Регенеративные методики

ПАРОДОНТИТА
(регенеративные

методы)

составила доц. каф.пародонтологи к.м.н. Виноградова С.И.

регенерации кости
Показания и противопоказания к применению НРТ
Виды мембран
5. Принципы операции

НРТ
6. Ведение больного в послеоперационный период

году Nyman et al. пришли к заключению, что периодонтальная связка

способна регенерировать, но лишь при условии отграничения десневого эпителия и соединительной ткани

направленной тканевой

регенерацией следует понимать
оперативную мембранную
методику, в результате
которой механически предотвращается апикальная миграция эпителия, что приводит к регенерации тканей пародонта без использования костнопластических материалов
Суть заключается в установке физического барьера между лоскутом и обработанной поверхностью корня, в результате чего более медленно регенерирующие клетки пародонта и кости мигрируют в зону дефекта

процессе заживления, регенерируют во всех видах хирургических дефектов со своей

собственной скоростью –

«Биологическая гонка»

С помощью мембран можно повлиять на заживление и выбрать нужный тип ткани

прорастание десневой ткани в зону дефекта, давая возможность регенерировать в

первую очередь периодонтальной связке и прилегающей альвеолярной кости

Мембрана обеспечивает селективный остеогенез в границах определенного дефекта

механически стабильным во время заживления

-должно быть создано и постоянно поддерживаться

пространство между мембраной и стенками костного дефекта - «родительский» источник для образования кости

-заполнение дефекта материалом, обладающим остеоиндуктивными, остеокондуктивными или смешанными свойствами

раны, удаление фиброзной и грануляционной ткани


изоляция заполненного дефекта от окружающих

клеток мягких тканей и слизистой, которые нежелательны для процесса регенерации кости, с помощью барьерных мембран

адекватное закрытие дефекта лоскутом, препятствующее прорастанию длинных клеток эпителия

двух - или трехстеночный карманы
2.Обнажение фуркаций у моляров верхней и

нижней челюсти со щечной стороны 2-ой степени
3. Рецессия десны при широкой кератинизированной зоне

Относительные показания к применению НРТ:

1.Обнажение фуркаций у моляров верхней и нижней челюсти со щечной стороны 3 –й
степени
2. У моляров верхней челюсти при дистальных дефектах фуркаций 2-й степени
3. Горизонтальная резорбция кости
4. Одностенный костный карман

Некомпенсированное течение инсулиннезависимого сахарного диабета
3. Инсулинзависимый сахарный диабет
4.активная форма туберкулеза
5.

Онкопатология
6. Заболевания крови
7. ВИЧ- инфекция

Относительные противопоказания к применению НРТ:

1. Острые инфекционные заболевания
2.Несоблюдение больными правил индивидуальной гигиены
3. Курение
4. Резорбция костной ткани альвеолярного отростка
более, чем на две трети
длины корня в сочетании с подвижностью зубов
III степени

химического состава мембраны
молекулярной массы мембраны
физических и поверхностных характеристик

мембраны
толщины и пористости мембраны
расположения мембраны в тканях

синтетические полимеры разрушаются в цикле Кребса до молочной и гликолевой

кислот

Биорезорбция мембраны почти всегда ассоциируется с воспалительным ответом окружающих тканей, который должен быть минимальным, обратимым и не влиять на регенерацию

участка
мембрану вырезают по форме костного дефекта так, чтобы она

с латеральной и медиальной сторон на 2-3 мм перекрывала здоровую кость
после срезания мембрана не должна иметь острых краев
мембрану фиксируют вокруг шейки зуба
лоскут полностью должен закрывать мембрану
защитную повязку не используют, чтобы избежать коллапса подлежащих тканей

для придания корню или дефекту предпочтительной формы
декортикация кости для

улучшения васкуляризации в области дефекта
скарификация периодонтальной связки для стимуляции роста клеток и пролиферации сосудов
без кровяного сгустка в зоне дефекта регенерация невозможна

заживления раны - перевязки каждый день в первые 3-ое суток,

далее – на 5, 7, 10 и 14 сутки

2. пользоваться зубной щеткой противопоказано впервые 7 дней

3. первые четыре недели в прооперированной области необходимо избегать чистки интерпроксимального пространства

день раствором фурацилина, 0,01% раствором мирамистина

5. межзубные швы удаляют через

2 недели после хирургического вмешательства

6. контрольные осмотры в первый месяц после операции еженедельно

7. назначение антибиотиков только после определения флоры пародонтального кармана и проведения пробы на чувствительность к антибактериальным препаратам, через 4-6 недель нерезорбирующая мембрана извлекается