Слайд 2Психопатии
Шнейдер - «психопатические личности – это такие ненормальные личности, от
ненормальности которых страдают или они сами или общество».
«Психопаты также отличаются
от здоровых (нормальных), как и от пациентов клиники»
Слайд 3Психопатии
Психопатии - группа патологических состояний множественной этиологии, возникающих вследствие нарушения
процесса формирования личности и проявляющиеся дисгармонией её свойств, преимущественно эмоционально-волевых
(т.е. характера) с более или менее выраженной социальной дезадаптацией, при наличии
достаточного уровня интеллектуального развития (В.В.Ковалёв 1979, 1995).
– это аномалии характера, которые определяют весь психический облик человека,
накладывают свой властный отпечаток, в течение жизни не подвергаются каким-либо резким изменениям и мешают приспособиться к окружающей среде.
П.Б.Ганнушкин (1933г)
Слайд 5Психопатии
Психопатии (О.В.Кербиков, 1791) :
Ядерные (конституциональные, генуинные)
Органические
Краевые (приобретенные)
Слайд 6Психопатии
Основные критерии:
Выраженность патологических черт личности до
степени нарушения адаптации.
Тотальность психопатических особенностей, определяющих облик
индивида.
Стабильность, малая обратимость.
Слайд 7Психопатии
Основные клинические критерии
(по П. Б. Ганнушкину- О.В. Кербикову)
Тотальность
психопатических проявлений.
Стабильность патологических черт, их малая обратимость.
Выраженность патологических черт до
степени нарушения социальной адаптации.
Слайд 8F60 - Специфические расстройства личности
G1. Указание на то, что
характерные и постоянные типы внутренних переживаний и поведения индивидуума в
целом существенно отклоняются от культурально ожидаемых и принимаемого диапазона (или «нормы»). Такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих сфер:
когнитивная сфера (т.е. характер восприятия и интерпретация предметов, людей и событий; формирование отношений и образов «Я» и другие);
эмоциональность (диапазон, интенсивность адекватность эмоциональных реакций);
контролирование влечений и удовлетворение потребностей;
отношение с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.
Слайд 9F60 - Специфические расстройства личности
G2. Отклонение должно быть полным в
том смысле, что отсутствие гибкости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные
особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (т.е. не ограничиваясь одним «пусковым механизмом» или ситуацией).
G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2, отмечается личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
Слайд 10F60 - Специфические расстройства личности
G4. Должны быть данные о том,
что отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском
и подростковом возрасте.
G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или хронические состояния из секций от F00-F09 до F70-79 настоящей классификации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
Слайд 11F60 - Специфические расстройства личности
G6. В качестве возможной причины отклонения
должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга
(если выявляется такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику F07.-).
Слайд 12F60 - Параноидное расстройство личности
А. Должны выявляться общие критерии личностного
расстройства (F60).
Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
повышенная
чувствительность к препятствиям и отказы;
тенденция быть постоянно недовольным (кем-то), например, отказ прощать за оскорбления, причинение ущерба и отношении свысока;
Слайд 13F60 - Параноидное расстройство личности
подозрительность и общая тенденция к искажению
нейтрального или дружеского отношения к себе других, которое принимается за
враждебное и презрительное;
воинственно-щепетильное отношение к вопросам,
связанным с правами личности, что не соответствует
фактической ситуации;
периодически возникающие неоправданные подозрения
относительно сексуальной неверности супруга или сексуального партнёра;
постоянные ссылки на самого себя, особенно в сочетании с завышенной самооценкой;
склонность объяснять события вокруг себя или вообще в мире исходя из «заговорщических» намерений, для чего нет достаточных оснований.
Слайд 14F60.1 - Шизоидное расстройство личности
А. Должны выявляться
общие критерии личностного расстройства (F60).
Б. Должны присутствовать минимум
четыре признака из числа следующих:
мало что доставляет удовольствие или вообще ничего;
эмоциональная холодность, отчуждённость или уплощённая аффективность;
Слайд 15F60.1 - Шизоидное расстройство личности
ограниченная способность проявлять тёплые или нежные
чувства или гнев по отношению к другим людям;
внешняя индифферентность как
к похвале, так и критике;
незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (принимая во внимание возраст);
постоянное предпочтение уединённой деятельности
Слайд 16F60.1 - Шизоидное расстройство личности
повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;
отсутствие близких
друзей или доверительных связей (или отсутствие желания их иметь);
заметное игнорирование
доминирующих социальных норм и условностей; игнорирование этих норм и условностей не является преднамеренным.
