина
- 44. wКлинические рекомендации по диагностике и лечению больных
- 45. wПрименение локальной гипертермии в сочетании с лучевой
- 46. w«Комбинированное термохимиолучевое лечение больных местнораспространенным раком шейки
- 47. Динамика показателей распространенности первичной опухолиНа момент выполнения
- 48. В настоящее время использование метода локальной гипертермии
- 49. wБлагодарим за внимание !
- 50. Скачать презентанцию
Радиомодификация видыI. РАДИОПРОТЕКЦИЯ (понижение чувствительности нормальных клеток к ИИ)- Фармако-химическая (Серотонин; Мексамин)- Антиоксиданты (Vit A,C,E)- Гипоксирадиотерапия (ГГС-8; ГГС-10) >активация репарации повреждений здоровых клетокII. РАДИОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ (повышение чувствительности опухолевых клеток к ИИ)- Гипертермия-
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Радиомодификация
определение
Искусственное ослабление или усиление
реакций биологических объектов
на действие ионизирующих
излучений
излучениям.
Слайд 2Радиомодификация
виды
I. РАДИОПРОТЕКЦИЯ
(понижение чувствительности нормальных клеток к ИИ)
- Фармако-химическая (Серотонин;
Мексамин)
- Антиоксиданты (Vit A,C,E)
- Гипоксирадиотерапия (ГГС-8; ГГС-10)
>активация репарации повреждений
здоровых клетокII. РАДИОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ
(повышение чувствительности опухолевых клеток к ИИ)
- Гипертермия
- Гипероксирадиотерапия
- ЭАС (соединения, содержащие тиоловые группы – доноры электронов)
- Гипергликемия
>блокада репарации повреждений опухолевых клеток
Слайд 3Гипертермия
определение
Это вид термотерапии, основанный на контролируемом, временном повышении температуры тела,
отдельного органа или его части, поражённого патологическим процессом до температуры
41-45°С. w
Слайд 4Гипертермия
разновидности
Общая гипертермия
нагревание
всего тела пациента без определенной локализации
воздействия.Регионарная
нагревание определенного, анатомически ограниченного региона
- полости (плевральной или перитонеальной)
- или изолированного органа
методом перфузии подогретой до определённой температуры жидкости.
Локальная
нагревание определенной области тела, не ограниченной анатомически.
- повехностная
- глубокая
w
Слайд 5
1.Гипертермия как фактор усиления действия облучения (радио-модификация)
2.Гипертермия как фактор
усиления действия химиотерапии (химио-сенсибилизация)
3.Гипертермия как фактор активации противо-опухолевого иммунитета
4.Гипертермия как
фактор прямого разрушения опухолевых клетокГипертермия
концепции лечения
Слайд 6Температурный
Оказываемый эффект
диапазон
43 — 45°С прямое уничтожение опухолевых клеток
40 — 42°С сенсибилизация опухолевых клеток к лучевому
воздействию и химиотерапевтическим средствам
38 — 40°С стимуляция роста опухоли
http://гипертермия.рф/methods_nma_o.htm : Kirsch и Schmidt (1966)
Обоснование применения гипертермии в качестве радиомодификатора
три зоны гипертермии:
Слайд 7
1
Для достижения эффекта радиомодификации во время проведения сеанса гипертермии необходимо достижение достаточного температурного градиента + 1,0 0C за 5 мин
2
Температура должна находиться на уровне 40-42 0C по времени на протяжение не менее 50 % сеанса
.
w
Рекомендаци ESHO
(Европейское общество гипертермической онкологии)
по проведению гипертермии:
Слайд 8Стандартное применение
Локальной Гипертермии (ГТ)
в качестве радиомодификатора
При
лечении пациентов с онкологическими заболеваниями
* Схемы радикального лечения
в комбинации с
- лучевой терапией
- химиотерапией
на этапах неоадъювантной и адъювантной терапии
и
в самостоятельных курсах радикальной лучевой терапии
w
Слайд 9Другое применение
Локальной Гипертермии (ГТ)
При лечении пациентов
с онкологическими заболеваниями
** Поддерживающая терапия
в сочетании с
иммунотерапией, фитотерапия, витаминотерапией, озонотерапией
и пр.
w
Слайд 10Стандартное применение
Локальной Гипертермии (ГТ)
Основная цель
комбинирования гипертермии с лучевой
терапией и химиотерапией:
- достижения на предоперационном этапе быстрых
и глубоких патоморфологических изменений в ЗНО для
перевода больных с неоперабельными опухолями в
операбельное состояние, обеспечения абластичности
хирургического этапа лечения.
