Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Разбор клинического случая Пациентка N, 53 года
Содержание
- 1. Разбор клинического случая Пациентка N, 53 года
- 2. Жалобы на момент курации (26.09.16)Неустойчивость, пошатывание при
- 3. Anamnesis morbi2011год. Впервые стала отмечать неловкость при
- 4. Anamnesis morbi2015год госпитализирована в клинику нервных болезней
- 5. Anamnesis vitaeНаследственность: старшая сестра – мигрень, тётя
- 6. Соматический статус.Состояние удовлетворительное. Астенического телосложения, умеренного питания.Кожные
- 7. Неврологический статус.Сознание ясное. Ориентирована в месте, пространстве,
- 8. Неврологический статусVII пара - Лицо симметрично и
- 9. Неврологический статусПарезов нет. Мышечной гипотрофии нет. Фасцикуляций
- 10. СиндромыСиндром мозжечковой атаксииСиндром пирамидных нарушений
- 11. Клинический диагнозПоздняя мозжечковая атаксия
- 12. ЛечениеОВД, режим общийМельдоний 5,0 в/в струйноТрентал 5,0
- 13. Скачать презентанцию
Жалобы на момент курации (26.09.16)Неустойчивость, пошатывание при ходьбеИзменение почерка (стал крупным и неразборчивым)Нечеткость речиСнижение цифр АД до 80/50 мм.рт.стЗапоры
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Разбор клинического случая
Пациентка N, 53 года
ПОДГОТОВИЛА СТУДЕНТКА 5 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО
ФАКУЛЬТЕТА Фролова А.В.
Слайд 2Жалобы на момент курации (26.09.16)
Неустойчивость, пошатывание при ходьбе
Изменение почерка (стал
крупным и неразборчивым)
Нечеткость речи
Снижение цифр АД до 80/50 мм.рт.ст
Запоры
Слайд 3Anamnesis morbi
2011год. Впервые стала отмечать неловкость при ходьбе.
2012год. Появилась
неустойчивость при ходьбе и стоянии. Нарушение почерка и неловкость в
руках. Расстройства артикуляции. Снижение цифр АД до 80/50. Склонность к запорам. Обратилась к терапевту по месту жительства, была направленна к неврологу. Назначена терапия, (названия препаратов пациентка назвать затрудняется), без эффекта.2014год, декабрь, впервые госпитализирована в клинику нервных болезней им. А.Я. Кожевникова. МРТ: признаки атрофии мозжечка. Поставлен диагноз поздняя мозжечковая атаксия. Назначена комбинированная терапия: нобен, трентал, берлитион, пирацетам, грандаксин. На фоне терапии отмечала улучшение.
Слайд 4Anamnesis morbi
2015год госпитализирована в клинику нервных болезней им. А.Я. Кожевникова
с целью планового обследования. Изменений состояния не выявлено.
С июля 2016
года наросли нарушения ходьбы, неустойчивость, общая слабость, вегетативные расстройства, похудела на 2кг.
Слайд 5Anamnesis vitae
Наследственность: старшая сестра – мигрень, тётя по отцовской линии
мигрень.
Хронические заболевания отрицает. Перенесенные заболевания: детские инфекции, в детстве неоднократно
болела пневмонией, ОРВИ, грипп. С подросткового возраста до 30 лет отмечала мигренеподобные головные боли, сопровождавшиеся тошнотой. Миопия. Операции: в возрасте 11 лет удаление небных миндалин.
Гинекологический анамнез: две беременности, завершились родами.
Вредные привычки отрицает.
Трудовой анамнез: до 2004 года работала в лаборатории микробиологии. 2005-2010 год PR-агентство. 2011 по ноябрь 2015 – технолог, в лаборатории по изготовлению лекарственных препаратов.
Слайд 6Соматический статус.
Состояние удовлетворительное. Астенического телосложения, умеренного питания.
Кожные покровы – норма,
лимфатические узлы – норма.
Костная система без особенностей, суставы не деформированы.
Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту. Дыхание через нос.
Границы сердца не изменены, область сердца не изменена. Тоны сердца приглушены.
ЧСС 67/мин, АД 90/60.
Язык чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Склонность к запорам.
Слайд 7Неврологический статус.
Сознание ясное. Ориентирована в месте, пространстве, времени, собственной личности.
Менингеальных симптомов нет.
Черепно-мозговая иннервация:
I пара - Запахи различает.
II пара –
Гемианопсии нет. Цветоощущение в норме.III, IV, VI пара - Глазодвигательных нарушений нет. Конвергенция не нарушена. Зрачки симметричные. Фотореакции живые. Экзофтальма, энофтальма нет.
V пара - Расстройств чувствительности по ветвям тройничного нерва и зонам Зельдера нет. Нарушений функций жевательных, височных мышц и их гипотрофии не выявлено. Роговичный рефлекс сохранен D=S.
Слайд 8Неврологический статус
VII пара - Лицо симметрично и в покое, и
в мимических пробах. Расстройства вкуса нет.
VIII пара - Нистагма нет.
Слух не нарушен. IX, X пара - Расстройства вкуса нет. Глотание и фонация сохранены. Мягкое небо симметрично. Глоточные рефлексы симметричны.
XI пара - Поднимания плеч и повороты в груди не ограничены.
XII пара - Язык по средней линии. Гипотрофии и фасцикуляций в нем не выявлено.
Слайд 9Неврологический статус
Парезов нет. Мышечной гипотрофии нет. Фасцикуляций нет. Сухожильные рефлексы
оживлены с расширением зон. Патологических рефлексов нет.
Чувствительных расстройств нет.
Координаторные пробы
выполняет с интенцией и дизметрией. Асимметрии сторон нет. Симптом обратного толчка положительный.В позе Ромберга неустойчива. Проба Ромберга положительна.
Ходьба атактическая, с расширением базы. Позтуральные нарушения.
Тазовых нарушений нет.
Слайд 12Лечение
ОВД, режим общий
Мельдоний 5,0 в/в струйно
Трентал 5,0 в/в капельно
Тиолепта
600
Эсцилопрам 10 мг
Алпрозолам 0,25 мг
