Слайд 1Рентгенологические методы исследования мочевыделительной системы. Визуальные методы исследования половой системы
Лектор
Раисов Д.Т.
к.м.н., доцент
Слайд 2Вопросы, рассматриваемые в лекции
Рентгенологические методы исследования почек и мочевых путей
Рентгенологическая
диагностика заболеваний и повреждений почек и мочевых путей
Визуальные методы
исследования половой системы
Слайд 3Рентгенологические методы исследования
Рентгенологические методы:
Экскреторная урография,
Ретроградная пиелография,
Томография,
Цистография,
Исследование в условиях искусственного пневморетроперитонеума,
Уретрография
Компьютерная
томография
Мочевыделительная система всегда исследуется в условиях искусственного контрастирования.
Слайд 4Обзорная рентгенография почек
С обеих сторон
множество плотных
камней в чашечках и
лоханках.
Слайд 5Обзорная рентгенограмма брюшной полости ребенка
Вся правая половина
брюшной полости
выполнена огромной
опухолью. Петли
кишечника
смещены
влево.
Нефробластома правой
почки (опухоль Вильмса)
Слайд 6Обзорная рентгенограмма почек
Слева – коралловидный камень в лоханке почки
Слайд 7Экскреторная урограмма
Слева – коралловидный камень в лоханке почки
Слайд 8Экскреторная урограмма – камень лоханки правой почки
Экскреторная урограмма – камень
мочевого пузыря
Слайд 9Экскреторная урограмма.
Расширение лоханки и мочеточника
Слайд 10Экскреторная урограмма.
Расширение мочеточника
Слайд 11Экскреторная урограмма.
Гидронефроз слева.
Слайд 12Экскреторная урограмма.
Дистопия левой почки.
Слайд 13Исследование в условиях пневморетроперитонеума
Слайд 14Ретроградная пиелограмма
Четко определяется
большая тень опухоли с
бугристыми контурами.
Контрастное вещество
выполняет большую
чашечку нижнего
полюса
почки. Она и малые
чашечки растянуты.
Определяется симптом
ампутации на уровне
лоханки.
Рак левой почки.
Слайд 15Ретроградная пиелография
Справа – рак левой почки в области лоханки
Слева –
расширение мочеточника
Слайд 16Нефротомография
Методика – экскреторная урография в сочетании с линейной томографией.
Слайд 17
Цистоуретрография
Справа – мужчина, слева - женщина
Слайд 18Отсроченная экскреторная урограмма –
атония мочевого пузыря
Слайд 20Отсроченная экскреторная урограмма –
утолщение стенки мочевого пузыря
Слайд 21КТ брюшной полости
Камни в чашечках левой почки
Слайд 22КТ брюшной полости
Поликистоз почек
Слайд 26Подкапсульная гематома правой почки
Слайд 33КТ почек с контрастированием
Туберкулезная каверна левой почки
Слайд 34КТ почек с контрастированием
Туберкулезная каверна левой почки
Реконструкция изображения почек
Слайд 35МРТ
МРТ – қазіргі замандағы ақпараттығы мол зерттеу әдісі. Бүйрек
МРТ қымбат және уақыты бойынша ұзақ зерттеу әдісі–екі немесе үш
этапты зерттеу үшін 30-40 минут қажет.
Бүйрек паренхимасын, тостағаншаларды, түбекті, негізгі бүйрек қан тамырларын, паранефральді клетчатканы,көрші мүшелермен бүйректің байланысын, құрсақ бөліміндегі аортаны және төменгі қуысты венаны бағалауға мүмкіндік береді .
Слайд 36Визуальные методы исследования половой системы
1. УЗИ (сонография) органов малого таза
2.
Рентгенологическое исследование органов малого таза:
- метросальпингография (гистеросальпингография)
-
дуктография
3. Радионуклидная метросальпингография
4. КТ и МРТ органов малого таза.
5. Контрастирование артерии, вен матки и тазовой области.
Слайд 37Подготовка к УЗИ органов малого таза
Утром до исследования выпить 2-3
стакана воды и задержать мочеиспускание. Наполненный мочой пузырь обеспечивает лучшую
визуализацию внутренних половых органов.
Слайд 38Показания для УЗИ органов малого таза
Определение беременности;
Установление места положения плода,
его количества, возраст, пол, аномалии развития, гибель;
Измерение таза и оценка
состояния родовых путей (деформации костей таза, кисты яичников);
Определение гормонального статуса беременной.
Установление внематочной беременности
Под контролем УЗИ делают амниоцентез, биопсию хориона, забор крови плода (для диагностики генетических заболеваний).
Повреждения и заболевания матки
Слайд 39УЗИ – анатомия женских половых органов
Длина тела матки составляет 6-8
см, переднезадний и поперечный размеры-
3,5-4,5см и 4,5-6,5см.
Маточные
трубы и широкая связка матки на сонограммах не видны, а яичники дают округлые тени, которые располагаются вблизи матки.
Слайд 40Показания для метросальпингографии
Определение проходимости маточных труб- бесплодие
Выявление аномалии развития матки
и маточных труб.
Слайд 41Метросальпингография
На обычных рентгенограммах матка и придатки не видны.
Для изучения
полости матки и маточных труб используют метросальпингографию – это контрастирование
полости матки и труб через канал шейки матки.
Слайд 43Гистеросальпингография (двусторонний пиосальпинкс)
Слайд 44Гистеросальпингография (седловидная матка)
Слайд 45Гистеросальпингография (непроходимость маточных труб)
Слайд 46Гистеросальпингография (гидросальпинкс)
Слайд 47Гистеросальпингография (двурогая матка)
Слайд 48Возможные осложнения при метросальпингографии
Обострение инфекции
Кровотечение
Перфорация стенки матки
Переход контрастного вещества в
венозные или лимфатические сосуды.
Слайд 49Методы лучевого исследования молочной железы
УЗИ
Маммография
Дуктография
Термография
КТ
МРТ
Слайд 50Маммография – рентгенологическое исследование молочной железы без контрастирования.
Дуктография – контрастное
исследование протоков молочной железы.
Термография изучает тепловое поле молочной железы (разность
температур различных участков).
Слайд 51Показания для маммографии
Профилактическое обследование женщин
Выявление уплотнений молочной железы
Уточнение формы мастопатии
Маммография
у мужчин при гинекомастиях.
Слайд 52 Маммограмма в
косой
медиолатеральной
проекции.
Пациентка К., 68 лет. Жировой тип инволюции молочной
железы.
Слайд 53Пациентка К., 47 лет. Жировая инволюция молочной железы. Железистый компонент
представлен скудно в верхненаружном квадранте.
Слайд 55МРТ нормальной молочной железы (Т1-ВИ) пациентки 35 лет.
Слайд 56Имплантанты молочных желез.
Т1 ВИ с КУ (Магневист)
А
В
А-норма, В –
рубцово-спаечный процесс
1,5Т
Слайд 57Заболевания молочной железы
Мастопатии (диффузная, узловая формы)
Доброкачественные опухоли (киста, фиброаденома)
Злокачественные опухоли
(рак молочной железы).
Слайд 59Киста молочной железы
На слайде представлена рентгенограмма молочной железы в
боковой проекции.
В верхнем отделе молочной железы определяется тень солитарной
кисты округлой формы с гладкими ровными контурами диаметром 3,5 см.
Слайд 60Множественные кисты
На слайде представлена картина молочной железы с множественными неосложненными
кистами после пункции трех из них, опорожнения и введения в
полость кист газа.
Слайд 62Рак молочных желез
Рентгеновская маммография: патологическое образование с нечеткими контурами, часто
с патологическими обызвествлениями
Слайд 63Рак молочных желез
При МРТ с контрастным усилением накопление РКС злокачественной
опухолью.
Слайд 64Рак молочных желез
Радионуклидный метод
(ОФЭКТ, ПЭТ): повышенное накопление
РФП солидным компонентом опухоли.