- достижение эффекта радиомодификации у пациентов с
первичными или рецидивными формами ЗНО, в том
числе и радиорезистентными (изначально или
приобретенно)
w
Слайд 11w
Обоснование применения гипертермии в качестве радиомодификатора
(тканевой уровень)
Гипертермия
Усиление оксигенации
→ усиливает повреждающее действие ионизирующего излучения
образование БТШ → «фиксация» повреждений,
вызванных излучением → замедление механизма репарации ДНКперегрев опухолевых тканей → блокада микроциркуляции (тромбоз)
угнетает ангиогенез в опухоли → усиливает повреждающее действие излучения
Слайд 12
Гипертермия
А → блокирует S-фазу клеточного цикла → т.е. блокирует
репарацию ДНК → усиливает повреждающее действие излучения
В → пролонгирует G2-фазу
клеточного цикла (наиболее уязвимая для свободных радикалов) → усиливает повреждающее действие излученияОбоснование применения гипертермии в качестве радиомодификатора
(клеточный уровень)
Слайд 13Показания для проведения гипертермии
местно-распространенные формы ЗНО
новообразования, у которых в процессе
лечения развилась устойчивость к лучевой терапии и/или химиотерапии
w
Слайд 14Опухоли, в лечении которых наблюдался значительный положительный эффект от применения
глубокой локальной ГТ
Саркомы мягких тканей
Коло-ректальный рак (в т.ч. с метастазами
в печень)РМЖ, особенно рецидивы
Рак шейки матки
Злокачественные глиомы головного мозга
Рак предстательной железы
w
Слайд 15Противоказания для проведения гипертермии
- Наличие имплантированного водителя ритма или
инсулиновой помпы
- Ранний послеоперационный период, угроза кровотечения
-
Свежий тромбоз- Сердечная недостаточность
- Состояние после трансплантации
- Склонность к эпилептическим припадкам
- Кахексия
- Декомпенсация любого соматического заболевания
- Нагноение
- Анемия, лейкопения, тромбоцитопения и др
w
Слайд 16w
Обоснование применения гипертермии в качестве химиосенсибилизатора
Гипертермия
A) → усиливает циркуляцию
→ усиливает перфузию опухолевых тканей →повышается доставка цитостатиков в опухоль
B)
→ усиливает метаболизм → усиливает поглощение цитостатиков → повышение цитостатического эффекта при меньших дозах препарата и с меньшими побочными явлениямиC) → усиливает проницаемость клеточных мембран
D) → воздействуя на S- и G2- фазы клеточного цикла → т.е. блокирует репарацию ДНК → усиливает повреждающее действие цитостатиков
Гипертермия
→ тромбоз мелких сосудов → падает теплоотведение → селективный повышенный тепловой шок → апоптоз
Слайд 18Все системы для локальной гипертермии
подразделяются:
По способу передачи энергии
Излучающего (антенного) типа
1-но
N-
и
Емкостного
типа
По глубине
прогрева
тканей
Поверхностного
действия
и
Глубокого
действия
Слайд 20Использование парных антенн-излучателей в системах радиантного типа:
Модель BSD 2000/3D. Расположение
пациента в аппликаторе. Используется частота от 70 до 140 МГц
(100 МГц). Мониторинг за нагревом опухоли осуществляется с помощью термисторных сенсоров, устанавляваемых в опухоль или около неё с помощью минимальноинвазивной техники под контролем КТ или УЗИ.
Слайд 21Использование парных антенн-излучателей в системах радиантного типа:
Модель BSD 2000/3D-MRI. Используется
высокопольный МРТ 1,5Т для неинвазивного мониторирования степени нагрева опухоли .
Слайд 22Использование парных антенн-излучателей в системах радиантного типа:
Аппликаторы состоят из трех
параллельно расположенных колец по четыре пары антенн в каждом. Используя
все 12 пар антенн нагрев тканей осуществляется в четко заданных границах объекта в формате 3D
Слайд 23Использование парных антенн-излучателей в системах радиантного типа:
Варьируя параметрами фазы волны
и её амплитуды для каждой из антенн, задается глубина фокусирования
волны от каждой антенны и степень нагрева.
Слайд 24w
Гипертермическая система емкостного типа была разработана для оптимального использования в
онкологической практике.
Система емкостного типа
Слайд 25w
Используется одна пара активных электродов. Верхний электрод устанавливается на подвижной
«руке» , нижний - в одном из 18 положений на
поверхности стола. Смена положения электродов осуществляется в считанные минуты. Система емкостного типа
универсальность
Слайд 26www.celsius42.de
Комбинацией электродов двух размеров (150мм и 250мм в диаметре) область
максимального нагрева тканей может быть определена в теле пациента
Система
емкостного типауниверсальность
Слайд 27w
Электроды системы можно свободно комбинировать в зависимости от типа и
расположения опухоли.
