Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ
Содержание
- 1. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ
- 2. Реактивный артритартрит, хронологически связанный с конкретной инфекцией,
- 3. Реактивный артритИммуно-опосредованный синовит, развивающийся в результате бактериальных
- 4. ЭТИОЛОГИЯ ХЛАМИДИОЗ ИЕРСИНИОЗ МИКОПЛАЗМА
- 5. Классификация реактивных артритов1гр. ПОСТЭНТЕРИЧЕСКИЕ•
- 6. Факторы патогенеза РеАI. Инфекционный агент (вирулентный, артритогенный)
- 7. Морфология реактивного артрита При остром процессе в
- 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РеА1. АСИММЕТРИЧНЫЙ АРТРИТ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ
- 9. Классификационные критерии РеАОсновные критерии1. Артрит (2 признака
- 10. Синдром Рейтера Сосискообразная дефигурация, 2, 3, 4 пальцев правой стопы, элементы кератодермии, двухстороннее поражение ногтей.
- 11. Синдром Рейтера Двухсторонняя плоская стопа, как исход поражения суставов предплюсны.
- 12. Синдром Рейтера Кератодермия подошв.
- 13. Синдром Рейтера Кератодермия ладоней
- 14. Лечение Ре А (I)А. Антибиотики 1 .
- 15. Лечение РеА (II)Б. НПВП - диклофенак (вольтарен, ортофен)
- 16. Скачать презентанцию
Реактивный артритартрит, хронологически связанный с конкретной инфекцией, при которой жизнеспособный микроб выделить из полости сустава не удается, т.е. асептический негнойный артрит в ответ на внесуставную инфекцию, в отличие от инфекционных артритов:
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Реактивный артрит
артрит, хронологически связанный с конкретной инфекцией, при которой жизнеспособный
Слайд 3Реактивный артрит
Иммуно-опосредованный синовит, развивающийся в результате бактериальных инфекций с возможным
наличием внутрисуставной персистенции жизнеспособных, но некультивируемых бактерий, иммуногенетических антигенов, синтезируемых
метаболически активными формами бактерий, которые могут иметь внутрисуставную или иную локализацию в организме человека
Слайд 4 ЭТИОЛОГИЯ ХЛАМИДИОЗ ИЕРСИНИОЗ МИКОПЛАЗМА ВИРУСЫ ВХОДНЫЕ ВОРОТА ИНФЕКЦИИ Урогенитальный тракт Желудочно-кишечный тракт Верхние дыхательные
пути
Кожа
Слайд 5Классификация реактивных артритов
1гр. ПОСТЭНТЕРИЧЕСКИЕ
• Иерсинии
• Шигелла
• Сальмонелла
•
Клебсиела
• Хеликобактер
2 гр. УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ
(Sara – sexually – acquired
reactive arthritis)• Хламидия
• Микоплазма
• Уреаплазма
• Вирусы
• ВИЧ-инфекция
3 гр. ДРУГИЕ ПОСТИНФЕКЦИОННЫЕ в т. ч. вызванные:
• Стрептококками, микоплазмой пневмонии
• МIХТ - инфекцией
Слайд 6Факторы патогенеза РеА
I. Инфекционный агент (вирулентный, артритогенный)
Ch. Trachomatis Y. Enterocolotica
(03, 09);
Y. Psevdotuberculosis
внешний мембранный протеин
II. Поликлональная стимуляция В-лимфоцитов (ЦИК)
III. Активация
Т-клеточного звена иммунной системы (СD 4+, СD 8+)
IV. Состояние слизистой ЖКТ
(нарушение микробиоценоза кишечника)
V. Генетическая предрасположенность макроорганизма (НLА-В 27)
Слайд 7Морфология реактивного артрита
При остром процессе в синовиальной оболочке преобладают
явление неспецифического воспаления, в виде отека, инфильтрации нейтрофильными лейкоцитами и
лишь при рецидивирующем и хроническом течении появляется лимфоидная и плазмоклеточная инфильтрация, фиброз синовия.
Слайд 8КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РеА
1. АСИММЕТРИЧНЫЙ АРТРИТ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ
2. САКРОИЛЕИТ
СПОНДИЛОАРТРИТ3. ЭНТЕЗОПАТИИ:
- АХИЛЛИТ
- ТАЛАЛГИЯ
- ПЕРИТРОХАНТЕРИТ
- ЭПИКОНДИЛИТ
4. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ:
- СЕРОНЕГАТИВНОСТЬ
- ОСТРОФАЗОВЫЕ РЕАКЦИИ (СОЭ, СRP)
- НОСИТЕЛЬСТВО НLА В27, В-7, ВW 22,
ВW 62
Слайд 9Классификационные критерии РеА
Основные критерии
1. Артрит (2 признака из трех)
- ассиметричный
-
моно – или олигоартрит
- поражение нижних конечностей
2. Предшествующая инфекция (1
признак из двух)- энтерит (диарея в течение 6 недель, предшествующих артриту)
- уретрит
Дополнительные (1 признак из двух)
1. - позитивные результаты соскоба мочеиспускательного канала или шейки матки на Ch. Trachomatis.
- положительные результаты бактериологического исследования кала на энтеробактерии.
2. - положительная ПЦР на Ch. Trachomatis в синовиальной оболочке (иммунологическое исследование).
«Определенный» РеА – основные + какой-либо дополнительный критерий
«Вероятный» РеА – 1+ 2 основные без дополнительных
- 1 основной + дополнительные
Слайд 10Синдром Рейтера Сосискообразная дефигурация, 2, 3, 4 пальцев правой стопы, элементы
кератодермии, двухстороннее поражение ногтей.
Слайд 14Лечение Ре А (I)
А. Антибиотики
1 . Тетрациклин ы
- доксициклин
(вибрамицин) - 200мг/сут
- метациклин (рондомицин).- 300мг х 2-3 р/сут
2. Фторхинолоны
-
ципрофлоксацин (ципробай) - 0,5 х 2-3 р/сут- офлоксацин (таривид) - 0,2 х 3 р/сут
- ломефлоксацин 0,4 х 1 -2 р/сут
- абактал (пефлоксацин) 0,4 х 2 р/сут
3. Макролиды
- эритромицин 500000 х 4 р/сут
- рокситромицин (рулид) 0, 15 х 2 р/сут
- кларитромицин (клацид) 0,25 х 2 р/сут
- азитромицин (сумамед) 0,5 - 1,0 в сутки
3-4 недели
+
лечение полового партнера
+
нистатин 500000 ЕД 4 р/сут или дифлюкан 50мг или
низорал 200 мг.
Слайд 15Лечение РеА (II)
Б. НПВП
- диклофенак (вольтарен, ортофен) -150 мг/сут
- мовалис
15 мг х 1 р/сут
В. ГКС
- внутрисуставно (кеналог, дипроспан)
- ретробульбарно
(при увеите)- системная терапия ГКС
- при увеите Коротким
- при аортите курсом
Г. Базисные средства (хроническое течение)
- сульфасалазин 2,0 в сутки 3-6 месяцев
- реже азатиоприн, метотрексат
