Слайд 1Возможности современных клинических методов исследования в изучении прижизненной анатомии органов
пищеварительной системы
Заведующий кафедрой, академик Военно-медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор,
полковник медицинской службы
Гайворонский Иван Васильевич
Слайд 2Вопросы лекции
Пищеварительная система как многоплановый объект прижизненных исследований
Методики прижизненных исследований
Прижизненные
исследования органов полости рта
Прижизненные исследования органов пищеварительного тракта
Прижизненные исследования пищеварительных
желез и желчевыводящих путей
Слайд 3Пищеварительная система – это совокупность различных по строению органов
Слайд 4Методики исследования
В связи с различным местоположением и строением используются разные
методики исследования
Осмотр (визуальный или с помощью зеркал для органов полости
рта и ректороманоскопия для сигмовидной, ободочной и прямой кишки)
Заполнение контрастом или воздухом полых органов с последующей рентгенографией
КТ, СКТ, МРТ, ангиография, УЗИ для паренхиматозных органов
Слайд 5Возможности осмотра
Оценка формы, размеров и местоположения органов (зубов, языка)
Оценка состояния
слизистой оболочки (цвет, сосуды, лимфоидные узелки, слизь)
Оценка сосочков, выводных протоков
слюнных желез
Слайд 6Исследование зубов
Зубы содержат твердые ткани (эмаль, дентин, цемент), которые задерживают
рентгеновские лучи
Методики исследования зубов
Ортопантография
Прицельная рентгенография
Позволяют оценить все части зуба, в
т.ч. корни, шейку.
Визуализация кариеса, пародонтоза, гранулем, кист, других очагов одонтогенной инфекции
Слайд 7Ортопантография.
Взрослый, норма
Слайд 8Ортопантография. Смена зубов
Слайд 10Аномалии развития зубов
Сверхкомплектные (лишние, >32)
Отсутствие отдельных зубов (недостающие)
Первичная адентия (врожденное
отсутствие)
Вторичная адентия
Эктопия зубов (в верхнечелюстную пазуху, небо, полость носа, альвеолярный
отросток в/ч, на преддверную поверхность альвеолярной дуги н/ч)
Третья смена зубов
1
3
Слайд 11Исследование крупных слюнных желез (околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная)
Метод исследования протоков крупных
слюнных желез – аденосиалография
Основан на введении в устье протока (сосочек)
йодсодержащего контраста
проток
Околоушная железа
Жевательная мышца
протоки
Подъязычная железа
Поднижнечелюстная железа
Челюстно-подъязычная мышца
Слайд 12Особенности архитектоники протоков слюнных желез
Слайд 13Возрастные изменения
протоков слюнных желез
После 50 лет возникают:
аневризматические выбухания,
извилистость,
локальное расширение просвета
Слайд 14Фазы контрастирования полых органов пищеварительного тракта
Фазы:
первичного глотка контраста (скорость прохождения,
локализация места повреждения, опухоли, рубца и т.д.)
тугого заполнения(массивное заполнение: количество
органов, форма, размеры, контуры стенок)
опорожнения (функциональные возможности, контуры стенок, рельеф слизистой)
пневморельефа (рельеф слизистой оболочки)
Слайд 15Особенности пищевода у живого человека
Неравномерность просвета (чередование сужений и расширений)
Сужения
пищевода:
Извилистость трубки (пищевод обвивает аорту)
Продольные складки в фазе пневморельефа
Слайд 16Рентгенография пищевода. Норма
Сужения пищевода
Боковая проекция
Прямая проекция
Слайд 17Рентгенография пищевода. Патология
Дивертикул
Ожог
Слайд 18Возрастные изменения пищевода
Удлинение абдоминального отдела пищевода
Увеличение размеров лимфатических узлов
Слайд 19Особенности строения
желудка у живого человека
угол Гиса
Хорошо выражен угол Гиса
Хорошо
выражен антральный сфинктер
В результате образуется два отдела:
пищеварительный мешок
эвакуаторный канал
Слайд 20Формы желудка в рентгенографическом изображении
Слайд 21Формы желудка в рентгенографическом изображении
Форма «чулка»
Форма «крючка»
Форма «растянутого чулка»
Слайд 22Рельеф слизистой оболочки желудка в различных отделах
Радиальные складки
в кардиальном
отделе
антральном отделе
Продольные
на малой кривизне
в пилорическом канале
Зубчатые
на большой
кривизне
Сетчатые
в теле
Слайд 23Рентгенография желудка. Патология
язва малой кривизны
рак желудка
Слайд 24Особенности строения двенадцатиперстной кишки у живого человека
расширение в начальном отделе
(луковица)
3 функциональных сфинктера
луковица
бульбодуоденальный сфинктер
медио-дуоденальный
сфинктер
дуоденоеюнальный сфинктер
Слайд 25Формы двенадцатиперстной кишки
длинная нисходящая часть
короткая нисходящая часть
Слайд 26Особенности тонкой кишки у живого человека
естественное заполнение контрастом происходит через
3-4 часа
петли тонкой кишки располагаются в пупочной области, прикрыты спереди
сальником
суженные и расширенные участки чередуются через каждые 5-10 см
при заполнении контрастом чередуются участки тугого заполнения и циркулярных складок (рельефа слизистой оболочки)
Наличие более 50 функциональных сфинктеров
Слайд 27Особенности толстой
кишки у живого человека
Естественное заполнение контрастом происходит через
9-12 часов
Заполнение фрагментарное, полулунные складки
По ходу толстой кишки от
12 до 26 функциональных сфинктеров
Слайд 28Формы толстой кишки у живого человека
Слайд 30Ирригоскопия прямой кишки
Метод заполнения просвета прямой кишки через клизму.
Оцениваются отделы,
положение, форма, размеры, контуры стенок
Слайд 31Прижизненные исследования печени и поджелудочной железы
Рентгенологически (без контрастирования) и с
воздушным контрастированием (пневмоперитонеум). Оцениваются форма, размер, скелетотопия (от ThX до
LIII)
Эхолокация – сплошное эхонегативные образования, на фоне которых можно определить сосуды, протоки
Оценивается форма, размеры, плотность тканей и размеры сосудов, протоков
Слайд 32Особенности прижизненного исследования желчного пузыря и желчных протоков
Исследования проводятся после
контрастирования йодсодержащими препаратами
холецистография – исследование желчного пузыря
холангиография – исследование желчных
протоков
Оценивается форма, размеры, контуры стенок и наличие камней
Слайд 33Патологические изменения желчного пузыря и протоков
Камни желчного пузыря
Камни протоков
Слайд 34Заключение
Только глубокие знания нормальной анатомии позволят правильно «прочитать» рентгенограмму, КТ,
МРТ, эхограмму и найти патологические изменения.
Как следует учите нормальную анатомию!
