Разделы презентаций


Рентгенанатомия спинного мозга и ее клиническое значение

Содержание

Методы диагностики поражения спинного мозгаРентгенологическое исследованиеВеноспондилографияДискографияСпондилографияМиелографияКТ с проведением миелографииМРТИсследование ЦСЖУльтразвуковые исследованияЭМГСпинальная эндоскопия

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Рентгенанатомия спинного мозга и ее клиническое значение
Выполнил студент группы 7325
Степин

Илья Алексеевич

Рентгенанатомия спинного мозга и ее клиническое значениеВыполнил студент группы 7325Степин Илья Алексеевич

Слайд 2Методы диагностики поражения спинного мозга
Рентгенологическое исследование
Веноспондилография
Дискография
Спондилография
Миелография
КТ с проведением миелографии
МРТ
Исследование ЦСЖ
Ультразвуковые

исследования
ЭМГ
Спинальная эндоскопия

Методы диагностики поражения спинного мозгаРентгенологическое исследованиеВеноспондилографияДискографияСпондилографияМиелографияКТ с проведением миелографииМРТИсследование ЦСЖУльтразвуковые исследованияЭМГСпинальная эндоскопия

Слайд 3Рентгенография позвоночника
Рентгенография позвоночника дает ценные указания при процессе в позвонках

или связочном аппарате (травмы, опухоли позвонков, спондилиты, дисциты и др.).

Следует отметить обнаруживаемое иногда при экстрамедуллярных, чаще экстрадуральных опухолях спинного мозга увеличение расстояния (от 2 до 4 мм) между корнями дужек на уровне локализации опухоли. Этот симптом (Элсберга-Дайка) встречается не часто, и обнаружение его требует большого опыта. 
Рентгенография позвоночникаРентгенография позвоночника дает ценные указания при процессе в позвонках или связочном аппарате (травмы, опухоли позвонков, спондилиты,

Слайд 5Веноспондилография
метод рентгенологического исследования венозных сосудов позвоночника путем заполнения их рентгеноконтрастным

веществом (60% растворы триомбраста, верографина, урографина или уротраста).

Веноспондилографияметод рентгенологического исследования венозных сосудов позвоночника путем заполнения их рентгеноконтрастным веществом (60% растворы триомбраста, верографина, урографина или

Слайд 6ДИСКОГРАФИЯ (ДГ)
констрастирование межпозвонковых дисков (МД) с целью изучения их прижизненного

морфологического состояния, определения трещин, травматической грыжи и емкости МД, а

также воспроизведения рефлекторно-болевых синдромов, обусловленных повреждением диска.
ДГ производят путем введения в диск тонкой иглы, через которую инъецируют йодсодержащее контрастное вещество, и делают рентгенограммы соответствующего отдела позвоночника в двух или более проекциях.
ДИСКОГРАФИЯ (ДГ)констрастирование межпозвонковых дисков (МД) с целью изучения их прижизненного морфологического состояния, определения трещин, травматической грыжи и

Слайд 7СПОНДИЛОГРАФИЯ (С)
Обязательно должна проводиться всем пострадавшим. Сопоставление результатов неврологического обследования

больного, С и ликвородинамических проб позволяет, как правило, оценить патогенетическую ситуацию и

решить задачи лечебной тактики. В подавляющем большинстве случаев спондилография дает достаточно полную информацию о характере и протяженности травмы позвоночного столба, помогает уточнить локализацию повреждения спинного мозга. С проводят сразу же после выведения больного из состояния травматического шока. Необходимо соблюдать осторожность при перекладывании пострадавшего для проведения исследования. Обычно производят снимки в двух взаимно перпендикулярных стандартных проекциях (боковая и переднезадняя). Боковую рентгенограмму выполняют в латеропозиции (горизонтальным ходом луча). 

Вывих в атланто-аксиальном сочленении по данным цифровой спондилографии

СПОНДИЛОГРАФИЯ (С)Обязательно должна проводиться всем пострадавшим. Сопоставление результатов неврологического обследования больного, С и ликвородинамических проб позволяет, как правило, оценить

Слайд 8Миелография
метод рентгенологического или радионуклидного исследования субарахноидального пространства спинного мозга. Применяется

при подозрении на блокаду субарахноидального пространства (например, при опухоли спинного

мозга или его оболочек, задних грыжах межпозвоночных дисков, воспалительных спаечных процессах оболочек спинного мозга). М. позволяет определить характер патологического процесса, его уровень и протяженность

Миелограмма при грыже межпозвоночного диска: стрелками указан дефект заполнения субарахноидального пространства рентгеноконтрастным веществом.

