Радзиховская Маргарита Владимировна Г. Суздаль 06.12.2016 Влияние

функционирования здравоохранения Челябинской области»

РФ – 18,3% (2015 г.)
Организация скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию, как

залог ранней диагностики.

33257 ( умерло- 9235, );
Встало на «Д» учет – 26

840 (80,7%)
Активно охвачены «Д» наблюдением – 21 200 (79%);
Получает ВААРТ – 8414 (39,6%);
Не взяты на «Д» – учет- 6417

На 01.09.2016 г. в Челябинской области 44 000 ВИЧ-инфицированных

Пораженность 0,9 % населения

Основная стратегическая цель – увеличение ожидаемой продолжительности жизни

к 2018 году до 74 лет;
Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на 2016-2020гг.
Эпидемия представляет собой угрозу для жизни и здоровья населения РФ, нормального функционирования экономики, системы здравоохранения и национальной безопасности страны
Эпидемия и связанные с ней последствия развиваются гораздо быстрее, чем осуществляются действующие программы
Реализация стратегических целей осуществляется через утвержденную Правительством РФ
Государственную программу развития здравоохранения Российской Федерации

Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года
№ 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»
№ 606 «О мерах по реализации демографической политики РФ»

системы здравоохранения Челябинской области.
Материалы и методы:
Статистическая отчетность и оперативная

информация ГБУЗ «Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД»;
Официальная отчетность МИАЦ Челябинской области по причинам смертности населения области и выполнения мероприятий по снижению смертности.
Данные полученные по запросу от МСЭ Челябинской области.
Данные официальной отчетности (истории болезни, амбулаторные карты, карты эпидемиологический расследований, 263 ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших стационарное лечение в отделении гнойной хирургии и пульмонологии за период 2012-2014 ).

Полученные материалы были подвергнуты статистической обработке в программе Statistiсa 10 (фирмы StatSoftInc.) методами параметрической и непараметрической статистики
Достоверность различий между двумя независимыми группами определялись
по расчету и оценке значимости t-критерия Стьюдента. Различия средних величин признавались статистически значимыми (достоверными) при уровне значимости p<0,05
Корреляция анализ проводился при расчете U-критерия Манна — Уитни (англ. Mann — Whitney U-test) 

Челябинской области
2010: -3472; 2011: -2064; 2012: +470; 2013:+666;2014:+1481, 2015

г. - +97
что в большей мере обеспечивается снижением уровня смертности.

Учитывая динамику снижения рождаемости в ЧО, поддержать положительный прирост населения возможно за счет снижения смертности и миграционного прироста.

внешних причин) 2011-2015 гг.

Одной из ключевых задач, стоящих перед здравоохранением

Челябинской
области, является разработка дорожной карты по снижению смертности
населения, особенно трудоспособного возраста.

населения РФ и Челябинской области
2000-2015 гг.
Доля умерших от инфекционных

болезней увеличилась на 123% в РФ и на 236% в Челябинской области

области
(2013-2015 гг.)
Официальная статистика МИАЦ
Была найдена + корреляционная зависимость между

показателем смертности от
инфекционных болезней и общей смертностью населения в трудоспособном возрасте (r= 0,56) (р=0,04)

области за 2011-6 мес. 2016 гг. (на 100 тыс. )
Заключение:

без снижения заболеваемости ТВС у ВИЧ-инфицированных лиц,
невозможно дробится истинного снижения смертности от ТВС.

Смертность от туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц возросла на 183%

умерших от прогрессирования ВИЧ на ВААРТ

регистре могут быть умершие лица
в стационаре МО кодирование причин

смерти может быть без учета ВИЧ-инфекции
(нет оплаты ОМС)

Медицинские организации (поликлиники)

Медицинские организации (стационары)

ПАО; Суд.-мед. бюро

РЕШЕНИЕ:

Совершенствование эпидемиологического
надзора

Регулярные сверки .
Предоставление протоколов вскрытий

справки

Для объективной оценки смертности от прогрессирования
ВИЧ-инфекции необходима единая методика учета.

Учет умерших ВИЧ-инфицированных лиц

на 193,7 % увеличилось число первичного выхода на инвалидность)

отделения гнойной хирургии и пульмонологии в 2012-2014 гг.

доля пролеченных ВИЧ-инфицированных

больных увеличилась за анализируемый период в данных
отделениях на 4,8% (пульмонология) и 4,6% (гнойная хирургия) и составила к 2014 г. 5,1 и 9,1% соответственно.
Доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в данных отделениях так же увеличилась.