Слайд 17F60.2 - Диссоциальное расстройство личности
А. Должны выявляться общие критерии
расстройства личности (F20).
Б. Должны присутствовать по меньшей мере три признака
из числа следующих:
бессердечное равнодушие к чувствам других людей;
выраженные и постоянные безответственность пренебрежение к социальным нормам, правилам и обязанностям;
Слайд 18F60.2 - Диссоциальное расстройство личности
неспособность поддерживать продолжительные связи, хотя и
без затруднений в установлении их;
очень низкая толерантность к фрустрации и
низкий порог агрессивного поведения, включая насилие;
неспособное к переживанию вины и извлекать пользу из неблагоприятного опыта, особенно не идёт в прок наказание;
выраженная склонность обвинять других или предлагать
объяснения своему поведению, которые ставят индивидуума в конфликт с обществом.
Слайд 19F60.2 - Диссоциальное расстройство личности
Завершают клиническую картину постоянная раздражительность и присутствие расстройств
поведения в детском и подростковом возрасте, но они не требуются
для установления окончательного диагноза.
Должны быть разработаны субкритерии, учитывающие социальные нормы, правила и обязанности, специфические для различных культуральных условий.
Слайд 20F60.3 - Эмоционально лабильное расстройство личности
F60.30 - Импульсивный тип
А.
Должны выявляться общие критерии расстройства личности (F60).
Б. Должны присутствовать минимум
три признака из числа следующих, причём один из них должен быть вторым из названных:
выраженная тенденция действовать неожиданно и не принимать в расчёт последствия;
Слайд 21F60.3 - Эмоционально лабильное расстройство личности
выраженная тенденция к конфликтному поведению,
особенно когда пытаются препятствовать импульсивным поступкам или пенять на них;
склонность
к вспышкам гнева или насилия с
неспособностью контролировать «поведенческие взрывы», являющиеся результатом этих эмоций;
трудности в продолжении действий, которые не сулят немедленного вознаграждения;
нестабильное и капризное настроение.
Слайд 22F60.3 - Эмоционально лабильное расстройство личности
F60.31 - Пограничный тип
А. То
же.
Б. Должны отмечаться минимум три из вышеперечисленных симптомов критерия Б
для F60.30, и дополнительно два следующих:
расстройство и неопределённость образа «Я», целеполагания и внутренних предпочтений (включая сексуальные);
Слайд 23F60.3 - Эмоционально лабильное расстройство личности
склонность вовлекаться в интенсивные и
нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональным) кризисам;
чрезмерные усилия избегать
уединения;
периодические угрозы и акты самоповреждения;
хроническое чувство пустоты.
Слайд 24F60.4 - Истерическое расстройство личности
А. Должны выявляться общие критерии расстройства
личности (F60);
Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
самодраматизация,
театральность и преувеличенное выражение эмоций;
внушаемость (легкая подверженность влиянию других людей и обстоятельств);
Слайд 25F60.4 - Истерическое расстройство личности
неглубокая и лабильная эмоциональность;
постоянное стремление к
взволнованности и
деятельности, при которой индивидуум находится в центре внимания;
неадекватная обольстительность
во внешнем виде и поведении;
повышенная озабоченность физической привлекательностью.
Слайд 26F60.4 - Истерическое расстройство личности
Завершают клиническую картину, хотя и не
являются обязательными для диагноза – эгоцентричность, потворствующее отношение к себе,
постоянное желание быть признанным, отсутствие заботы по отношению к другим людям, лёгкая обидчивость и постоянное манипулятивное поведение.
Слайд 27F60.5 Ананкастное расстройство личности (обсессивно-компульсивное)
А. Должны выявляться общие критерии расстройства
личности (F60).
Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
чрезмерная
склонность к сомнениям и осторожности;
озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;
Слайд 28F60.5 Ананкастное расстройство личности (обсессивно-компульсивное)
стремление к совершенству, мешающее завершать задачи;
чрезмерные
добросовестность и скрупулёзность;
неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным
связям;
чрезмерные педантичность и приверженность
социальным условностям;
Слайд 29F60.5 Ананкастное расстройство личности (обсессивно-компульсивное)
ригидность и упрямство;
необоснованные настойчивые требования индивидуума,
чтобы окружающие поступали таким же образом как и он или
необоснованное нежелание позволять другим выполнять что-либо.
Слайд 30F60.6 - Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
А. Должны выполняться
общие критерии расстройства личности (F60).
Б. Должны присутствовать
минимум четыре признака из числа следующих:
постоянное общее чувство напряжённости и тяжёлые предчувствия;
представления о собственной социальной неспособности, непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
Слайд 31F60.6 - Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
излишняя озабоченность быть
критикуемым или отвергаемым в социальных ситуациях;
нежелание вступать во
взаимоотношения с людьми, не будучи уверенным в своей привлекательности для них;
ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
уклонение от социальной или трудовой деятельности, включающей нередкие межперсональные контакты, из-за страха критики, неодобрения или отвержения.
Слайд 32F60.7 - Зависимое расстройство личности
А. Должны выявляться
общие критерии расстройства личности (F60).
Б. Должны присутствовать минимум
четыре признака из числа следующих:
активное или пассивное перекладывание на других ответственности в важнейших решениях своей жизни;
подчинение своих собственных потребностей другим людям, от которых индивидуум зависит, и излишняя податливость их желаниям;
Слайд 33F60.7 - Зависимое расстройство личности
нежелание предъявлять даже разумные требования людям,
от которых индивидуум находится в зависимости;
чувство неудобства или беспомощности в
одиночестве из-за чрезмерного страха оказаться неспособным позаботиться о себе;
страх остаться покинутым и предоставленным самому себе;
ограниченная способность принимать повседневные
решения без усиленных советов и подбадривания со стороны окружающих.
Слайд 34Расстройства личности
F60.8 - Другие уточнённые расстройства личности
Если не подходит ни
одна из предшествующих рубрик, но состояние отвечает общим критериям -
F60.
F60.9 - Расстройство личности, неуточненное
Слайд 35Инфантилизм
Расстройство психологического развития
(Временная задержка темпа психического развития)
Клинические признаки, критерии
Образно-чувственное восприятие
с неустойчивостью представлений
(субъективность, изменчивость представлений в связи
с внушаемостью)
Образность представлений и изменчивое образное фантазирование
(игровой и компенсаторный характер фантазирования)
Слайд 36Инфантилизм
Клинические признаки, критерии
Эмоциональная незрелость
Поверхностность, эмоциональная лабильность
и эгоцентричность эмоционально-чувственных реакций
Лабильность и часто к гипертимность настроения
Тесная
связь с эмоционально значимыми лицами, страх быть покинутыми ими
Чувствительность к неудачам, отказам и фрустрационным ситуациям
Образное мышление с комплексами и фантазиями
Слайд 37Инфантилизм
Клинические признаки, критерии
Интеллектульная ограниченность
Ограниченность общих знаний, социальных представлений и
навыков
Неспособность к длительному обучению, устойчивому
овладению навыками
Слайд 38Инфантилизм
Клинические признаки, критерии
Волевая неустойчивость
Эгоцентричность, склонность
к ситуативно обусловленным, импульсивным действиям без
учета последствий
Сниженная способность принимать самостоятельные решения без советов
Низкая способность прогнозирования
Слайд 39Инфантилизм
Клинические признаки, критерии
Личностная незрелость
Легкость становления отношений
и неспособность длительно поддерживать устойчивые отношения
Неустойчивая самооценка, повышенная
значимость «Я»
Слайд 40Инфантилизм
Клинические признаки, критерии
Низкая адаптивность
Игровой характер любой деятельности (обучения, общения)
Слайд 41Психопатии и акцентуации характера в подростковом возрасте (А. Е, Личко,
1974)
Слайд 42Типы психопатии
(конституциональные и органические)
(по В. В. Ковалеву, 1979)
возбудимый (эксплозивный)
тип;
эпилептоидный;
неустойчивы;
истерический;
психастенический (тревожно-мнительный);
шизоидный (аутистическии);
гипергимный.