Разделы презентаций


Рани. Класифікація. Характеристика ранового процесу. Гнійні рани. Сучасні презентация, доклад

Содержание

РАНА – будь яке механічне пошкодження організму, яке супроводжується порушенням цілосності покривних тканин (шкіра, слизові оболонки). ОСНОВНІ ОЗНАКИ РАНИ БІЛЬ – залежить від локалізації рани, пошкодження нервових структур, характеру травмуючого агену,

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Рани. Класифікація. Характеристика ранового процесу. Гнійні рани. Сучасні принципи лікування. Проф.

П.О.Герасимчук

Рани. Класифікація. Характеристика ранового процесу.  Гнійні рани. Сучасні принципи лікування.  Проф. П.О.Герасимчук

Слайд 2РАНА – будь яке механічне пошкодження організму, яке супроводжується порушенням

цілосності покривних тканин (шкіра, слизові оболонки). ОСНОВНІ ОЗНАКИ РАНИ БІЛЬ – залежить

від локалізації рани, пошкодження нервових структур, характеру травмуючого агену, нервово-психічного стану організма. КРОВОТЕЧА – залежить від виду судин та характеру їх травмування, локалізації рани, стану місцевої та загальної гемодинаміки, стану згортальної системи крові. ЗЯЯННЯ – визначається спрямуванням рани відносно ліній Лангера.
РАНА – будь яке механічне пошкодження організму, яке супроводжується порушенням цілосності покривних тканин (шкіра, слизові оболонки). ОСНОВНІ

Слайд 3Фактори, які необхідно враховувати при класифікації ран
Генез (причини виникнення).
Ступінь інфікування.
Характер

поранення.
Відношення до порожнин тіла.
Хід ранового каналу.

Фактори, які необхідно враховувати при класифікації ранГенез (причини виникнення).Ступінь інфікування.Характер поранення.Відношення до порожнин тіла.Хід ранового каналу.

Слайд 4Класифікація ран за характером поранення
Різані - vulnus incisum
Колоті - vulnus

punctum
Рублені - vulnus caesum
Забійні - vulnus contusum
Розчавлені - vulnus conguassatum
Отруйні

- vulnus venenatum
Вогнепальні - vulnus sclopetarium
Змішані - vulnus mixtum
Укушені - vulnus morsum
Рвані - vulnus lacerum
Класифікація ран за характером пораненняРізані - vulnus incisumКолоті - vulnus punctumРублені - vulnus caesumЗабійні - vulnus contusumРозчавлені

Слайд 5Види ран: 1. Різана рана. 2. Колота рана без пошкодження

кісток. 3. Вогнепальна рана з пошкодженням кісток. 4. Рвано-забійна рана.

5-8 Загоєння рани вторинним натягом: 5. Рвана рана. 6. Рана очищується та виповнюється грануляціями. 7. Рана виповнена грануляціями. 8. Утворення рубця.
Види ран: 1. Різана рана. 2. Колота рана без пошкодження кісток. 3. Вогнепальна рана з пошкодженням кісток.

Слайд 6За ступенем інфікування:
- асептичні, свіжоінфіковані, гнійні.
По ходу ранового каналу:
- сліпі,

наскрізні, дотичні.
По відношенню до порожнин тіла:
- проникаючі, непроникаючі.
По складності:
- прості,

складні.
По ділянці пошкодження – анатомічна ділянка тіла.
Комбіновані поранення.
За ступенем інфікування:- асептичні, свіжоінфіковані, гнійні.По ходу ранового каналу:- сліпі, наскрізні, дотичні.По відношенню до порожнин тіла:- проникаючі,

Слайд 7Особливості вогнепальних ран
Наявність трьох зон пошкодження:
- Зона первинного

ранового каналу;
- Зона первинного травматичного некрозу, куди парабіоз

та змертвіння проникають у вигляді окремих вогнищ, що клінічно в перші години після поранення констатувати важко;
- Зона молекулярного струсу, де парабіотичні зміни взагалі клінічно не констатуються, а маніфестують, як правило в подальшому при неадекватній хірургічній обробці рани;
2. Складний анатомічний характер пошкодження;
3. Високий ступінь інфікування;

Особливості вогнепальних ранНаявність трьох зон пошкодження:  - Зона первинного ранового каналу;  - Зона первинного травматичного

Слайд 8Вогнепальна рана

Вогнепальна рана

Слайд 9Види вогнепальних поранень

Види вогнепальних поранень

Слайд 11Слід зазаначити, що згадані патофізіологічні процеси відбуваються в будь-якій рані,

незалежно від виду її загоєння. Різниця полягає лише в кількісних

характеристиках згаданих фаз, а не в якісних.
В залежності від цього виділяють загоєння первинним натягом, вторинним натягом, через інфільтрат та під струпом.
Слід зазаначити, що згадані патофізіологічні процеси відбуваються в будь-якій рані, незалежно від виду її загоєння. Різниця полягає

Слайд 12Диференційно-діагностичні ознаки загоєнняння рани первинним натягом при неускладненому перебігу ранового

процесу та при нагноєнні рани.