Миелографияметод рентгенологического или радионуклидного исследования субарахноидального пространства спинного мозга. Применяется при подозрении на блокаду субарахноидального пространства (например,

Слайд 9КТ с проведением миелографии
При КТ-миелографическом исследовании на фоне заполненных контрастным

веществом подпаутинных пространств хорошо визуализируются контуры спинного мозга. Представляется возможным

оценить величину его диаметра и расположение в позвоночном канале, ширину подпаутинных пространств
КТ с проведением миелографииПри КТ-миелографическом исследовании на фоне заполненных контрастным веществом подпаутинных пространств хорошо визуализируются контуры спинного

Слайд 10МРТ
Надежно показывает межпозвонковые грыжи, миграцию секвестров, корешки и разрывы диска.
срединная

грыжа диска аксиальная проекция

МРТНадежно показывает межпозвонковые грыжи, миграцию секвестров, корешки и разрывы диска. срединная грыжа диска аксиальная проекция

Слайд 11ЦСЖ в норме - прозрачная бесцветная жидкость с удельным весом

1,006-1,007; уд. вес жидкости из желудочков мозга несколько ниже -

1,002-1,004. Реакция ЦСЖ слабощелочная, рН равен 7,4-7,6. Давление ЦСЖ в норме при горизонтальном положении тела колеблется от 100 до 200 мм водн. столба.

ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ИССЛЕДОВАНИЕ

ЦСЖ в норме - прозрачная бесцветная жидкость с удельным весом 1,006-1,007; уд. вес жидкости из желудочков мозга

Слайд 12ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ (ЛП)
врачебная манипуляция, предназначенная для извлечения церебро-спинальной жидкости (ЦСЖ)

и/или введения в субарахноидальное пространство спинного мозга лекарственных или контрастных

веществ.


С диагностической целью ЛП проводят для измерения ликворного давления, исследования проходимости субарахноидального пространства спинного мозга, определения цвета, прозрачности и состава ЦСЖ. ЛП позволяет наиболее точно, по сравнению с другими методами, распознать субарахноидальное кровоизлияние и степень его выраженности. По изменению давления при ликвородинамических пробах определяют степень проходимости субарахноидального пространства спинного мозга (полная проходимость, частичная блокада, полная блокада).

ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ (ЛП)врачебная манипуляция, предназначенная для извлечения церебро-спинальной жидкости (ЦСЖ) и/или введения в субарахноидальное пространство спинного мозга

Слайд 13Ультразвуковые исследования
Получению информации из глубинных структур во многом препятствуют кости,

они затрудняют визуализацию спинного мозга. В известной степени удается преодолеть

это препятствие после операции на позвонках, создания окна, через которое ультразвуковая локация позволяет получить сведения о состоянии спинного мозга.
Ультразвуковая характеристика структурных особенностей объемных образований (опухоль или киста, спаечные процессы) позволяет еще до вскрытия дурального мешка спланировать ход операции. Особое внимание уделяется этому методу для определения показаний к вскрытию твердой мозговой оболочки именно потому, что нередко приходится осуществлять это только для осмотра спинного мозга, не предпринимая далее никаких вмешательств.

УЗИ в норме

УЗИ места выхода опухолевых масс в межреберный промежуток. Загрудинная часть опухоли (1), предгрудинная часть опухоли (2), ребра (3). Датчик 3,5 МГц.

Ультразвуковые исследованияПолучению информации из глубинных структур во многом препятствуют кости, они затрудняют визуализацию спинного мозга. В известной

Слайд 14ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ (ЭМГ)
метод отведения и регистрация электрической активности скелетных мышц. ЭМГ

позволяет определить относительное функциональное состояние нервномышечной системы. Она является наиболее

информативной при нарушении локомоторной функции у больных после ПСМТ.

Электромиограмма при поражении передних рогов спинного мозга. 

Электромиограмма в норме.

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ (ЭМГ)метод отведения и регистрация электрической активности скелетных мышц. ЭМГ позволяет определить относительное функциональное состояние нервномышечной системы.

Слайд 15СПИНАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ (СЭ)
 способ доступа в полость позвоночного канала, обзора его

содержимого и манипуляций за пределами прямой видимости через этот доступ.

Существуют 2 основных методики выполнения СЭ - пункционная и операционная.

Микрофотография эндоскопического удаления  опухоли   межпозвонкового   диска. Микрошпателем  (S) отведен спинальный корешок, видна опухоль диска диска.

СПИНАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ (СЭ) способ доступа в полость позвоночного канала, обзора его содержимого и манипуляций за пределами прямой видимости

Слайд 16Дифференциальная диагностика заболеваний спинного мозга.
Признаки и симптомы: Основными клиническими признаками

заболеваний спинного мозга являются: потеря чувствительности ниже определенного уровня («уровень

расстройств чувствительности»), сопровождающаяся мышечной слабостью и спастичностью конечностей.

Нарушения чувствительности: Часты парестезии; они могут развиться в одной или обеих стопах и распространяться вверх. Уровень расстройств болевой или вибрационной чувствительности часто совпадает с локализацией уровня поперечного поражения спинного мозга.

Дифференциальная диагностика заболеваний спинного мозга.Признаки и симптомы: Основными клиническими признаками заболеваний спинного мозга являются: потеря чувствительности ниже

Слайд 17Двигательные нарушения: Разрыв кортикоспинальных путей вызывает квадриплегию или параплегию с повышенным

мышечным тонусом, повышенными глубокими сухожильными рефлексами и положительным симптомом Бабинского.
Сегментарные

признаки: Существуют ориентировочные показатели уровня поражения, например, полоса гипералгезии или гиперпатии, снижение тонуса и атрофия отдельных мышц с утратой сухожильных рефлексов.
Вегетативные дисфункции: Сперва задержка мочи, что должно вызвать подозрение на заболевание спинного мозга при сочетании со спастичностью и (или) расстройствами чувствительности на определенном уровне.

Двигательные нарушения: Разрыв кортикоспинальных путей вызывает квадриплегию или параплегию с повышенным мышечным тонусом, повышенными глубокими сухожильными рефлексами и

Слайд 18Синдромы с преимущественным поражением двигательных структур спинного мозга
Полиомиелит
Клещевой энцефалит (полиомиелитическая

форма)
Спинальная мышечная атрофия
Боковой амиотрофический склероз
Семейная спастическая параплегия

Синдромы с преимущественным поражением двигательных структур спинного мозгаПолиомиелитКлещевой энцефалит (полиомиелитическая форма)Спинальная мышечная атрофияБоковой амиотрофический склерозСемейная спастическая параплегия

Слайд 19Синдром с преимущественным поражением сенсорных структур спинного мозга
Tabes dorsalis
Herpes zoster
Сирингомиелия

(сенсорная форма)

Синдром с преимущественным поражением сенсорных структур спинного мозгаTabes dorsalisHerpes zosterСирингомиелия (сенсорная форма)

Слайд 20Синдромы с одновременным поражением различных структур спинного мозга
Менингиты, миелиты, радикуломиелиты
Хронические

нейроинфекции:
боррелиоз (болезнь Лайма)
бруцеллез
ВИЧ-инфекция
герпетическая инфекция
клещевой энцефалит (хроническая стадия)
сифилис
туберкулез
3. Нарушения спинального

кровообращения
Синдромы с одновременным поражением различных структур спинного мозгаМенингиты, миелиты, радикуломиелитыХронические нейроинфекции:боррелиоз (болезнь Лайма)бруцеллезВИЧ-инфекциягерпетическая инфекцияклещевой энцефалит (хроническая стадия)сифилистуберкулез3.

Слайд 21АВ-мальформации
Спиноцеребеллярные атаксии
Атаксия Friedreich
Сирингомиелия
Пороки развития
Системные дегенерации
Воздействия токсических в-в, радиации и т.д.
Недостаточность

питания
Фуникулярный миелоз
Спинальные арахноидиты
Рассеянный склероз
Вертеброгенное поражение
Эпидуральные абсцессы
Травма
Опухоли
Паранеопластические процессы и др.



АВ-мальформацииСпиноцеребеллярные атаксииАтаксия FriedreichСирингомиелияПороки развитияСистемные дегенерацииВоздействия токсических в-в, радиации и т.д.Недостаточность питанияФуникулярный миелозСпинальные арахноидитыРассеянный склерозВертеброгенное поражениеЭпидуральные абсцессыТравмаОпухолиПаранеопластические процессы

Слайд 22 Опухоли спинного мозга - опухоли, развивающиеся из паренхимы спинного мозга, его

корешков, оболочек или позвонков; подразделяют на экстра- и субдуральные (над

и под твёрдой мозговой оболочкой), экстра- и интрамедуллярные (вне и внутри спинного мозга).
 Опухоли спинного мозга - опухоли, развивающиеся из паренхимы спинного мозга, его корешков, оболочек или позвонков; подразделяют на экстра-

Слайд 23Дифференциальный диагноз
Сирингомиелия
Артериовенозные мальформации
Боковой амиотрофический склероз
Спинальные формы рассеянного склероза
Сифилис
Пернициозная анемия
Спинальный инсульт

(при остром развитии симптомов).
Грыжи межпозвонковых дисков
 Аномалии шейного отдела позвоночника и

основания черепа

Дифференциальный диагноз СирингомиелияАртериовенозные мальформацииБоковой амиотрофический склерозСпинальные формы рассеянного склерозаСифилисПернициозная анемияСпинальный инсульт (при остром развитии симптомов).Грыжи межпозвонковых дисков Аномалии

Слайд 24Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Слайд 30Значительные трудности возникают при дифферен­циальной диагностике ОСМ со спинальным арахноиди­том,

менингомиелитом, эпидуритом. Помогает изучение соматического статуса (выявление воспалительного пер­воисточника), оценка

эффективности этиопатогенетической терапии, динамическое наблюдение.
Значительные трудности возникают при дифферен­циальной диагностике ОСМ со спинальным арахноиди­том, менингомиелитом, эпидуритом. Помогает изучение соматического статуса (выявление

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика