курса 32 группы
Коклина Анастасия Владимировна
Руководитель: к.м.н.
асс. кафедры эндокринологии
Моргунова Татьяна Борисовна
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рак молочной железы в практике эндокринолога
Содержание
- 1. Рак молочной железы в практике эндокринолога
- 2. АктуальностьВторое место по распространенности и в структуре
- 3. Железистый компонент МЖ – гормонзависимая ткань
- 4. ГормоныЭффектыРецепторов к окситоцину на самих экзокриноцитах –
- 5. РМЖ – гормонально зависимое заболевание?
- 6. Факторы рискаЭстроген-ассоциированныеВозрастРаннее менархеПоздняя 1я беременностьПоздняя менопаузаРаса Эстроген-независимыеВозраст после 60-иСемейный анамнез (мутации BRCA1, BRCA2)КурениеУпотребление алкоголяОблучение
- 7. КОК«The Risks of Control: Assessing the Link
- 8. ЗГТИ монотерапия Е, и комбинированная (Е+Р) повышают
- 9. ОжирениеВ постменопаузеER+ фенотипОсобенно у белых женщин«Relationship of
- 10. РМЖ – источник активных тканевых эстрогенов«Williams Textbook of Endocrinology 11th edition. Reproductive Endocrinology» 2011
- 11. Сахарный диабетУвеличивает риск РМЖ в 1,2-1,5 разаУвеличивает
- 12. “Diabetes and cancer: a consensus report.,” E. Giovannucci,
- 13. “Diabetes and cancer: a consensus report.,” E. Giovannucci,
- 14. Влияние гипогликемической терапииМетформин – протективное действие?Да! Опосредованное
- 15. Акромегалия и РМЖ?Повышает плотность ткани МЖ уженщин
- 16. Эффективность определяется наличием рецепторовER+, PR+ 70%ER+, PR-, / ER-, PR+ 30%ER-, PR-
- 17. Гормональная терапия РМЖ
- 18. Бифосфонаты и РМЖ?«A trial looking at denosumab
- 19. ВыводыБолее тщательный скрининг среди пациенток с СД,
- 20. Гарантия ранней диагностики:1.Ежемесячное самообследование с 20 лет
- 21. Актуальность«Дефицит внимания» по отношению к МЖ в
- 22. Спасибо за внимание!
- 23. Скачать презентанцию
АктуальностьВторое место по распространенности и в структуре онкологической смертности после рака легкого в общей популяцииСамая распространенная опухоль среди женщин по всему мируСоставляет почти ¼ в структуре всех онкологических заболеваний у женщинЯвляется
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Рак молочной железы в практике эндокринолога
Подготовила: студентка лечебного факультета
6
курса 32 группы
Моргунова Татьяна Борисовна
Слайд 2Актуальность
Второе место по распространенности и в структуре онкологической смертности после
рака легкого в общей популяции
Самая распространенная опухоль среди женщин по
всему мируСоставляет почти ¼ в структуре всех онкологических заболеваний у женщин
Является ведущей причиной смерти онкологической смертности у женщин
American Cancer Society, http://www.cancer.org
Слайд 4Гормоны
Эффекты
Рецепторов к окситоцину на самих экзокриноцитах – нет! Опосредованное влияние:
Стимулирует
сокращение миоэпителиальных клеток
Стимулирует секрецию пролактина
«Гормоны и их эффекты» В.К.Верин, В.В.Иванов
2012 Пролактин
Прогестерон
Эстрогены
Плацентарный
лактоген
Рост и развитие до беременности
Подготовка к лактации (развитие протоков, долей, альвеол)
Стимулирует секреторную активность
Блокирует чувствительность к пролактину до родов
Слайд 5РМЖ – гормонально зависимое заболевание?
