Разделы презентаций


Ревматические заболевания (артриты) презентация, доклад

Содержание

ЗначимостьПоражение всех групп населенияПатогенетическая сложность (аутоиммунное воспаление, ранний атеросклероз, нарушение микроциркуляции, метаболизма, дегенеративные поражения костей и суставов)Системность поражения ( при некоторых артритах)

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Ревматические
заболевания (артриты)

Ревматические    заболевания (артриты)

Слайд 2Значимость
Поражение всех групп населения
Патогенетическая сложность (аутоиммунное воспаление, ранний атеросклероз, нарушение

микроциркуляции, метаболизма, дегенеративные поражения костей и суставов)
Системность поражения ( при

некоторых артритах)
ЗначимостьПоражение всех групп населенияПатогенетическая сложность (аутоиммунное воспаление, ранний атеросклероз, нарушение микроциркуляции, метаболизма, дегенеративные поражения костей и суставов)Системность

Слайд 3Значимость
Хроническое прогрессирующее течение
Постоянные боли, ограничение движения
Пожизненное лечение
Агрессивность и затратность

лечения
Стойкая утрата трудоспособности
Снижение качества жизни
Снижение продолжительности жизни

Значимость Хроническое прогрессирующее течениеПостоянные боли, ограничение движенияПожизненное лечениеАгрессивность и затратность леченияСтойкая утрата трудоспособностиСнижение качества жизниСнижение продолжительности жизни

Слайд 4Особенности обследования при артритах
Демографические факторы (возраст

начала болезни, пол)

Предшествующий анамнез ( инфекции,
эпиданамнез, семейный, инсоляции, лекарства, микротравмы суставов)
Особенности обследования при артритахДемографические факторы (возраст

Слайд 5
Обследование костно-мышечной системы

Локализация болей
Особенности

боли (ритм,ночные)
Ограничение объема движений
или гипермобильность
Признаки воспаления (отек,
болезненность вокруг сустава)
Обследование костно-мышечной системы       Локализация болей

Слайд 6Особенности обследования
Локальное повышение температуры
Покраснение кожи над суставом
Крепитация
Деформация суставов
Состояние тканей

вокруг суставов
Симметричность поражения
Состояние мышц: сила, атрофия
Наличие парестезий

Особенности обследования Локальное повышение температурыПокраснение кожи над суставомКрепитацияДеформация суставовСостояние тканей вокруг суставовСимметричность пораженияСостояние мышц: сила, атрофияНаличие парестезий

Слайд 7Особенности обследования
Лабораторные исследования
ОАК

Анализ синовиальной жидкости
Биохимия ( мочевая к-та,холестерин,
белки электрофорезом,

АЛТ,АСТ, ЩФ
мин.обмен, СРБ,РФ,АНФ, спец. иммунологические исследования)
Особенности обследования Лабораторные исследования   ОАК   Анализ синовиальной жидкости Биохимия ( мочевая к-та,холестерин, белки

Слайд 8Особенности обследования
Рентгенологические
симметричные снимки
крестцово-подвздошные суставы

снимки в разных проекциях
КТ- оценка костных

структур,диф.д-з.
МРТ- информативна для состояния
мягких тканей (хрящ,мениски,
синовиальная оболочка
Особенности обследования  Рентгенологические  симметричные снимки  крестцово-подвздошные суставы  снимки в разных проекциях

Слайд 9Особенности обследования
УЗИ
наличие выпота в полости

сустава
оценка сухожилий
наличие бурсита
Сцинтиграфия
Исследование синовиальной

жидкости

Особенности обследования УЗИ   наличие выпота в полости сустава   оценка сухожилий   наличие

Слайд 10Реактивные артриты

Реактивные артриты

Слайд 11РеА
Поражение суставов,
развившееся после острой
кишечной или урогенитальной
инфекции, характеризующееся
воспалением синовиальной оболочки.

РеАПоражение суставов,развившееся после острой кишечной или урогенитальнойинфекции, характеризующеесявоспалением синовиальной оболочки.