Система емкостного типа
универсальность
Слайд 28w
.
Система емкостного типа
безопасность
Мощная система охлаждения встроенная в аппарат, посредством водяных
болюсов электродов позволяет лучше отводить тепло, возникающее на поверхности кожи.
Охлаждение до
+80 C
Слайд 29w
Система емкостного типа
безопасность
С помощью ручного выключателя пациента пациент может в
любой момент прервать лечение, если почувствовал недомогание.
Функция автоматической остановки
при превышении мощности отключит систему при отсутствии сигнала от пациента. 
Слайд 30Нормальные кровеносные сосуды в здоровых тканях.
Патологические кровеносные сосуды в опухолевой
ткани. Ущербный ангиогенез. Мышечная оболочка дефектная.
Слайд 31Механизм избирательного перегрева опухолевых тканей.
В здоровой ткани кровоток при увеличении
температуры непрерывно и значительно возрастает (до 10 раз) вплоть до
44-45 °СВ опухоли – возрастает незначительно (в 1,5-2 раза) или не возрастает вообще, а при температуре 42-43° С резко падает.
При дальнейшем проведении гипертермии сосуды в опухоли тромбируются, происходит резкое падение кровотока .
Слайд 32 w
Система емкостного типа
протоколы процедур
Безопасность и качество лечения гарантируется применением рекомендованных и подтвержденных протоколов проведения процедур.
Слайд 34w
.
Проведение радиомодификации
с помощью локальной гипертермии
Сеансы проводятся 1 раз в 2-3
дня.
Между сеансами радиомодификации и лучевой терапии промежуток времени не должен
превышать 3-х часов. Оптимально – 1,5 – 2,5 часа.Длительность сеанса 60 минут.
Предварительные сеансы «привыкания» пациента к локальной гипертермии.
Использование некоторых технических приемов для преодоление не толерантности (прерывание, понижение, доп.болюсы)
Слайд 35w
Размеры:
Необходимая площадь для установки оборудования: не более 12 кв.м.
Внутри
кабинета минимальная площадь для оборудования должна составлять по крайней мере
2.5м*1.5м, площадь для компьютерного стола - 1м*1м. Систему необходимо разместить таким образом, чтобы к ней был доступ с двух сторон(однако идеальным вариантом было бы иметь доступ с 3 сторон).Пример кабинета
Доступ к интернету: Постоянный доступ к интернету желателен для установления удаленного технического обслуживания системы
Слайд 42
1
Опыт клинического применения терморадиотерапии в РОНЦ
им.Н.Н.Блохина РАМН
Частота полных регрессий опухоли (в %)
после полного курса лучевого или термолучевого лечения
Слайд 432
Опыт клинического применения терморадиотерапии в РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН
5-летняя общая выживаемость
(в%)
после полного курса лучевого или термолучевого лечения
Слайд 44w
Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных саркомой мягких тканей
Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком прямой кишки
Утверждено на Заседании правления Ассоциации онкологов России, Москва 2014 г.
ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ
АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ
Слайд 45w
Применение локальной гипертермии в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией
у пациентов клиники ФГБУ «НИИ онкологии», Томск
Рак гортани и гортаноглотки
Злокачественные опухоли головного мозга
Саркомы мягких
Рак прямой кишки
Рак легкого и рецидивы опухоли
Рак шейки матки и рецидивы опухоли
Слайд 46w
«Комбинированное термохимиолучевое лечение больных местнораспространенным раком шейки матки»
«Совершенствование комбинированного
лечения больных злокачественными новообразованиями гортани с использованием локальной гипертермии»
«Термохимиолучевое
лечение злокачественных глиом головного мозга»«Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого с применением лучевой терапии на фоне локальной гипертермии»
«Комбинированное лечение рака прямой кишки с использованием локальной гипертермии»
«Применение локальной гипертермии в комбинированном лечении больных саркомами мягких тканей»
С 2015 по 2017 гг в Томском НИМЦ (НИИ онкологии) разработаны и утверждены медицинские технологии комбинированного лечения с применением ГТ
Слайд 47Динамика показателей распространенности первичной опухоли
На момент
выполнения операции
До лечения
Показания к
экстирпации
71% пациентов
Фактически выполнено
экстирпаций в 33% случаев
Слайд 48В настоящее время использование метода локальной гипертермии включено в руководство
NCCN для лечения рецидивного рака молочной железы (США, с 2007
г.),а также в рекомендациях Европейской школы медицинской онкологии (ESMO) при лечении сарком мягких тканей
(с 2008 г.)
Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up†
The ESMO / European Sarcoma Network Working Group*
Annals of Oncology 23 (Supplement 7): vii92–vii99, 2012 doi:10.1093/annonc/mds253