и пульмонологии среди всех пролеченных больных и пациентов с ВИЧ-инфекцией

(2012-2014 гг.).
р1 – коэффициент достоверности различий при сравнении показателя у пациентов с
ВИЧ-инфекцией и общей популяцией госпитализированных в отделение гнойной хирургии
р2– коэффициент достоверности различий при сравнении показателя у пациентов с ВИЧ-инфекцией и общей
популяцией госпитализированных в отделение пульмонологии
* - различия достоверны

среди всех пролеченных больных и пациентов с ВИЧ-инфекцией (2012-2014 гг.).
р1

– коэффициент достоверности различий при сравнении показателя у пациентов с ВИЧ-инфекцией и общей популяцией госпитализированных
в отделение гнойной хирургии
р2– коэффициент достоверности различий при сравнении показателя у пациентов с ВИЧ-инфекцией и общей популяцией госпитализированных
в отделение пульмонологии
* - различия достоверны

среди общего числа госпитализированных пациентов и пациентов с ВИЧ-инфекцией в

2012-2014 гг. (в %).
р1 – коэффициент достоверности различий при сравнении показателя у пациентов с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-негативных в отделении гнойной хирургии
р2– коэффициент достоверности различий при сравнении показателя у пациентов с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-негативных в отделении пульмонологии
* - различия достоверны

на критерии эффективности функционирования регионального здравоохранения
Смертность населения;
Смертность от туберкулеза;
Первичный выход

на инвалидность;
Ожидаемая продолжительность жизни,
Снижение структурной эффективности здравоохранения в части деятельности круглосуточного стационара.
2. В настоящее время отсутствует единый подход к учету случаев смерти от прогрессирования ВИЧ-инфекции, что затрудняет проведение достоверного анализа

С целью предотвращения негативных тенденций влияния распространения ВИЧ-инфекции на показатели эффективности функционирования здравоохранения и демографическую ситуацию в регионе, необходима разработка научно-обоснованной, экономически эффективной региональной программы по противодействию распространения ВИЧ-инфекции на основе Государственной СТРАТЕГИИ.

Вывод:

исполнительной власти и органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации по

достижению их
целей и решению поставленных задач к разработке стратегии
подойти с точки зрения проектного управления с постановкой
конкретной цели, промежуточных (тактических) индикаторов
(дорожная карта), расчета необходимого финансирования

РАСПОРЯЖЕНИЕ Минэкономразвития РФ от
14 апреля 2014 г. №26Р-АУ «Об утверждении методических
рекомендаций по внедрению проектного управления в
органах исполнительной власти».

.

подход
Основной целью внедрения Программы является снижение заболеваемости,
(предотвращения роста новых

случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией).
За пятилетний период необходимо добиться предотвращения инфицирования 10 000
случаев ВИЧ-инфекции.

2. Объем прямых бюджетных финансовых затрат на 1 пациента с ВИЧ-инфекцией:
Специфическая терапия – 55 588,8 руб. в год
Обследование лабораторное – 10 000 в год.
Социальные выплаты – ?????
ИТОГО: 65 558,96 в год.

Учитывая среднюю продолжительность жизни (по Росстату) 66,3 лет, средний
возраст ВИЧ-инфицированного пациента при выявлении составляет 33,6.
Прямые затраты на обеспечение 1 пациента с ВИЧ-инфекцией в течении жизни (32,7 лет)
составят 2 143 772,7 руб.
Что в расчете на 10 000 предотвращенных случаев составит 21 437 720 000,0 руб.
Стоимость предложенной программы : 480 000 000,0 руб/год.
На 1 вложенный рубль можно получить эффективность -44 руб.

связанной с ВИЧ.
Одним из инструментов стратегического анализа и планирования

является метод SWOT-анализа, который предполагается провести на основе экспертных оценок с выделением ведущих факторов.

С целью структуризации проводимого
анализа предлагается выделить:
объект исследования,
ближнее окружение объекта;
дальнее окружение объекта.

Объектом исследования
выступает система профилактики и оказания помощи
ВИЧ-инфицированным в Челябинской области.

В контур ближнего окружения объекта исследования входят:
Население Челябинской области;
Министерство Здравоохранения Челябинской области;
Правительство Челябинской области;
Наркологическая служба в Челябинской области;
Противотуберкулезная служба в Челябинской области;
Региональные органы ФСИН и ГУВД;
СПИД-сервисные НКО, функционирующие на территории Челябинской области;
Поставщики фармацевтических препаратов;
Организации и предприятия Челябинской области различных форм собственности и др.
Анализ дальнего окружения проводится по пяти узловым направлениям: политика; законодательство; экономика; социум; технологии

помощи населению
Снижение заболеваемости
ВИЧ-инфекцией
Снижение смертности (летальности)
Увеличение продолжительности и качества жизни
ВИЧ-инфицированных пациентов
*

Создание единой вертикально интегрированной системы управления,
оптимизация бюджетных расходов,
повышение эффективности здравоохранения

Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом тел. 735-28-84
спидцентр.рф stataids@rambler.ru

Маргарита
Владимировна
Радзиховская