Слайд 12Синдром Рейтера
Вариант реактивного артрита, характеризующийся помимо поражения суставов системными проявлениями:

уретритом и конъюнктивитом

Синдром РейтераВариант реактивного артрита, характеризующийся помимо поражения суставов системными проявлениями: уретритом и конъюнктивитом

Слайд 13Эпидемиология РеА
5,0 -37 на 100.000 населения
Чаще болеют мужчины молодого

возраста (М/Ж 1:20)

Эпидемиология РеА 5,0 -37 на 100.000 населенияЧаще болеют мужчины молодого возраста (М/Ж 1:20)

Слайд 14Этиология РеА
Сhlamidia trachomatis (урогенитальная
инфекция, инфицировано 30% населения), уреаплазма, микоплазма.

Salmonella typhimurium,иерсинии,
шигеллы,

клостридии и др.(кишечная

инфекция)
Этиология РеАСhlamidia trachomatis (урогенитальнаяинфекция, инфицировано 30% населения), уреаплазма, микоплазма.Salmonella typhimurium,иерсинии,шигеллы, клостридии и др.(кишечная

Слайд 15Патогенез РеА
1.Диссеминация инфекции из очага инфицирования в суставы ( механизм

фагоцитоза)
2.Персистирование микроорганизмов и антигенов в тканях суставов (хронизация воспаления)
3.У 50-80%

наличие антигена HLA-В27
Патогенез РеА1.Диссеминация инфекции из очага инфицирования в суставы ( механизм фагоцитоза)2.Персистирование микроорганизмов и антигенов в тканях суставов

Слайд 16роль HLA-В27
участвует в клеточных реакциях

рецептор для микробов
способствует диссеминации инфекции

роль HLA-В27    участвует в клеточных реакциях    рецептор для микробов способствует диссеминации

Слайд 174.Неадекватный ответ Т –клеток на инфекцию ( генетически обусловлен)
5.Неэффективный иммунный

ответ на на инфекцию ( недостаточная элиминация микробов и

антигенов из суставов)
6.Микротравматизация суставов
4.Неадекватный ответ Т –клеток на инфекцию ( генетически обусловлен)5.Неэффективный иммунный ответ на  на инфекцию ( недостаточная

Слайд 18Классификация РеА
Острый (до 6 мес.)
Затяжной ( до 1 года)
Хронический (

более 1 года)
Рецидивирующий (суставная атака после ремиссии не менее 6

месяцев)
Классификация РеАОстрый (до 6 мес.)Затяжной ( до 1 года)Хронический ( более 1 года)Рецидивирующий (суставная атака после ремиссии

Слайд 19Клиника РеА
1. Начало после инфекции ( от 3 дней до


1,5-2 месяцев)
2.У 85% моно или олигоартрит
ассиметрия поражения
чаще нижние конечности
( плюснефаланговые суставы больших
пальцев стоп, сосискообразная деформация)

Клиника РеА1. Начало после инфекции ( от 3 дней до

Слайд 20Клиника РеА
3. Возможно поражение любых
суставов

( но не более 6)
4.Сакроилеит, редко спондилит

5. Поражение энтезисов (чаще
область пяток), тендовагинит
6. Поражение слизистых (конъюнктевит, увеит,уретрит,цервицит,
эрозии рта)
Клиника РеА3. Возможно поражение любых    суставов ( но не более 6)  4.Сакроилеит, редко

Слайд 21Клиника РеА
7. Кератодермия
8.Поражение ногтей
9. Системные проявления (аортит, миокардит, гломерулонефрит, нарушение

а-в проводимости, плеврит,перикадит,полиневрит, лимфааденопатия)
10.Лихорадка.

Клиника РеА7. Кератодермия8.Поражение ногтей9. Системные проявления (аортит, миокардит, гломерулонефрит, нарушение а-в проводимости, плеврит,перикадит,полиневрит, лимфааденопатия)10.Лихорадка.

Слайд 23ДИАГНОСТИКА РЕАКТИВНЫХ АРТРИТОВ
1.Асимметричный периферический артрит нижних конечностей
2. В анамнезе диарея,

уретрит и/или клиника инфекции входных ворот
3. Возбудитель во входных воротах
4.

АТ к возбудителю в высоких титрах
5. Наличие HLA- B 27
6. Обнаружение субстрата возбудителя путем ПЦР или специфических моноклональных антител
ДИАГНОСТИКА  РЕАКТИВНЫХ АРТРИТОВ1.Асимметричный периферический артрит нижних конечностей2. В анамнезе диарея, уретрит и/или клиника инфекции входных ворот3.

