Рахит у детей

несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и

недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм.
Основной причиной развития рахита является или недостаточное поступление с пищей витамина Д в организм ребенка, или недостаточное его образование в коже под действием ультрафиолетовых лучей из провитамина Д3.
Основной причиной развития рахита является или недостаточное поступление с пищей витамина Д в организм ребенка, или недостаточное его образование в коже под действием ультрафиолетовых лучей из провитамина Д3.

метаболита
(25 гидроксикальцеферол)


Почки – образование 2-го метаболита
(1.25 диоксикальцеферол)
обладает

гормональными свойствами

Транспорт кальция из кишечника в кровь

ОН – Д – З (1.25 дегидроксикальцеферол)

Снижение образование кальций связывающего

белка

Д-дефицитный рахит
классический,
- вторичный рахит;
витамин Д-зависимый рахит или

псевдодефицитный
гипокальциемический рахит;
- витамин Д-резистентый рахит;

содержания кальция и фосфора в
сыворотке крови от нормы;

По

характеру течения:
- острое;
- подострое;
- рецидивирующее;

начальный;
- разгара;
- репарации;
- остаточных явлений;

реже участков затылочной кости);
- деформации костей черепа;
- лобные и

теменные бугры;
нарушение соотношений между верхней и нижней
челюстями;
позднее закрытие большого родничка, нарушение
прорезывания зубов (несвоевременное,
неправильное), дефекты эмали зубов, склонность к
кариесу;

в
месте перехода хрящевой части ребра в костную);
расширение

нижней аппертуры и сужение верхней,
сдавление грудной клетки с боков;
ладьевидные углубления на боковых поверхностях
грудной клетки («борозда Гаррисона»);
деформация грудины («куриная» грудь, грудь
«сапожника»);

Верхние конечности:

- искривление плечевой кости и костей предплечья;
- деформация в области суставов: «браслеты» (утолщение в области лучезапястных суставов), «нити жемчуга» (утолщение в области диафизов фаланг пальцев);

лордоз в поясничном отделе,
сколиоз в грудном отделе

Кости таза:

плоский таз, сужение входа в малый таз;
нижние конечности:
- искривление бедер вперед и кнаружи;
разнообразные искривления нижних
конечностей (О - или Х – образные
деформации);
- деформации в области суставов;

со стороны центральной и вегетативной нервной системы (беспокойство, пугливость, раздражительность,

вздрагивание, потливость, появление красного дермографизма), мышечной системы (гипотония мышц, появление запоров), и костей (небольшая податливость краев большого родничка)

системы (формирование теменных бугров, рахитических чёток на 5-8 рёбрах, деформация

грудной клетки с втяжением рёбер (Гаррисонова борозда)), мышц («лягушачий живот»).

При рахите III степени тяжести размягчаются кости основания черепа, появляется запавшее переносье,

костей предплечья («рахитические браслеты»), и фаланг пальцев («нити жемчуга»), деформация

трубчатых костей нижних конечностей («Х-образные или О-образные»). У детей больных рахитом нарушается время появления и порядок прорезывания зубов. Характерна выраженная мышечная гипотония, увеличение в объёме живота («лягушачий живот»)

нервная система:
беспокойство;
пугливость;
раздражительность;
вздрагивание при ярком свете;
нарушение

сна;
потливость (липкий пот);
красный дермографизм;

гипотония;
появление запоров;

Костные изменения:
небольшая «податливость» краёв
большого родничка

ЩФ в крови снижена;
Ацидоз метаболический;
Рh мочи снижен;

Рентгенологические изменения

отсутствуют

потливости;
нарастание общей слабости
отставание в психомоторном развитии;
эмоциональная лабильность

стояние диафрагмы

Костные изменения:
краниотабес;
уплощение затылка;
квадратная форма черепа;
увеличение

лобных, теменных бугров;

неправильное);
нарушение прикуса;
деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная» грудь,

кифоз, лордоз, сколиоз);
развёрнутость нижней аппертуры («Гаррисонова» борозда);
искривление длинных трубчатых костей;
«плоскорахитический» таз;

в межфаланговых суставах пальцев рук;

Лабораторные данные:
Са крови снижен;

Р крови снижен; ЩФ крови снижена; ацидоз;
Р мочи снижен или N ;

Рентгенологические изменения:
размытость и нечёткость зон
предварительного обызвествления;

восстановление сна;
уменьшение потливости;

Мышечная система:
мышечная гипотония уменьшается;
повышенная подвижность

суставов;

прорезывания зубов;
нарушение прикуса;
кариес, дефекты эмали;
деформация грудной клетки;

«чётки» на рёбрах;
развёрнутость нижней аппертуры;
деформация позвоночника (кифоз,
лордоз);
«плоскорахитический» таз

запястья;
«нити жемчуга» в межфаланговых
суставах пальцев рук;

Лабораторные данные:
Са крови-умеренно снижен или N;
Р крови N или снижен;
ЩФ крови N;
алкалоз;

Рентгенологические изменения:
- неравномерное уплотнение зон роста;

предусматривающее грудное вскармливание или вскармливание адаптированными молочными смесями;

3. Ежедневные нормы

потребления Са:

показаны препараты магния: аспаркам,
панангин, магнерот (в

течение 3-4
недель);
5. Для улучшения метаболических
процессов: оратат калия (10-20 мг/кг),
карнитин (20% р-р 5-10 капель 3 р/д);
6. Через две недели от начала терапии
назначают массаж, гимнастику; через
месяц – хвойные или солевые ванны до
10 – 15 процедур;

(водный
раствор по сравнению с масляным
всасывается в

5 раз быстрее, а
концентрация в печени в 7 раз выше);
более продолжительный эффект при
применении водного раствора
(сохраняется до 3 месяцев, а
масляного – до 1-1,5 мес.);
большая активность;

назначения Д3 и 10-14 дней при
приёме Д2);

высокая эффективность при рахите и
рахитоподобных заболеваниях,
патологии ЖКТ;
удобство и безопасность
лекарственной формы;

тяжести – 2000-3000 МЕ
III степень тяжести – до 5000 МЕ

В

течение 30-45 дней с последующим переходом на круглосуточную профилактическую дозу.
Повторный курс проводится не ранее чем через 3 месяца после окончания первого.

нельзя сочетать с УФО;
-

при лечебной дозе витамина Д
более 3000 МЕ необходимо
еженедельно проводить пробу
Сулковича с целью профилактики
гипервитаминоза Д;
- наряду с витамином Д в
комплексную терапию входит и
назначение препаратов кальция.

питания, образ жизни, устранение или ослабление воздействия факторов риска по

линии матери.

беременности витамина Д в дозе 500 МЕ или витаминно -

минерального комплекса, исключая летние месяцы. Беременным из групп высокого риска – витамин Д назначается с 28-32 недели гестации в дозе 1000-1500 МЕ в течении 8 недель независимо от времени года.

режим, грудное вскармливание, устранение или ослабление экзогенных и эндогенных предрасполагающих

факторов.