Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рекомендации по реваскуляризации миокарда 2018 г
Содержание
- 1. Рекомендации по реваскуляризации миокарда 2018 г
- 2. Изменения
- 3. Рекомендации для неинвазивной визуализации пациентов с патологией коронарных артерий и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выбросаНагрузочные тесты и внутрисосудистая визуализация
- 4. Реваскуляризация при стабильной форме ИБС
- 5. Базовые показания к реваскуляризации у пациентов со стабильной стенокардией или бессимптомной
- 6. Рекомендованные критерии для решения вопроса выбора метода реваскуляризации: КШ или ЧКВ
- 7. SYNTAX score
- 8. Рекомендация о типе реваскуляризации у пациентов со стабильной болезнью коронарной
- 9. Предпочтительней КШНаличие сахарного диабета.Сниженная сократимость ЛЖ (ФВЛЖ
- 10. Реваскуляризация при ОКС без подъема сегмента ST
- 11. Рекомендации по реваскуляризации миокарда (ЧКВ/КШ) при ОКС без элевации сегмента ST
- 12. Оценка необходимости инвазивного вмешательства при ОКС без
- 13. Реваскуляризация при ОКС с подъемом сегмента ST
- 14. Тактика
- 15. Первичное ЧКВ для реперфузии миокарда у пациентов с острым ИМ с подъемом ST: показания и материально-техническое обеспечение
- 16. Первичное ЧКВ для реперфузии миокарда при остром ИМ с элевацией сегмента ST: процедурный аспект (стратегия и техника)
- 17. Реваскуляризация миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью.Наряду
- 18. Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с ХСН и систолической дисфункцией ЛЖ (ФВ менее 35%)
- 19. Кардиогенный шок
- 20. Рекомендации по ведению пациентов с кардиогенным шоком
- 21. Пациент с кардиогенным шоком Медикаментозная терапия Инотропная
- 22. Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с сопутствующими заболеваниями: Сахарный диабет
- 23. Реваскуляризация у пациентов с диабетом
- 24. Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с сопутствующими заболеваниями: Хроническая болезнь почек
- 25. Реваскуляризация у пациентов с хроническими болезнями почек
- 26. Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с сопутствующими заболеваниями: Заболевания клапанов
- 27. Реваскуляризация у пациентов, нуждающихся в клапанных вмешательствах
- 28. Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с сопутствующими заболеваниями: Заболевания периферических артерий
- 29. Реваскуляризация у пациентов с заболеваниями переферических артерий
- 30. Повторная реваскуляризация
- 31. Рекомендации по повторной реваскуляризации
- 32. Слайд 32
- 33. Аритмии
- 34. Рекомендации по предотвращению желудочковых аритмийРекомендации по предотвращению и лечению ФП при проведении реваскуляризации
- 35. Антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия
- 36. Антикоагулянты и антиагреганты
- 37. ЧКВ и ДАТ
- 38. КШ и антитромбоцитарная терапия
- 39. Антитромбоцитарная терапия у пациентов, получающих оральные антикоагулянты
- 40. ОАК и ЧКВ
- 41. Скачать презентанцию
Изменения
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Рекомендации по реваскуляризации миокарда 2018 г.
Докладчик ординатор первого года Левина
Е.В.
Слайд 3Рекомендации для неинвазивной визуализации пациентов с патологией коронарных артерий и сердечной недостаточностью
со сниженной фракцией выброса
Нагрузочные тесты и внутрисосудистая визуализация
Слайд 5Базовые показания к реваскуляризации у пациентов со стабильной стенокардией или бессимптомной
Слайд 8Рекомендация о типе реваскуляризации у пациентов со стабильной болезнью коронарной артерии с подходящей коронарной
анатомией и низкой прогнозируемой хирургической смертностью для обеих процедур
Слайд 9Предпочтительней КШ
Наличие сахарного диабета.
Сниженная сократимость ЛЖ (ФВЛЖ ≤35%).