Возможные фенотипы
РМЖ
ER+, PR+, HER2+/-
ER+, PR-, HER2+/-
ER-, PR+, HER2+/-
ER-, PR-, HER2-
(triple-negative)
Определяет:
Выбор терапии
Прогноз
заболевания“CMDT. Chapter26 Endocrinology” Paul A. Fitzgerald, 2014
Слайд 6Факторы риска
Эстроген-ассоциированные
Возраст
Раннее менархе
Поздняя 1я беременность
Поздняя менопауза
Раса
Эстроген-независимые
Возраст после 60-и
Семейный анамнез
(мутации BRCA1, BRCA2)
Курение
Употребление алкоголя
Облучение
Слайд 7КОК
«The Risks of Control: Assessing the Link Between Birth Control
Pills and Breast Cancer» 2014
Повышают риск развития РМЖ
Дозозависимый эффект
0% микродозированные
60-78% низкодозированные
200% высокодозированные
Эффект нивелируется после 10 лет с момента отмены
Для женщин без семейного анамнеза риск составляет 3%
Слайд 8ЗГТ
И монотерапия Е, и комбинированная (Е+Р) повышают риск РМЖ
Риск увеличивается
прямо пропорционально продолжительности
Риск нивелируется через 3 года
Повышает плотность ткани,
снижая информативность маммографииAmerican Cancer Society, WHI (women health initiative), 2015
Слайд 9Ожирение
В постменопаузе
ER+ фенотип
Особенно у белых женщин
«Relationship of Obesity and Physical
Activity with C-Peptide, Leptin, and Insulin-Like Growth Factors in Breast
Cancer Survivors»Melinda L. Irwin 2005
Риск развития РМЖ
и ухудшает прогноз
Слайд 10РМЖ – источник активных тканевых эстрогенов
«Williams Textbook of Endocrinology 11th
edition. Reproductive Endocrinology» 2011
Слайд 11Сахарный диабет
Увеличивает риск РМЖ в 1,2-1,5 раза
Увеличивает смертность среди онкологических
больных
“Diabetes and cancer: a consensus report.,” E. Giovannucci, D. M. Harlan
, Jul. 2010. 
Слайд 12“Diabetes and cancer: a consensus report.,” E. Giovannucci, D. M. Harlan
, Jul. 2010.
Прямой эффект
Непрямой эффект
А-изоформа
р-ра инсулина
митогенез
защита от
апоптозапролиферация
инвазия
метастазирование
+ неоваскулиризация
Синтез белка,
связывающего
ИФР-1
Св. ИФР-1
Слайд 13“Diabetes and cancer: a consensus report.,” E. Giovannucci, D. M. Harlan
, Jul. 2010.
Провоспалительные
цитокины
Малигнизация
Опухолевая
прогрессия
Энергетический субстрат
для злокачественных клеток
Слайд 14Влияние гипогликемической терапии
Метформин – протективное действие?
Да! Опосредованное инсулин-зависимое
+ Прямое
инсулин – НЕзависимое (запускает катаболические процессы, подавляя анаболические)
Экзогенный инсулин
– проонкогенное?Неминуемая гиперинсулинемия?
“Diabetes and cancer: a consensus report.,” E. Giovannucci, D. M. Harlan , Jul. 2010.
"Metformin in breast cancer - an evolving mystery" Laura Camacho/Atreyi Dasgupta/Sao Jiralerspong/ 2015
Слайд 15Акромегалия и РМЖ?
Повышает плотность ткани МЖ у
женщин в пременопаузе
Снижает информативность
маммографии
Предположительно увеличивает риск РМЖ на 10%
Increased mammographic breast density in
acromegaly: quantitative and qualitative assessment/Alberto Tagliafico, Massimo Calabrese, 2011
Гормон роста и ИФР-1 подавляют апоптоз,
являются митогенами
Доказано выше риск развития рака
толстой кишки, щитовидной железы
Слайд 16Эффективность определяется наличием рецепторов
ER+, PR+ 70%
ER+, PR-, / ER-, PR+
30%
ER-, PR-
Финансового статуса пациентки
Гормональная терапия РМЖ
“CMDT. Chapter26 Endocrinology” Paul A. Fitzgerald, 2014
Слайд 18Бифосфонаты и РМЖ?
«A trial looking at denosumab for early breast
cancer» (D-CARE) 2010
«Denosumab for the treatment of bone metastases in
breast cancer: evidence and opinion» Guenther G. Steger and Rupert Bartsch, 2011
Adjuvant denosumab in breast cancer (ABCSG-18): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial, 2015
Метастазы
в кости
МПК на фоне
лечения
Золедроновая
кислота
Деносумаб
Профилактика метастазов и рецидивов
Эквивалентная эффективность
Хорошая переносимость
Слайд 19Выводы
Более тщательный скрининг среди пациенток с СД, ожирением, акромегалией
Если у
пациенток с СД не отягощен семейный анамнез по РМЖ– терапия
не требует особого подходаПо возможности достигать компенсации пероральными препаратами, стараясь избегать инсулинотерапии в группе риска РМЖ
Скрупулезное обследование пациенток перед назначением КОК и ГЗТ
Слайд 20Гарантия ранней диагностики:
1.Ежемесячное самообследование с 20 лет (на 7-8 день
цикла)
2.Осмотр маммолога раз в 2-3 года
3.Ежегодная маммография с 40 лет
Слайд 21Актуальность
«Дефицит внимания» по отношению к МЖ в РФ и замедленные
темпы введения массового скрининга
«Соучастность» факторов риска РМЖ и СД и
ожиренияПовышенный риск РМЖ в качестве гаранта приверженности пациенток к лечению СД и ожирения, а также к более регулярному медицинскому контролю
Новые перспективы применения препаратов
Множество открытых вопросов, касательно связей между РМЖ и эндокринопатиями
