Слайд 1Рефлексы новорожденных и детей первого года жизни
Слайд 2Группы безусловных рефлексов
Сегментарные двигательные автоматизмы, обеспечивающиеся сегментами мозгового ствола (оральные
автоматизмы) и спинного мозга (спинальные автоматизмы)
Надсегментарные позотонические автоматизмы, обеспечивающие регуляцию
мышечного тонуса в зависимости от положения тела и головы (регулируются центрами продолговатого и среднего мозга)
Слайд 3Оральные сегментарные автоматизмы
Имеют огромное значение для
новорожденного, поскольку обусловливают
возможность сосания. Выявляются
у
доношенного с первого года жизни.
Слайд 4Оральные сегментарные автоматизмы
Поисковый рефлекс Куссмауля
Как вызывается
Поглаживанием в области угла рта
Ответ
Открывание
рта, сосательные
движения губ и языка, поворот головы
в сторону раздражителя
Начало рефлекса
Рецепторы
поверхностной
чувствительности V пары ЧМН
Уровень замыкания
Двигательные ядра V, VII, IX, X, XI, XII
пар ЧМН.
Когда угасает
Между 2 и 4м месяцами, но во сне
могут сохраняться до 7-8 месяцев.
Слайд 5Оральные сегментарные автоматизмы
Сосательный рефлекс
Как вызывается
При помещении пальца или
соски в рот
ребенка
Ответ
Сосательные движения
Начало рефлекса
Рецепторы поверхностной
чувствительности V пары ЧМН
Уровень замыкания
Двигательные ядра V,
VII, IX, X, XI,
XII пар ЧМН.
Когда угасает
Между 2 и 4м месяцами, но во сне
могут сохраняться до 7-8 месяцев.
Слайд 6Оральные сегментарные автоматизмы
Хоботковый рефлекс
Бехтерева
Как вызывается
Постукивание молоточком
вокруг губ
Ответ
Выпячивание губ «трубочкой»
Начало рефлекса
Рецепторы
поверхностной
чувствительности V пары ЧМН
Уровень замыкания
Ядра VII пары ЧМН
Когда угасает
Между 2
и 4м месяцами, но
во сне могут сохраняться
до 7-8 месяцев.
Аналоги:
Губной симптом Вюрпа (при постукивании по губам)
Ротовой феномен Эшериха (постукивание в области угла рта или по верхней губе)
Назолабиальный рефлекс Аствацатурова (постукивание над переносицей)
Слайд 7Оральные сегментарные автоматизмы
Дистант-оральный
рефлекс Карчикяна
Как вызывается
Быстрое приближение ко рту
Любого предмета
Ответ
Выпячивание губ
Начало
рефлекса
Зрительный анализатор
Уровень замыкания
Ядра VII пары ЧМН
Когда угасает
К году
Дистант-ментальный
рефлекс Бабкина
Как вызывается
Быстрое
приближение ко рту
Любого предмета
Ответ
Сокращение мышц подбородка
Начало рефлекса
Зрительный анализатор
Уровень замыкания
Ядра VII пары ЧМН
Когда угасает
К году
Слайд 8Оральные сегментарные автоматизмы
Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску - Радовичи
Как вызывается
Штриховое раздражение ладонной
поверхности кисти
Ответ
Сокращение мышц подбородка
Уровень замыкания
Ствол мозга и сегменты шейного
утолщения
Когда угасает
4-5
месяцев
Слайд 9Сегментарные двигательные автоматизмы
Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина
Как вызывается
Давлением на ладонь
Ответ
Одновременный поворот головы
в сторону раздражаемой руки,
открывание рта, сжимание пальчиков ладони, наклон головы
и
сгибание туловища
Уровень замыкания
Ствол мозга (ядра V, VII, XI пар ЧМН) и шейные сегменты
спинного мозга
Когда угасает
2-3 месяца
Слайд 10Сегментарные двигательные автоматизмы
Хватательный верхний рефлекс
Как вызывается
Раздражение ладони
Ответ
Сжатие пальцев кисти этой
же ручки
Уровень замыкания
Шейное утолщение спинного мозга (Сегменты
С7-Т2)
Когда угасает
К 2-3 месяцам,
постепенно модифицируясь в
целенаправленное схватывание к 4-5 месяцам
Слайд 11Сегментарные двигательные автоматизмы
Хватательный нижний рефлекс Веркома
Как вызывается
Нажатие пальцем на переднюю
часть подошвы
Ответ
Тоническое хватательное сгибание пальцев стоп
Уровень замыкания
Крестцовые сегменты
спинного мозга
Когда угасает
После 3 месяцев, может в норме обнаруживаться
до 1 года
Слайд 12Сегментарные двигательные автоматизмы
Рефлекс Робинзона
Как вызывается
Аналогично хватательному, с последующим
приподниманием ребенка за
обе ручки
Уровень замыкания
Шейное утолщение спинного мозга
Когда угасает
К 3-4 месяцам
Слайд 13Сегментарные двигательные автоматизмы
Защитный рефлекс
Как вызывается
Укладывается на живот лицом вниз
Ответ
Ребенок поворачивает
голову в сторону
Уровень замыкания
Верхнешейные сегменты и ствол
Когда угасает
К 1-1,5 месяцам
Слайд 14Сегментарные двигательные автоматизмы
Рефлекс Моро
Как вызывается
1.Резко дернуть за пеленку, на которой
лежит ребенок (афферентная дуга обеспечивается вестибулярным анализатором)
2.Внезапно отпустить руки ребенка
при их разведении (афферентная дуга обеспечивается нервами верхней конечности)
3.Устранение руки обследуемого из-под головы ребенка (афферентная дуга обеспечивается вестибулярным анализатором)
Ответ
Разгибание туловища, разгибание и отведение рук с последующим их сгибанием и приведением
Уровень замыкания
Шейное утолщение, верхнешейные сегменты спинного мозга и стволовые структуры (ядра VIII пары ЧМН)
Когда угасает
К 3-4 месяцам
Слайд 15Сегментарные двигательные автоматизмы
Рефлекс опоры, или реакция выпрямления
Как вызывается
Взять новорожденного подмышки
и поставить на горизонтальную или вертикальную поверхность
Ответ
Плотно всей стопой упирается
на опору, затем разгибает ноги, туловище и запрокидывает голову несколько назад
Уровень замыкания
Поясничное утолщение. Для туловищной выпрямительной реакции это еще грудные и шейные сегменты. Для осуществления необходим адекватный надсегментарный контроль пирамидной системы
Когда угасает
К 2 мес. (угасание феномена «распрямляющей пружины»)
Слайд 16Сегментарные двигательные автоматизмы
Рефлекс автоматической ходьбы
Как вызывается
Как рефлекс опоры + легкий
наклон ребенка
вперед
Ответ
Ходьба
Уровень замыкания
Поясничное утолщение
Когда угасает
К 2-3 месяцам
Слайд 17Сегментарные двигательные автоматизмы
Рефлекс ползания Бауэра
Как вызывается
В положении лежа на животе.