Противопоказание к двойной антитромбоцитарной
терапии.
Повторные рестенозы стентов.
Многососудистое поражение при SYNTAX score ≥23.
Анатомические особенности, при которых
возможна неполная ПКВ-реваскуляризация.Выраженная кальцификация КА, препятствующая их расширению.
Необходимость одномоментного вмешательства на аорте или на сердце
Предпочтительней ЧКВ
Наличие выраженной коморбидной патологии.
Пожилой возраст, низкий жизненный тонус, прогнозируемая малая продолжительность жизни.
Двигательные расстройства или состояние, требующее постоянной реабилитации.
Многососудистое поражение, если SYNTAX score составляет 0–22.
Анатомические особенности, при которых возможна неполная КШ-реваскуляризация или отсутствие подходящего шунта.
Выраженная деформация грудной клетки или сколиоз.
Последствия радиационного облучения грудной клетки.
«Фарфоровая» аорта.
Слайд 12Оценка необходимости инвазивного вмешательства при ОКС без подъема сегмента ST
Очень
высокий риск:
гемодинамическая нестабильность или кардиогенный шок;
повторный приступ боли
в груди, не купирующиеся медикаментозно;угрожающая желудочковая аритмия либо остановка сердца;
механические осложнения ИМ;
острая сердечная недостаточность;
отрицательная динамика ST/T
Срочное инвазивное вмешательство (<2 ч)
Высокий риск:
установленный диагноз ИМ, подтвержденный повышением уровня сердечных тропонинов;
отрицательная динамика ST/T (при наличии симптомов и без);
индекс GRACE > 140
Раннее инвазивное вмешательство (<24 ч)
Промежуточный риск:
сахарный диабет или почечная дисфункция;
ФВЛЖ <40% либо застойная сердечная недостаточность;
ранняя постинфарктная ИБС или после ЧКВ/КШ;
индекс GRACE>109-<140, возобновление клиники/ишемии миокарда при неинвазивных исследованиях
Инвазивное вмешательство (<72 ч)
Слайд 15Первичное ЧКВ для реперфузии миокарда у пациентов с острым ИМ с подъемом
ST: показания и материально-техническое обеспечение
Слайд 16Первичное ЧКВ для реперфузии миокарда при остром ИМ с элевацией сегмента ST: процедурный аспект
(стратегия и техника)
Слайд 17Реваскуляризация миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью.
Наряду с консервативным лечением,
реваскуляризация миокарда рекомендована для лечения сердечной недостаточности ишемического генеза.
Определенной тактики
не разработано, решение между АКШ и ЧКВ принимается Командой сердца в каждом индивидуальном случае, учитывая состояние пациента и анатомии коронарных сосудов, жизнеспособность миокарда, патологию клапанов и сопутсвующие заболевания. 
Слайд 18Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с ХСН и систолической дисфункцией
ЛЖ (ФВ менее 35%)
Слайд 21Пациент с кардиогенным шоком
Медикаментозная терапия
Инотропная поддержка
Вентиляционная поддержка
Реперфузии/Реваскуляризация
Устранение механических осложнений
Пациент нестабилен
Пациент стабилен
Механическая поддержка кровообращения
Прекращение поддержки
Восстановление функции
сердцаНет восстановления функции сердца
Восстановление функции сердца
Прекращение поддержки
Стандартная терапия
Необратимым неврологический дефект
Положительная неврологическая динамика
Механическая поддержка кровообращения до «конечной терапии» или как мост для пересадки сердца
Оценка неврологической функции/функции органов
Прекращение поддержки
Слайд 22Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
Сахарный диабет
Слайд 24Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
Хроническая болезнь почек
Слайд 26Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
Заболевания клапанов
Слайд 28Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
Заболевания периферических артерий
Слайд 34Рекомендации по предотвращению желудочковых аритмий
Рекомендации по предотвращению и лечению ФП
при проведении реваскуляризации