Слайд 24Критерии диагноза

Большие
1. Артрит (2 из 3 признаков)

ассиметричный
менее 6 суставов
поражение нижних конечностей

Критерии диагноза         Большие  1. Артрит (2 из 3

Слайд 25Критерии диагноза
Большие
2.Предшествующая

инфекция
( 1 из 2 признаков)

уретрит, цервицит
энтерит


Критерии диагноза     Большие   2.Предшествующая инфекция     ( 1

Слайд 26Критерии диагноза
малые (лабораторное подтверждение)

хламидий

энтеробактерий
Определенный РеА- 2 больших критерия + малый
Вероятный РеА- при 2 больших или первого большого и малого
Критерии диагноза малые (лабораторное подтверждение)        хламидий

Слайд 27Внесуставные проявления РеА
Общие- субфебрелитет
Глазные-конъюнктивит,увеит
Мочеполовые-уретрит,простатит,сальпингит
Жел.кишечные- илеит
Кардиальные- аортит,перикардит, а-в блокады, аортальная недостаточность
Слизисто-кожные-

эритемы,кератодермия,афтозные язвы

Внесуставные проявления РеАОбщие- субфебрелитетГлазные-конъюнктивит,увеитМочеполовые-уретрит,простатит,сальпингитЖел.кишечные- илеитКардиальные- аортит,перикардит, а-в блокады, аортальная недостаточностьСлизисто-кожные- эритемы,кератодермия,афтозные язвы

Слайд 28Лечение РеА
цель лечения:
Эрадикация инфекции

Лечение артрита

Реабилитация
Лечение РеА цель лечения:     Эрадикация инфекции     Лечение артрита

Слайд 29лечение
Санация очага инфекции
Санация и лечение полового партнера ( участие уролога,

гинеколога)
Подавление очага воспаления
Госпитализация:
Высокая

активность
Хронические формы
Висцеральные поражения
лечениеСанация очага инфекцииСанация и лечение полового партнера ( участие уролога, гинеколога)Подавление очага воспаления Госпитализация:

Слайд 30Антибактериальная терапия РеА
Урогенитальная инфекция (курс до 30 дней)


тетрациклин до 2г/сут
метациклин

1,2г\сут
доксициклин 0,2 г\сут
эритромицин до 2 г\сут
азитромицин (сумамед) 0,5 г\сут
кларитромицин 0,5 г\сут
ципрофлоксацин 1,5 г\сут
Антибактериальная терапия РеА  Урогенитальная инфекция (курс до 30 дней)    тетрациклин до 2г/сут

Слайд 31Антибактериальная терапия РеА
энтерогенная инфекция
иерсиниоз, сальмонелез-

левомицетин до 2 г\сут
длительность не

менее 2 недель, до 3 курсов
Антибактериальная терапия РеА энтерогенная инфекция    иерсиниоз, сальмонелез-     левомицетин до 2

Слайд 32Базисные препараты
Хроническое течение (курс 3-12 мес)
делагил 0,25 г\сут, плаквенил

0,2г/сут
Острое или затяжное течение (курс 4-6 мес)
салазопиридазин 0,5-2 сут


При системных проявлениях (курс 4-6 мес)
метотрексат5-7,5 мг\нед. Или азатиоприн 100-150 мг\сут
При высокой активности- эфферентные методы
При синовитах- вобензим,флогензим.
Базисные препаратыХроническое течение (курс 3-12 мес) делагил 0,25 г\сут, плаквенил 0,2г/сутОстрое или затяжное течение (курс 4-6 мес)

Слайд 33 Симптоматическая терапия

НПВС
диклофенак 150 мг\сут
мовалис 7,5 мг\сут

ксефокам 8-16 мг\сут
индометацин 150 мг\сут
При выс.активности и выс.ЦИК.- преднизолон 40 мг\сут или дипроспан в\суставно
ЛФК, физиотерапия.
Симптоматическая терапия        НПВС  диклофенак 150 мг\сут  мовалис

Слайд 34Остеоартроз

Остеоартроз

Слайд 35ОА
хроническое медленно-прогрессирующее
заболевание опорно-двигательного аппарата, с дегенерацией суставного

хряща, структурными изменениями субхондральной кости, развитием остеофитов и непостоянным синовитом

ОА хроническое медленно-прогрессирующее  заболевание опорно-двигательного аппарата, с дегенерацией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости, развитием остеофитов