Врач устанавливает свою руку к подошвам стоп
Ответ
Движение ползания
Уровень замыкания
Поясничное утолщение
Когда
угасает
К 3-4 мес.
Слайд 18Сегментарные двигательные автоматизмы
Рефлекс Переса
Как вызывается
Ребенка укладывают на живот, исследующий
проводит пальцем по позвоночнику от копчика до шеи
Ответ
Резкий крик, выгиб
позвоночника, движение руками и ногами, приподнимание таза, поднятие головы с легким ее запрокидыванием
Уровень замыкания
Все сегменты спинного мозга
Когда угасает
К 3 мес.
Слайд 19Сегментарные двигательные автоматизмы
Рефлекс Галанта
Как вызывается
Раздражение кожи спины вдоль позвоночника
Ответ
Изгиб туловища
дугой, открытой в сторону раздражителя
Уровень замыкания
Все сегменты спинного мозга
Когда угасает
К
3 мес.
Слайд 20Сегментарные двигательные автоматизмы
Рефлекс отдергивания, или рефлекс укорочения ноги
Как вызывается
При уколе
подошвы иглой
Ответ
Одновременное сгибание бедра, колена и стопы
Уровень замыкания
Поясничные и крестцовые
сегменты
Слайд 21Сегментарные двигательные автоматизмы
Перекрестный рефлекс экстензоров
Как вызывается
Одну ногу пассивно разгибают и
в области ее подошвы наносят укол
Ответ
Разгибание и легкое приведение ноги
Уровень
замыкания
Поясничное утолщение
Когда угасает
В 4-7 мес.
Слайд 22Глазные безусловные рефлексы
Рефлекс Вилли, или симптом «заходящего солнца»
Как вызывается
При смене
положения из горизонтального в
Вертикальное
Ответ
Кратковременное опускание глазных яблок вниз и к
носу
Когда угасает
к 2 неделям жизни
Слайд 23Глазные безусловные рефлексы
Рефлекс Пейпера
Сужение зрачков, мигание, поворот головы и глаз
к источнику света, а также при внезапном освещении глаз ребенка
У
детей первых 2 месяцев
Рефлекс угрозы Гилула
Смыкание век при приближении любого предмета к глазам. Сохраняется в течение всей жизни
Рефлекс открывания глаз
При переводе из горизонтального в вертикальное
положение открывает глаза
Слайд 24Примитивные сегментарные позные рефлексы
Рефлекс на растяжение, или миотатический рефлекс
Как вызывается
Врач
держит ребенка на своей ладони, положив младенца на живот
Ответ
Сохранение флексорной
позы до 1,5-2 мес.
Флексорные рефлексы
При любой стимуляции конечностей в первые месяцы они стремятся занять флексорную установку.
Слайд 25Примитивные сегментарные позные рефлексы
Рефлексы позитивного подавления действия.
При вызывании растяжения мышц
одной конечности возникает повышение тонуса мышц и флексорный рефлекс на
противоположной конечности. После 3 мес. Эти рефлексы начинают угасать и исчезают к 7-8 мес.
Слайд 26Примитивные надсегментарные позные рефлексы
Лабиринтный тонический рефлекс
В положении на животе происходит
нарастание флексорного тонуса в конечностях.
Ассиметричный шейный тонический рефлекс, или рефлекс
Магнуса-Клейна (поза фехтовальщика, симптом Маринеску)
Возникает при быстром повороте головы в сторону. Происходит перераспределение мышечного тонуса с разгибанием «лицевых» конечностей и сгибанием «затылочных». Исчезает к 2-6 мес.
Слайд 27Примитивные надсегментарные позные рефлексы
Шейный тонический рефлекс
Повышение мышечного тонуса в задней
шейной мускулатуре, что приводит к позе легкого запрокидывания головы назад.
Физиологично до1,5-2 мес.
Слайд 28Примитивные надсегментарные позные рефлексы
Симметричный шейный тонический
рефлекс
Повышение флексорного мышечного тонуса при
сгибании головы вперед и изменением тонуса с выпрямлением конечностей при
ее запрокидывании назад. До 1,5-3 мес.
Шейный тонический цепной рефлекс
При повороте головы ребенка в сторону вместе поворачиваются в эту же сторону туловище и конечности, происходит поворот «блоком». Угасает после 3 мес.