РОБО Центр профилактики наркомании

во время беременности
Фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН)
Термин, используемый для описания

широко спектра психических и физических нарушений у детей, подвергшихся пренатальному воздействию алкоголя

алкоголю в период быстрого развития в третьем триместре беременности.
Кора

головного мозга демонстрирует аномалии рисунков и распределения нейронов и аномальную нейротрансмиссию.
В гиппокампе и мозжечке отмечается сниженное количество клеток и измененная нейрохимическая активность.
Обнаружено, что мозолистое тело у многих детей̆ отсутствует или плохо развито, как показывает тестирование на ЯМР. Размер и масса мозжечка и базальной ганглии уменьшены.

и достигнуты значительные улучшения в уровне функционирования и качестве жизни

человека, страдающего вызванными пренатальным воздействием алкоголя нарушениями нейроразвития.
Ключ - ранняя диагностика, лечение и обеспечение помощи соответствующих служб.

ВАЖНО:

действительно слишком много пью…
С другой стороны, многие мои друзья

пьют еще больше…”

“Я собираюсь с этим что-нибудь сделать.”

“Теперь я пью только по вечерам.”

“Дела на самом деле идут
очень даже хорошо.”

“На прошлой неделе
я снова начал пить…
Не думаю, что из этого
будет какой-то толк…”

Предосознание

Осознание

Решение

Действие

Поддержание

Рецидив

тему
Фантазирование
Минимизация
«Раскрашивание воспоминаний»

Избегать убеждения и аргументации
Уменьшать сопротивление
Выражать эмпатию
Поддерживать уверенность в собственных силах

сомнениях и вещах, вызывающих беспокойство
Выражайте заинтересованность
Держите дверь открытой

желаемой ситуацией
Добивайтесь осознания взаимосвязи между существующими проблемами и употреблением

ПАВ
Помогайте клиенту балансировать чаши весов
Вычленяйте самомотивирующие высказывания клиента (разговор об изменениях)

и постарайтесь снизить барьеры, которые необходимо преодолеть
Помогите клиенту заручится социальной

поддержкой
Сформулируйте цели клиента в соответствии с алгоритмом КИПРС/SMART

соглашения по поводу домашних заданий

настораживающие признаки
Разработайте План действий в чрезвычайных ситуациях
Освоение навыков самоконтроля
Навыки решения

проблем
Изменения стиля жизни
Поищите факторы подкрепляющие трезвость
Использование медикаментозного лечения

или > 3 доз за один раз

алкоголя

опасности во время беременности
Вовлечь пациента в процесс изменения
Предоставить

дополнительные материалы (буклеты РОБО «Центр профилактики наркомании»)
Поставить цели по снижению употребления алкоголя
При необходимости, направить пациента на специализированное лечение

ресурсы (АА)
ГРУППА РИСКА/ ПРОБЛЕМА
Посоветовать прекратить
Установить цель снижения

употребления алкоголя
Посоветовать беременным женщинам воздерживаться
Предложить дополнительные ресурсы

Посоветовать соответствующие действия:

техники самоконтроля: что можно делать иначе?

допустить дальнейшего ухудшения?»
«Что я могу себе сказать?»
«На какую помощь я

могу рассчитывать?»
«Что я могу предпринять, чтобы встать на ноги?»

дело”
“Рецидив – часть цикла обучения”
Изучите значение/смысл рецидива
Подтвердите намерение изменения
Исследуйте различные

копинг-реакции
Исследуйте Эффект нарушения трезвости

возобновлении употребления алкоголя или наркотиков после продолжительного периода воздержания

Создает определенный

образ мыслей, увеличивающий вероятность ‘полноценного’ рецидива и прекращения участия в лечении

помочь невозможно.
Получить вашу поддержку или поощрение тех его действий, которые

вы на самом деле не одобряете.
Попытки вызвать у вас жалость.
Клиент может превозносить вас, льстить вам или же пренебрежительно относиться к вам, а то и откровенно выражать вам свое негативное отношение.
Перекладывание ответственности за свое поведение или чувства на других, обвинения.
Попытки вынудить консультанта принять решение за него самого.