Диференційно-діагностичні ознаки загоєнняння рани первинним натягом при неускладненому перебігу ранового процесу та при нагноєнні рани.

Слайд 15ВИДИ ЗАГОЄННЯ РАН
ПЕРВИННИМ НАТЯГОМ
ВТОРИННИМ НАТЯГОМ
ПІД СТРУПОМ
ЧЕРЕЗ ІНФІЛЬТРАТ

ВИДИ ЗАГОЄННЯ РАНПЕРВИННИМ НАТЯГОМВТОРИННИМ НАТЯГОМПІД СТРУПОМЧЕРЕЗ ІНФІЛЬТРАТ

Слайд 16Види загоєння ран: 1-2. первинним натягом; 3. вторинним натягом; 4.

під струпом.

Види загоєння ран: 1-2. первинним натягом; 3. вторинним натягом; 4. під струпом.

Слайд 17ЛІКУВАННЯ РАН
БОРОТЬБА З РАННІМИ УСКЛАДНЕННЯМИ (БОРОТЬБА З ЗАГРОЗЛИВИМИ ДЛЯ ЖИТТЯ

СТАНАМИ – КРОВОТЕЧА, ШОК, ПНЕВМОТОРАКС, ТОЩО);
ПРОФІЛАКТИКА І ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЇ В

РАНІ;
ДОСЯГНЕННЯ ЗАГОЄННЯ РАНИ В НАЙБІЛЬШ КОРОТКІ ТЕРМІНИ;
ПОВНЕ ВІДНОВЛЕННЯ ФУНКЦІЇ ПОШКОДЖЕНИХ ОРГАНІВ ТА ТКАНИН.

ЛІКУВАННЯ РАНБОРОТЬБА З РАННІМИ УСКЛАДНЕННЯМИ (БОРОТЬБА З ЗАГРОЗЛИВИМИ ДЛЯ ЖИТТЯ СТАНАМИ – КРОВОТЕЧА, ШОК, ПНЕВМОТОРАКС, ТОЩО);ПРОФІЛАКТИКА І

Слайд 18Хірургічне лікування
ВИДИ ХІРУРГІЧНИХ ОБРОБОК РАНИ:
ПЕРВИННА ХІРУРГІЧНА ОБРОБКА РАНИ (РАННЯ

ДО 24 ГОДИН; ВІДСТРОЧЕНА – 24- 48 ГОДИН; ПІЗНЯ –

ПІЗНІШЕ 48 ГОДИН);
ВТОРИННА ХІРУРГІЧНА ОБРОБКА – ПРОВОДИТЬСЯ ПРИ НАЯВНОСТІ ГНІЙНОЇ РАНИ.

Радикальна хірургічна обробка рани передбачає абсолютно повне висічення всіх змінених або уражених гнійно-запальним процесом тканин – „запливів” та „кишень”, з ретельним гемостазом,обробкою антисептиками та закриттям ранового дефекту, швами, або одним з методів пластичної хірургії.
Хірургічне лікування ВИДИ ХІРУРГІЧНИХ ОБРОБОК РАНИ:ПЕРВИННА ХІРУРГІЧНА ОБРОБКА РАНИ (РАННЯ ДО 24 ГОДИН; ВІДСТРОЧЕНА – 24- 48

Слайд 19Часткова хірургічна обробка виконується у випадках, коли анатомічні умови (розташування

життєво важливих судинних та нервових стовбурів, локалізація самої рани) або

загальний стан хворого (шок, ендотоксикоз, декомпенсація діабету) не дозволяють провести радикальне оперативне втручання. Останнє повинно виконуватись досвідченою бригадою хірургів, під загальним знеболенням в умовах операційної, ні в якому разі не в палатах чи перев”язувальній.
Часткова хірургічна обробка виконується у випадках, коли анатомічні умови (розташування життєво важливих судинних та нервових стовбурів, локалізація

Слайд 20ПРИНЦИПИ ВИКОНАННЯ ХІРУРГІЧНОЇ
ОБРОБКИ РАНИ
Розсічення рани на всьому протязі;

Ревізія ранового каналу;
Висічення країв рани, її стінок, дна,

некректомія;
Гемостаз;
Відновлення цілосності пошкоджених органів та структур (за показаннями);
Накладання швів на рану з можливим дренуванням: пасивним, активним, проточно-промивним (за показаннями).
Відеофрагмент

ПРИНЦИПИ ВИКОНАННЯ ХІРУРГІЧНОЇ ОБРОБКИ РАНИ Розсічення рани на всьому протязі; Ревізія ранового каналу; Висічення країв рани, її

Слайд 21Методи удосконаленої хірургічної обробки ран
Обробка рани пульсуючим струменем антисептиків.
Вакуумна обробка

гнійної рани.
Обробка гнійної рани променем лазера.
Обробка гнійної рани ультразвуком.
Кріохірургія гнійної

рани.

