Реабилитация пациентов после операций на органах брюшной полости, грудной клетки

здравоохранения Омской области БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» (БПОУ ОО

«МК») ЦК Сестринское дело

кишки. Лечение оперативное: производится удаление отростка.
Острый холецистит – острое

воспаление желчного пузыря. Чаще развивается на фоне желчнокаменной болезни. Операция заключается в удалении желчного пузыря. Разрез делается в правом подреберье с пересечением прямой и косой мышц живота.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
Грыжа – выхождение внутренних органов или их частей под кожу, через естественные или приобретенные отверстия.

на
2 периода:
І.

Предоперационный.
ІІ. Послеоперационный:
1) ранний послеоперационный;
2) поздний послеоперационный (после
снятия швов - приблизительно с 6-7 дня
после операции);
3) отдаленный послеоперационный.

на центральные механизмы нервной регуляции.
Профилактика ранних послеоперационных осложнений (застойной пневмонии,

метеоризма, нарушения деятельности кишечника и мочевого пузыря).
Предупреждение развития поздних осложнений (внутри- и внебрюшинных спаек и сращений).
Стимуляция регенераторных процессов – содействие образованию полноценного рубца (профилактика образования грубых рубцов - тяжей).
Укрепление брюшной стенки (профилактика послеоперационных грыж и др.)

Начинают ЛФК как можно раньше – через 1-2 часа после операции (при отсутствии противопоказаний) – дыхательная гимнастика, осторожные повороты на бок.

психоэмоционального тонуса;
улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
улучшение деятельности

желудочно-кишечного тракта;
обучение больных упражнениям раннего послеоперационного периода.

мелких и средних мышечных групп конечностей статического и динамического характера.

Для улучшения функционального состояния желудочно-кишечного тракта используются упражнения для мышц передней брюшной стенки и тазового кольца.

упражнениям, которые будут выполняться после операции:
активизации грудного типа дыхания;

откашливанию с фиксацией области будущего послеоперационного шва и нижних отделов грудной клетки;
приподниманию таза с опорой на локти и лопатки;
переходу из положения лежа в положение сидя или стоя;
ритмическим сокращениям мышц промежности; напряжению ягодичных мышц.
Упражнения выполняются в и. п. лежа, сидя, стоя 1 – 2 раза в день.

ателектаз, атония кишечника, тромбозы, эмболии и т.д.);
улучшение деятельности сердечно-сосудистой

и дыхательной систем;
улучшение психоэмоционального состояния больного;
профилактика спаечного процесса;
формирование эластичного, подвижного рубца.

занятиям ЛГ приступают сразу же после окончания действия наркоза.
Упражнения

выполняются в и. п. лежа, полусидя и сидя.
Начинают занятия с выполнения дыхательных упражнений, с последующим «безболезненным» откашливанием.

– 8 раз в день).
Используются также упражнения для мелких

и средних суставов – самостоятельно и в сочетании с дыхательными упражнениями.
Рекомендуются массаж грудной клетки (особенно в первые дни), повороты в постели, тренировка диафрагмального дыхания (на 2 – 3-й день), упражнения для предупреждения застойных явлений в области малого таза и для мышц промежности.
Продолжительность занятия ЛГ – 5 – 7 мин (3 – 4 раза в день). На занятиях используется индивидуальный метод.

пищеварения;
стимуляция процессов регенерации в области оперативного вмешательства;
укрепление мышц

брюшного пресса;
адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке;
профилактика нарушений осанки.

динамические дыхательные упражнения, активные движения для всех суставов и мышечных

групп (в том числе для мышц брюшного пресса), которые выполняются в и. п. лежа и сидя.
До 50 % времени больной проводит в положении сидя; также ему разрешается ходьба в пределах палаты и отделения.
Продолжительность занятия ЛГ – 7 – 12 мин (2 – 3 раза в день).

(в течение 15 – 20 мин).
Используются упражнения статического и

динамического характера для всех групп мышц и суставов, с предметами и без них, с отягощениями.
Кроме того, рекомендуются малоподвижные игры, ходьба по лестнице в среднем темпе (2 – 3 этажа).

к возрастающим нагрузкам;

Восстановление трудоспособности больного.

На занятиях используются упражнения,

направленные на тренировку сердечно-сосудистой и дыхательной систем, на укрепление мышц брюшного пресса и мышц туловища.

Наряду с лг, применяются дозированная ходьба, терренкур, элементы спортивных игр, ходьба на лыжах.

кишки
Лечебной гимнастикой начинают заниматься в день операции – с выполнения

ДУ+ движения в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.
На 2 – 3-й день больной может поворачиваться на бок.
Затем целесообразно провести сеанс легкого массажа грудной клетки со стороны спины, что способствует ликвидации застойных явлений, активизации крово и лимфообращения, улучшению дыхания.

ногами (под ноги ставят скамейку).
Чтобы сесть, больной из и.

п. лежа на боку, опираясь обеими руками о кровать, поднимает туловище, опускает ноги и садится.
В и. п. сидя выполняются упражнения для верхних и нижних конечностей (имитация ходьбы, слегка отрывая пятки от опоры), упражнения для мышц туловища (повороты, наклоны вперед).
Дыхательные упражнения чередуются с общеукрепляющими.

рекомендуется на 6 – 9-й день.
С 9 – 10-го

дня занятия проводятся в зале ЛФК.
Акцент делается на восстановление диафрагмального дыхания; в занятия включают упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, для коррекции дефектов осанки, упражнения с предметами.
Продолжительность занятия – 20 – 25 мин. В самостоятельные занятия включают ходьбу по коридору и по лестнице (подъем по лестнице осуществляется на выдохе).
После выписки из стационара больной продолжает заниматься лечебной гимнастикой в поликлинике.

— тяжелые;
они поражают не только систему дыхания, кровообращения, но

вызывают интоксикацию во всем организме.

интоксикации, улучшить функции сердечнососудистой системы и органов дыхания, укрепить силы

больного и обучить упражнениям, которые назначают после операции.

служат противопоказанием),
Сердечно-сосудистая недостаточность III степени,
Инфаркт миокарда или легкого в остром

периоде,
Высокая температура (38-39 °С).

и специальные для опорожнения бронхоэктатических полостей, абсцессов, кист.
Специальные тренирующие

упражнения с учетом локализации процесса в легких.
При выделении большого количества мокроты эти упражнения выполняют до 8-10 раз в сутки по 20-25 мин.
ДУ для улучшения вентиляции нижних отделов, увеличения подвижности диафрагмы

здорового легкого
Во время ходьбы по ровной местности также тренируют дыхание,

вначале вдох делают на 2-3 шага, выдох — на 3-5 шагов.
Затем больных обучают контролировать дыхание при физической нагрузке, требующей большей координации.

(у больного с трахеостомой).
Ручная стимуляция брюшного

дыхания.

отток жидкости через дренаж
Адаптация сердечно-сосудистой системы к повышающейся нагрузке.

лежа больному необходимо, придерживая рукой область послеоперационного рубца, откашливать мокроту.

Применяют статические ДУ с диафрагмальным типом дыхания+ элементарные упражнения для кистей и стоп.
На следующий день
Активные движения в плечевых суставах с помощью и самостоятельно+ повороты туловища+ сгибание и разгибание ног+ присаживание на постели.
Больным рекомендуют 4-5 раз в день лежать на здоровом боку.

поколачивает над областью оставшегося легкого.
На 3-й день добавляют
Изометрические

напряжения мышц шеи, спины, конечностей (от 2-3 до 5-7 с), отведение и приведение ног с приподниманием их.
Массаж шеи, грудной клетки (обходя оперированную область).
Подниматься с постели и передвигаться можно после удаления дренажей!

ходьбу, полный объем движений в плечевом суставе
Упражнения в ИП лежа

и сидя.
С 8-го дня после операции
Передвижения по лестнице
Прогулки на воздухе
В занятиях используют предметы (гимнастические палки, булавы, медицинболы)
Упражнения у гимнастической стенки.

к профессиональной нагрузке. Добавляют упражнения с отягощением и сопротивлением в

ИП стоя и сидя.
Соотношение ДУ и ОРУ-1:3.
Продолжительность процедуры 25-30 мин.
Ходьба, терренкур до 2-3 км.
Через 6-8 нед. После операции целесообразны подвижные и спортивные игры по облегченным правилам. (Бадминтон, волейбол, настольный теннис).