риском
Тренировка самоконтроля
Внимание к аспектам стиля жизни
Обсуждение различия между ошибкой и

рецидивом
Обсуждение неуместного выбора
Обсуждение Эффекта нарушения трезвости
Создание плана на случай чрезвычайных ситуаций
Определение домашнего задания

говорю”
“Если Вы не прекратите курить, состояние Вашего здоровья значительно ухудшится”
“Ваше

пьянство – образец безответственности”
“Вы подаете плохой пример своим детям”
“Вы должны что-то сделать со своим пьянством”
“Я не могу потратить на Вас целый день”
“Вы - алкоголик”

беседы
Игнорирование или невнимательность к процессу общения
Отсутствие ответов на вопросы
Абсолютный монолог
Злость

или раздражение, направленные на консультанта
Обвинения и «перекладывание ответственности на других»
Отрицание фактов или новых возможностей
Пессимизм, неверие в возможность изменений
Нежелание что-либо делать
Несерьезное отношение к общению: поверхностная шутливость, переход на другую тему, перескакивание с темы на тему
Ответы типа «да, но…»

клиенту свои ценности, стереотипы, предубеждения, определенный стиль общения, или выражая

свое определенное отношение (например, излишнюю симпатию, утешение или раздражение), или же сообщая ему информацию, которую клиент не готов/не в состоянии воспринять. Наиболее часто консультант сталкивается с сопротивлением, когда он дает советы, «учит жизни», пытается заставить клиента признать то, что ему (консультанту) очевидно, или же просто начинает говорить о клиенте с позиции «эксперта», который лучше самого клиента разбирается в его проблемах.
Важно помнить, что чем больше клиент проявляет сопротивление, тем менее вероятно, что он будет меняться. Скорее всего, помощь не будет эффективной, если клиент сопротивляется, и это напрямую связано с тем, как себя ведет и что делает консультант

тем, как употребление Вами алкоголя влияет на Ваше здоровье
«Ваши

данные анализов печени, кровяное давление, сахар и пр. повышается, и Вам важно изменить свои привычки в отношении употребления алкоголя, потому что слишком большое количество алкоголя может ухудшить Ваше состояние».

«Вам надо совсем прекратить пить, чтобы иметь здорового ребенка».
«Вам

надо совсем прекратить пить, чтобы снизить риск врожденных дефектов у ребенка»
«Вам надо совсем прекратить пить, потому что это будет наилучшим для Вашего собственного здоровья»
«Не существует безопасного предела употребления алкоголя во время беременности. Вам надо совсем прекратить пить, потому что, когда Вы пьете, пьет Ваш ребенок».

о своем употреблении алкоголя?»
«Считаете ли Вы, что употребление алкоголя

является причиной проблем в Вашей жизни?»
«Хотели ли бы Вы сократить количество употребляемого Вами алкоголя?»
«Есть ли у Вас желание работать со специалистом̆ над тем, чтобы сократить употребление алкоголя?»

фетального алкогольного спектра нарушений у детей или другие материалы

его употребления.
«Давайте установим для Вас цель - изменить Ваши

привычки в отношении употребления алкоголя» (уменьшить потребляемое количество)
Как Вам кажется сможете ли вы не употреблять алкоголь до следующей нашей встречи? Есть ли кто-то, кто может поддержать Вас в этом?

Выбрать специалистов
Группы АА

поведения, связанного с употреблением алкоголя, не простое дело. Хотя большинство

людей̆ может успешно сократить употребление алкоголя или прекратить пить».
«Как и с другими медицинскими проблемами, такими как курение или забота о весе, часто необходимо предпринять несколько попыток, чтобы измениться»
«Мы предоставим Вам поддержку (информацию о группах АА)

употребление алкоголя может нанести потенциальный вред Вашему ребенку. Не известно

безопасного уровня употребления алкоголя во время беременности».

своему ребенку?
«Если Вы остановитесь сейчас, то более вероятно, что

у Вашего ребенка будут минимальные проблемы из-за предшествующего употребления Вами алкоголя. Некоторые воздействия на мозг могут возникнуть во втором и третьем триместре».

уже пострадал?