Методи удосконаленої хірургічної обробки ранОбробка рани пульсуючим струменем антисептиків.Вакуумна обробка гнійної рани.Обробка гнійної рани променем лазера.Обробка гнійної

Слайд 22УДОСКОНАЛЕНІ МЕТОДИ ХІРУРГІЧНОЇ ОБРОБКИ РАН
Обробка рани
гелій-неоновим лазером
Ультразвукова кавітація рани

УДОСКОНАЛЕНІ МЕТОДИ ХІРУРГІЧНОЇ ОБРОБКИ РАНОбробка рани гелій-неоновим лазеромУльтразвукова кавітація рани

Слайд 23Лікування рани в умовах керованого антибактеріального середовища (АТУ)

Лікування рани в умовах керованого антибактеріального середовища (АТУ)

Слайд 24Вакуумна терапія ран

Вакуумна терапія ран

Слайд 25Основні вимоги для місцевого лікування в І фазі ранового процесу
Широкий

спектр антимікробної дії, що обумовлено:
- поліморфністю мікроорганізмів в осередках

ураження;
- наявність шпитальних штамів бактерій;
- полірезистентністю до багатьох антибіотиків;
- відносно тривалими термінами ідентифікації збудників гнійно-запальних процесів та встановлення їх чутливості до хіміопрепаратів;
Основні вимоги для місцевого лікування в І фазі ранового процесуШирокий спектр антимікробної дії, що обумовлено: - поліморфністю

Слайд 26Місцевоанестезувальна та протизапальна дія.
Гідрофільна гіперосмолярна основа, яка спроможна поглинати рановий

ексудат до 350 – 600 % на протязі 20 -

24 год.
Препарати не повинні викликати осмотичного шоку в здорових клітин
Відсутність місцевоподразнювальної та алергізуючої дії.
Відновлення мікроциркуляції в рані, стабілізація клітинних мембран
Добре розтікання по рановій поверхні, змочування її та проникнення в ранові порожнини
Інгібіція протеолітичних ферментів та попередження вторинних некрозів
Місцевоанестезувальна та протизапальна дія.Гідрофільна гіперосмолярна основа, яка спроможна поглинати рановий ексудат до 350 – 600 % на

Слайд 27З цією метою в період судинних змін призначають водорозчинні антисептики

(1% розчин діоксидину, 1% розчин йодолірону, 0,02% розчин хлоргексидину та

інш). При збільшенні ексудації препаратами вибору є багатокомпонентні мазі на водорозчинній основі (Левосин, Левомеколь, Діоксизоль, Офлокаїн, Нітацид та інш.). В другому періоді фази запалення (очищення рани) важливе значення набуває використання сорбентів (Аеросіл, Телевін, Дебрізан, Регенкур) та протеолітичних ферментів (трипсин, хімопсин, террілітін).
З цією метою в період судинних змін призначають водорозчинні антисептики (1% розчин діоксидину, 1% розчин йодолірону, 0,02%

Слайд 28Основні вимоги для місцевого лікування в ІІ фазі ранового процесу
Надійний

захист грануляційної тканини від механічного ушкодження та дії інших негативних

чинників.
Профілактика вторинного інфікування рани.
Помірна підсушувальна дія.
Нормалізація обмінних процесів завдяки відновленню мікроциркуляції.
Направлена циркуляція репаратичних процесів в рані
Основні вимоги для місцевого лікування в ІІ фазі ранового процесуНадійний захист грануляційної тканини від механічного ушкодження та

Слайд 29Цим вимогам відповідають лініменти та емульсії (синтоміцинова, тетрациклінова, гентаміцинова мазі)

та препарати які стимулюють регенерацію (5%-10% метилурацилова мазь, Солкосерил, Актовегін

та інш.). Широко використовуються аерозолі з протизапальною та стимулюючою дією – Оксициклозоль, Левовінізоль, Олазоль, Пантенол.
Цим вимогам відповідають лініменти та емульсії (синтоміцинова, тетрациклінова, гентаміцинова мазі) та препарати які стимулюють регенерацію (5%-10% метилурацилова

Слайд 30Основні вимоги для місцевого лікування в ІІІ фазі ранового процесу
Надійний

захист грануляційної тканини від механічного ушкодження та дії інших негативних

чинників.
Профілактика вторинного інфікування рани.
Профілактика аномальної проліферації та диференціювання фібробластів з формуванням гіпертрофічних та келоїдних рубців.
Прискорення швидкості епітелізації та зниження інтенсивності контракції рани.
Спрямована стимуляція та регуляція репаративних процесів в рані із забезпеченням оптимальних умов для реорганізації рубця
Основні вимоги для місцевого лікування в ІІІ фазі ранового процесуНадійний захист грануляційної тканини від механічного ушкодження та

Слайд 31Загальне лікування гнійних ран
Антибактеріальна терапія
Імунокорегуюча терапія (специфічна, неспецифічна).
Детоксикаційна терапія
-

Інфузія кристалоїдів
- Метод форсованого діурезу.
- Застосування дезінтоксикаційних препаратів.

- Екстракорпоральні засоби детоксикації.
Симптоматична терапія
Загальне лікування гнійних ранАнтибактеріальна терапіяІмунокорегуюча терапія (специфічна, неспецифічна).Детоксикаційна терапія - Інфузія кристалоїдів - Метод форсованого діурезу. -

Слайд 32ДЯКУЮ ЗА УВАГУ

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика