Б илет № 8

плеча. Диагностика и лечение.

3.Врожденная кривошея. диагностика и лечение.
Ефимчук Надежда МЛ-504

слово, учение) — раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека

различных травмирующих факторов, последствия травм, методы их лечения.

разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.

«Ортопедия как искусство

предупреждения и коррекции деформаций тела у детей» 1741г.

Nicolas Andry de Bois-Regard (1658–1742)

1804г. Академик И.Ф. Буш выделил один час в неделю для

специальных занятий по обучению студентов наложению бандажей и повязок.
В 1807 г. издал учебник по хирургии, включив в него сведения по десмургии и механургии.

когда вышла из печати книга профессора Московского университета Е. О.

Мухина (1756-1850) "Первые начала костоправной науки", давшая толчок к развитию хирургического лечения заболеваний органов движения в России.

процессов после тенотомии пяточного сухожилия (1840) с гистологическим исследованием этой

области. Он является основоположником остео-пластического метода ампутации голени (1852), сторонником сберегательного лечения, составляющего главный принцип современной ортопедии и травматологии. Н. И. Пирогов детально разработал арабский метод использования гипса для фиксации сломанных конечностей и широко ввел его в клиническую практику в виде бесподкладочной гипсовой повязки (1852).

Н. И. Пирогов (1810-1881)

кафедра десмургии и механургии, которую возглавил И. Г. Карпинский. В

1894 г. во главе этой кафедры стал Г.И.Турнер - пионер и основоположник отечественной ортопедии. Организовав в 1900 г. первые в России кафедру и клинику ортопедии, Г. И. Турнер заложил научные и клинические основы этой важнейшей отрасли хирургии, создал отечественную школу ортопедов.

Генрих Иванович Турнер
(1858—1941)

и больных детях (Синий Крест), которое в 1890 г. при

участии Г. И. Турнера открыло приют для калечных детей и паралитиков на 20 человек.
1932 г. Институт восстановления трудоспособности физически дефективных детей имени проф. Г. И. Турнера (сейчас Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера).

ортопедического института. Он был основан благодаря инициативе и большой настойчивости

одного из крупных ортопедов того времени доктора медицины Карла Христиановича Хорна.
9 июля 1906 г. был назначен чиновник особых поручений VII класса при Главном Военном Медицинском Управлении доктор медицины статский советник Роман Романович Вреден.

Р.Р. ВРЕДЕН (1867-1934)

директора ЦИТО им. Η. Н. Приорова, было произведено окончательное выделение

травматолого-ортопедической специальности в нашей стране и созданы кафедры травматологии и ортопедии в медицинских вузах.

В 1950-х гг. талантливый ученый и врач Гавриил Абрамович Илизаров разработал принципиально новый метод лечения переломов костей - чрескостный остеосинтез компрессионно-дистракционными аппаратами. Открытый Г. А. Илизаровым эффект закономерности влияния напряжения растяжения на генез и рост тканей принес ему мировую известность.

необходимое для того, чтобы считаться ведущей мировой наукой.

надбугорковые(внутрисуставные):переломы головки плеча, переломы анатомической шейки
подбугорковые(внесуставные): чрезбугорковые, изолированные переломы большого

и малого бугорков, переломы хирургической шейки.

отведенной руки
Клиника и диагностика
Боль, нарушение функции,сглаженность контура,увеличение в размерах(отёк,гемартроз).
“+”симптом осевой

нагрузки-давление на локтевой сустав снизу вверх вызывает боль в плечевом сочленении.
Отличительный признак надбугорковых переломов-абсолютная невозможность активного отведения плеча(после анестезии),т.к. исчезает опора о суст.поверхность лопатки.
Рентгенограмма в прямой и аксиальной проекциях.

и отклоняют кпереди примерно на 30град.,локтевой сустав сгибают на 90

гр., лучезапястный на 30гр.
Если отломки имеют косую линию излома- скелетное вытяжение за локтевой отросток по шине ЦИТО.
Оперативное лечение заключается в открытой репозиции и фиксации отломков одним из способов. После операции накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку. Металлические фиксаторы убирают ч/з 3-4 мес. после операции, убедившись что отростки сращены.

её вбок.

Различные формы:
Мышечная-обусловлена дефектом развития мышц.
Костная -дефект развития шейного отдела

позвоночника(Болезнь Клиппеля-Фейля),сращ.отдельных позвонков
Дермодесмогенная - дефект кожи и соед.тк
Клиника и диагностика:
Лишь в конце 2-й,начале 3-й недели жизни в с/3 или н/3 кивательной мышцы обнаруживают утолщение(2-4см в длину,1-1,5 см в ширину),плотное на ощупь и безболезненное.
Вспомогательные симптомы на первом месяце жизни: ассиметрия лица и черепа, уменьшение ушной раковины и низкое её расположение на стороне повреждения, затруднен поворот головы в сторону противоположную поражению. При костной:укорочение шеи, резкое ограничение движений в шейном отделе, низкая посадка головы,боли,из-за ущемления нервов,парезы.
В дальнейшем происходит несоответствие длины мышцы и размеров позвоночника, высокое стояние лопатки и надплечья, сколиоз шейного отдела, укорочение кивательной, трапециевидной и передней зубчатой мышц.
Необходимо рентгенологическое исследование (чтобы дифференцировать мышечную от костной).

корригирующие повязки(чепчик) или специальные укладки ребенка.
Оперативное лечение: в возрасте 2,5-3

лет и старше.
Как правило операцию выполняют на укороченной кивательной мышце(её удлиняют,либо рассекают),затем корригирующую повязку на 4 недели.
При костной,в случае болевых ощущений рекомендуют разгрузку шейного отдела позвоночника вытяжением петлёй Глиссона на наклонной плоскости,витамины группы В.При упорных болях-воротник-головодержатель, фонофорез с обезболивающими и рассасывающими веществами.