Ревматология кафедрасы Тақырыбы : Геморрагиялық васкулит немесе Шенлейн - Генох

Қ.Ж.
Факультеті: жалпы медицина
Курс: 4
Тобы: 34-2К

абдоминальды синдроммен және гломерулонефритпен көрінетін, ұсақ қантамырларды (капиллярларды, венулаларды, артериолаларды)

зақымдайтын IgA иммунды кешенінің жиналуымен сипатталатын жүйелі васкулит.
Бұл аурумен көбінесе 16 жасқа дейінгі балалар ауырады. Кездесу жиілігі – 10000 балаға шаққанда 23-26 шамасында. Ер балаларда жиі кездеседі.
Бұл ауру жылдың салқан мезгілдерінде, яғни қазан және сәуір айларының аралығында жиі кездеседі және 2/3 науқастарда жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларынан кейін бінеше аптадан кейін дамиды.

Геморрагиялық васкулиттің дамуына әртүрлі инфекция – А тобының β-гемолитикалық стрептокок,

микоплазмалық, иерсиниялық, легионеллалық инфекция, гепатит вирустары, Эпштейн-Барр вирустары, аденовирус т.б. септігін тигізеді.
Дәрілік препараттар: (кейбір антибиотиктер, тиазидтер, ацетилсалицил қышқылы);
Тағамның аллергендері;
Вакцинация;
Арнайы емес факторлар: суықтау, мөлшерден тыс инсоляция, жарақаттар.

гематурия және протеинурия;
Қанның биохимиялық анализінде: гиперфибриногенемия; СРБ пайда болуы;
Қан плазмасында

- Виллебранд факторының жоғарылауы;
Иммунологиялық зерттеуде:
АСЛО деңгейінің биіктеуі;
IgA концентрациясының биіктеуі.
Коагуляциялық гемостаздың көрсеткіштері: протаминсульфат, этанол тесттерінің оң болуы, фибринмономер комплекстерінің оң болуы, яғни тамыр іші шашыранды қан ұю синдромына тән белгілердің анықталуы.

ішектердің әр түрлі бөліктеріндегі эрозиларды анықтайды;
Иммуногистохимиялық зерттеулерде тері биопсиясында периваскулярлы

лейкоцитарлы инфильтраттарды, IgA-ның, пропердиннің, С3 бар иммунды кешеннің жиналуын анықтайды;
Бүйрек шумақшаларының биоптатында IgA, IgG, IgM жиналуы;
Бүйрек УДЗ: қыртысты қабатының қалыңдауымен бір немесе екі бүйректің де үлкеюі және эхогенділігі төмендеуі анықталады.

ем курсының барлық кезінде тағайындалады (3-4 аптадан кем емес)
2)

Антикоагулянтты терапия: ең негізгі препарат – гепарин, алғашқы мөлшері 300-400 ед/кг. Оны тең дозада бөліп, 6сағат сайын вена ішіне ұзақ тамшылатып немесе құрғақ терісінің астына, тромбин уақытын немесе антикоагулянттық тестті бақылап отырып енгізеді. Қолданған дозаның әсері жеткіліксіз болса, гепариннің дозасын тәулігіне 1000 Б/кг дейін ұлғайтады.
3) Энтеросорбция: ГВ барлық түрлерінде қолданылады:
-активированный уголь;
-тиоверол 1 шай қасық күніне 2 рет;
-полифепан 1 г/кг 1-2 рет;
-нутриклинз 1-2 капсуласы күніне 2 рет.

болған кезде қолданылады;
5) Антибактериальды терапия: ең жақсы әсер ететін макролидтер

– сумамед, клацид.
6) Глюкокортикоидтар: ГВ-тің барлық ауыр ағымында терілік синдромда, абдоминальді синдромда және буындық синдромда, нефриттерде қолданылады.
7) Инфузионды терапия: қанның реологиялық қасиетін жақсарту үшін және перифериялық микроциркуляцияны қалпына келтіру мақатында қолданылады (реополиглюкин, глюкозо-новокаиновая смесь).

мақсатында инфекция ошақтарын санациялау керек. Және науқастарды осы аурудың дамуындағы

қауіп қатер факторланрдан аулақ үстау керек: аур дене қызметінен, суықтаудан, инсоляциядан, антибиотиктерді, витаминдерді қолданудан сақтануы тиіс.

беттер.
С.Л.Қасенова, Ішкі аурулар. Алматы 2008 жыл, 164-166 беттер.
http://www.24farm.ru/gematologiya/gemorragicheskiy_vaskulit/
http://www.center-hc.ru/diseases/vasculitis7.htm
http://www.diagnos.ru/diseases/blood/gem_vaskulit