Слайд 36Эпидемиология ОА
заболеваемость 8,2 на 100 000
20% населения земного шара
Возраст

40-60 лет
До 70% всех ревматических болезней
ОА коленных сустава- Ж
ОА тазобедренных


Эпидемиология ОА заболеваемость 8,2 на 100 00020% населения земного шараВозраст 40-60 летДо 70% всех ревматических болезнейОА коленных

Слайд 37Этиология ОА
Предрасполагающие факторы:
Возраст
ИМТ

Наследственность
Аномалии развития (гипермобильность)
Дисгормональные нарушения

СД
Частые микротравмы суставов
Этиология ОАПредрасполагающие факторы:   Возраст   ИМТ   Наследственность Аномалии развития (гипермобильность)

Слайд 38Патогенез ОА
Нарушение обмена и синтеза составляющих матрикса (протеогликанов)
Снижение способности хондроцитов

синтезировать полноценные белковые
молекулы.
Потеря эластичности хряща,

неровная
поверхность
При нагрузке микротрещины субхондральной ткани
Формирование остеохондрофитов, субхондральных костных кист.
Патогенез ОАНарушение обмена и синтеза составляющих матрикса (протеогликанов)Снижение способности хондроцитов синтезировать полноценные белковые   молекулы.

Слайд 40Классификация ОА
Первичный
1.Изолированный (до 3 суставов)
2.Генерализованный

(> 3 суставов)
Вторичный
посттравматический
врожденный

(с-м гипермобильности)
метаболический
на фоне РА
Классификация ОА Первичный  1.Изолированный (до 3 суставов)  2.Генерализованный (> 3 суставов) Вторичный   посттравматический

Слайд 41Клиника ОА
Жалобы:
основная -
1. боль

во время или после физ.нагрузки
постоянная

стартовая
блокада сустава

Клиника ОАЖалобы: основная -   1. боль   во время или после физ.нагрузки

Слайд 42
Клиника ОА

механизм

болей (синовит,избыточное
давление на кость, раздражение тканей остеофитами,изменение связочного

аппарата, спазм мышц, сухожильно-мышечные контрактуры)

Клиника ОАмеханизм болей (синовит,избыточное  давление на кость,

Слайд 43Клиника ОА

2.Ограничение движений
3.Крепитация
4.Реактивные синовииты
5.Утренняя скованность (не >30 мин.)
6.Деформация суставов (умеренная)

Клиника ОА2.Ограничение движений3.Крепитация4.Реактивные синовииты5.Утренняя скованность (не >30 мин.)6.Деформация суставов (умеренная)

Слайд 44Клиника ОА
Формы артрозов
1.Ранний моноартроз суставов

нижних конечностей
2.Ранний

монартроз тазобедренного
сустава
3.Артроз коленных суставов и суставов
кистей
4.Генерализованный + спондилоартроз
Клиника ОА Формы артрозов    1.Ранний моноартроз суставов      нижних конечностей

Слайд 45Клиника ОА
особенности генерализованной формы
у 70%- поражение дистальных межфа-

ланговых суставов
образование узелков

Гебердена (разрастание костной ткани в области
дистальных межфаланговых суставов)
Узелки Бушера- в области проксимальных межфаланговых суставов

Клиника ОА особенности генерализованной формы у 70%- поражение дистальных межфа-       ланговых

Слайд 47Диагностика ОА
Клинические критерии
1.суставная боль ночью, или в конце

рабочего дня
2.Механический тип боли
3.Боли после физнагрузки
4. Узелки Гебердена,Бушара

Диагностика ОА  Клинические критерии1.суставная боль ночью, или в конце  рабочего дня 2.Механический тип боли3.Боли после

Слайд 48Диагностика ОА
Рентгенологические критерии
1.Сужение суставной щели

2.Остеосклероз
3.Остеофитоз
Дополнительные методы диагностики-
Сцинтиграфия,

КТ, МРТ, УЗИ, артроскопия
Диагностика ОА  Рентгенологические критерии   1.Сужение суставной щели   2.Остеосклероз   3.Остеофитоз Дополнительные

Слайд 49Лечение ОА
цель лечения- сохранение трудоспособности,

физической и

социальной
активности.
Задачи лечения
1.Купирование обострения
2.Восстановление функции суставов
3.Снижение темпов прогрессирования
4.Сохранение качества жизни.
Лечение ОА цель лечения- сохранение трудоспособности,

Слайд 50Лечение ОА
Госпитализация
Выраженный синовиит

Тяжелый коксартроз

Обучение больного

Диета
Лечение пожизненное
Спецобувь
Пользование тростью
( механическая разгрузка суставов)
Лечение ОА Госпитализация     Выраженный синовиит     Тяжелый коксартроз

Слайд 51Лечение ОА
Фармакологическое

1. Препараты для купирования болей, симптомов синовиита

2. Структурно-модифицирующие
( для предотвращения прогрессирования
дегенерации хряща)
3.Системная энзимотерапия (флогензим,вобензим)
4. Локальная терапия


Лечение ОА       Фармакологическое   1. Препараты для купирования болей,

Слайд 52Лечение ОА

НПВС
Селективные ингибиторы ЦОГ-1(аспирин)
Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2

(большинство НПВС)
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
(Мелоксикам,нимесулид)
Специфические ингибиторы ЦОГ-2
(Целекоксиб,рофекоксиб)
Лечение ОА          НПВССелективные ингибиторы ЦОГ-1(аспирин)Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и

Слайд 53Эффекты НПВС
1. Подавление синтеза простагландинов
2.Подавление фагоцитоза и продукцию
радикалов
3.ингибируют продукцию

и высвобождение протеаз
4.Снижают обмен веществ в хряще.

Эффекты НПВС1. Подавление синтеза простагландинов2.Подавление фагоцитоза и продукцию радикалов3.ингибируют продукцию и высвобождение протеаз4.Снижают обмен веществ в хряще.

Слайд 54Лечение ОА
Принципы назначения НПВС
1.использование минимальной эффективной дозы

2.Прием одного препарата
3.Оценка эффективности через

2-4 недели
4.Отмена при купировании боли
Лечение ОА Принципы назначения НПВС 1.использование минимальной  эффективной дозы  2.Прием одного препарата  3.Оценка эффективности

Слайд 55Лечение ОА
дозы НПВС мг/день
неселективные ингибиторы ЦОГ-1-2
диклофенак

75-100мг
Ибупрофен 1200-2000
Кетопрофен 100-200
Напроксен 250-750
Пироксикам 20-40

Лечение ОА   дозы НПВС мг/деньнеселективные ингибиторы ЦОГ-1-2 диклофенак 75-100мгИбупрофен 1200-2000Кетопрофен 100-200Напроксен 250-750Пироксикам 20-40

Слайд 56Лечение ОА
дозы НПВС мг/день
селективные ингибиторы

ЦОГ-1-2
Мелоксикам 7,5
Нимесулид 100-200

специфические ингибиторы ЦОГ-2
Целекоксиб 100-200


Лечение ОА   дозы НПВС мг/день  селективные ингибиторы ЦОГ-1-2   Мелоксикам 7,5

Слайд 57Лечение ОА
Структурно-модифицирующие препараты
Хондроитин сульфат (500 мг х3

р /сут)- до 3 месяцев
Глюкозамин сульфат (1,5 г/сут)-6

недель
Алфлутоп в/м 1,0 –(20 инъекций)
при поражении крупных суставов
2,0 в/суставно 1 раз в 3 дня - № 6


Лечение ОА Структурно-модифицирующие препараты  Хондроитин сульфат (500 мг х3 р /сут)- до 3 месяцев  Глюкозамин

Слайд 58Лечение ОА
Локальная

терапия
внутри или околосуставное введение ГКС,
препаратов гиалуроновой к-ты(гиалуронат)
Противоспалительные мази


Лечение ОА        Локальная терапиявнутри или околосуставное введение ГКС, препаратов гиалуроновой

Слайд 59Лечение ОА
Физиотерапевтическое
Магнитолазеротерапия
Фонофорез- стероидов,НПВС,анальгина

Тепловые процедуры
Массаж
ЛФК

Лечение ОА    Физиотерапевтическое  Магнитолазеротерапия Фонофорез- стероидов,НПВС,анальгина  Тепловые процедуры  Массаж  ЛФК

Слайд 60Лечение ОА
Хирургическое
Лечебная артроскопия

Остеотомия
Эндопротезирование

Лечение ОА      Хирургическое Лечебная артроскопия Остеотомия Эндопротезирование

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика