Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Содержание
- 1. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
- 2. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ ПЛОДА
- 3. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИПОВРЕЖДЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТНОЙ ОСНОВЫ РОДОВОГО КАНАЛА, ПРОИЗОШЕДШИЕ В ПРОЦЕССЕ РОДОВ
- 4. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРазрывы промежности и влагалищаГематомы наружных половых
- 5. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИНаиболее частый вид акушерского травматизма7-15%
- 6. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМПРИЧИНЫ РАЗРЫВОВ ПРОМЕЖНОСТИ:Ригидность тканей ( первородящие
- 7. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМПРИЗНАКИ УГРОЗЫ РАЗРЫВА ПРОМЕЖНОСТИЗначительное выпячивание промежностиЦианоз,
- 8. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМТРИ СТЕПЕНИ РАЗРЫВА ПРОМЕЖНОСТИ:I степень –
- 9. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
- 10. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМВосстановление целостности промежности необходимо проводить под
- 11. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ Для ушивания используются рассасывающиеся шовные материалы:КетгутСинтетические (Викрил, Дексон)
- 12. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМПрофилактика разрывов промежностиПри появлении симптомов угрозы
- 13. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
- 14. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ Отдаленные последствия при технически неправильном восстановлении
- 15. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМГЕМАТОМЫ ВЛАГАЛИЩА И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВРастяжение
- 16. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМПричины образования гематом:Длительное или быстрое изгнание плодаРодоразрешающая операция ( наложение акушерских щипцов)
- 17. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМКлиническая картина гематомы:Ощущение дискомфорта, чувство распирания,
- 18. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМЛечение гематом:Самостоятельное рассасывание(до 4 см в
- 19. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРАЗРЫВЫ ШЕЙКИ МАТКИЧастота колеблется от 3
- 20. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМПричины разрывов шейки матки:Изменения шейки матки
- 21. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМВ зависимости от глубины разрывы шейки
- 22. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМВосстановление целостности шейки матки :Обезболивание не
- 23. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМОтдаленные последствия при технически неправильном восстановлении
- 24. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРАЗРЫВЫ МАТКИНарушение целостности стенки матки во
- 25. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРАЗРЫВЫ МАТКИМатеринская смертность - 3-4%Перинатальная смертность - 40%
- 26. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРАЗРЫВЫ МАТКИПричины различны:2 теории:Механическая теория БАНДЛЯ
- 27. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗММеханическая теория разрыва матки (Бандль,1875 год):Узкий
- 28. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМГистопатическая теория разрыва матки (Вербов):Рубцы на
- 29. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМКлассификация разрывов матки(Л. С. Персианинов,1964)I. По
- 30. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМКлассификация разрывов матки(Л. С. Персианинов,1964)II. По патогенетическому признаку: Самопроизвольные механические гистопатические смешанные Насильственные травматические смешанные
- 31. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМКлассификация разрывов матки(Л. С. Персианинов,1964)III. По
- 32. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМКлассификация разрывов матки(Л. С. Персианинов,1964)IV. По
- 33. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМКлассификация разрывов матки(Л. С. Персианинов,1964)V. По клиническому течению:Угрожающий разрывНачавшийся разрывСвершившийся разрыв
- 34. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМСимптомы угрожающего разрыва матки:Бурная родовая деятельностьНапряжение
- 35. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМСимптомы начавшегося разрыва матки:Симптомы угрожающего разрыва
- 36. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМСвершившийся разрыв матки«…характеризуется наступлением зловещей тишины
- 37. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМСимптомы свершившегося разрыва матки:Однократная сильная режущая
- 38. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ РАЗРЫВЕ МАТКИНемедленное чревосечениеОперация
- 39. Гистиопатический разрыв матки
- 40. Гистиопатический разрыв матки
- 41. Гистиопатический разрыв матки
- 42. Гистиопатический разрыв матки
- 43. Гистиопатический разрыв матки
- 44. Гистиопатический разрыв матки
- 45. Механический разрыв матки
- 46. Механический разрыв матки
- 47. Механический разрыв матки
- 48. Механический разрыв матки
- 49. Перевязка внутренней подвздошной артерии
- 50. НАДВЛАГАЛИЩНАЯ АМПУТАЦИЯ МАТКИ
- 51. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРАЗРЫВЫ МАТКИ ПО РУБЦУ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА
- 52. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМНеполноценность рубца на матке:лихорадка в послеоперационном
- 53. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМНеполноценность рубца на матке(продолжение):Кожа в области
- 54. Неполный разрыв матки
- 55. Неполный разрыв матки
- 56. Неполный разрыв матки
- 57. Неполный разрыв матки
- 58. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРАСХОЖДЕНИЕ(более 0,5 см), РАЗРЫВ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯПредрасполагающий фактор- Чрезмерное размягчение сочленений таза -симфизит -симфизиопатия
- 59. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМПричины:-Крупный, гигантский плод-Влагалищные родоразрешающие операции-Запоздалые роды
- 60. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМКЛИНИКА :Боли в области лонного сочленения (2,3 день после родов)Симптом «прилипшей пятки»«Утиная» походка
- 61. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМДИАГНОСТИКА:ЖалобыОсмотрПальпацияУЗИРентгенографияКТ
- 62. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМЛЕЧЕНИЕ: Консервативное (покой, тугое бинтование, корсеты, обезболивание, антибактериальная терапия)Оперативное
- 63. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
- 64. Скачать презентанцию
РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМРОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ ПЛОДА
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Казахский государственный медицинский университет
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
Слайд 3РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ
ПОВРЕЖДЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТНОЙ ОСНОВЫ РОДОВОГО
КАНАЛА, ПРОИЗОШЕДШИЕ В ПРОЦЕССЕ РОДОВ
Слайд 4РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Разрывы промежности и влагалища
Гематомы наружных половых органов и влагалища
Разрывы
шейки матки
Разрывы матки
Острый выворот матки
Растяжение и разрывы сочленений таза
Мочеполовые и
кишечно-половые свищи
Слайд 5РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
РАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИ
Наиболее частый вид акушерского травматизма
7-15% от общего числа
родов
У первородящих наблюдаются в 2-3 раза чаще
Слайд 6РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
ПРИЧИНЫ РАЗРЫВОВ ПРОМЕЖНОСТИ:
Ригидность тканей ( первородящие старше 30 лет,
рубцы, высокая промежность)
Прорезывание головки большим размером (при разгибательных вставлениях головки)
Оперативное
родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция)Крупный плод
Быстрые и стремительные роды
Неправильное оказание акушерского пособия
Слайд 7РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
ПРИЗНАКИ УГРОЗЫ РАЗРЫВА ПРОМЕЖНОСТИ
Значительное выпячивание промежности
Цианоз, отек, в дальнейшем
побледнение
Кожа становится блестящей, на ней появляются трещины
Происходит разрыв
Слайд 8РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
ТРИ СТЕПЕНИ РАЗРЫВА ПРОМЕЖНОСТИ:
I степень – нарушение целостности задней
спайки
II степень- кожа промежности, мышцы тазового дна
III степень- кожа промежности,
мышцы тазового дна, разрыв наружного сфинктера прямой кишки, иногда стенка прямой кишки
Слайд 10РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Восстановление целостности промежности необходимо проводить под обезболиванием:
I, II степень
– внутривенное обезболивание
инфильтрационная анестезии
III степень -
общее обезболивание ( для полного расслабления сфинктера прямой кишки)
Слайд 11РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Для ушивания используются рассасывающиеся шовные материалы:
Кетгут
Синтетические (Викрил, Дексон)
Слайд 12РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Профилактика разрывов промежности
При появлении симптомов угрозы разрыва промежности проводят
операции, предотвращающие разрыв:
Эпизиотомию ( латеральная, срединно-латеральная)
Перинеотомию
Слайд 14РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Отдаленные последствия при технически неправильном восстановлении целостности промежности:
Опущение, выпадение
половых органов
При разрыве III степени – недержание кала и газов,
образование влагалищно-прямокишечных свищей
Слайд 15РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
ГЕМАТОМЫ ВЛАГАЛИЩА И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Растяжение и разрыв сосудов
в глубине мягких тканей, поверхность которых остается неповрежденной
Изливающаяся кровь скапливается
в тканях и рыхлой клетчатке, образуя гематому
Слайд 16РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Причины образования гематом:
Длительное или быстрое изгнание плода
Родоразрешающая операция (
наложение акушерских щипцов)
Слайд 17РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Клиническая картина гематомы:
Ощущение дискомфорта, чувство распирания, давления
Сине-багровая опухоль тугоэластической
консистенции в области наружных половых органов, влагалища
Слайд 18РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Лечение гематом:
Самостоятельное рассасывание(до 4 см в диаметре)
Вскрытие, лигирование кровоточащего
сосуда, ушивание
Вскрытие, лигирование кровоточащего сосуда, дренирование полости
Слайд 19РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
РАЗРЫВЫ ШЕЙКИ МАТКИ
Частота колеблется от 3 до 60%
У первородящих
наблюдаются в 4 раза чаще, чем у повторнородящих
Слайд 20РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Причины разрывов шейки матки:
Изменения шейки матки воспалительного характера
Ригидность шейки
матки
Быстрые и стремительные роды
Длительные роды при преждевременном отхождении околоплодных
водУщемление шейки между головкой и костями таза
Оперативные роды –акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода
Слайд 21РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
В зависимости от глубины разрывы шейки делятся на три
степени:
I степень- длина разрыва не более 2 см
II степень- более
2 см, не доходящие до сводов влагалища III степень- доходящие до сводов влагалища или переходящие на него
Слайд 22РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Восстановление целостности шейки матки :
Обезболивание не требуется
Наложение однорядного шва
через все слои шейки матки
Начало от верхнего края разрыва по
направлению к наружнему зевуПервая лигатура накладывается выше раны
Шовный материал – синтетика рассасывающаяся или кетгут
Слайд 23РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Отдаленные последствия при технически неправильном восстановлении целостности шейки матки:
Истмико – цервикальная недостаточность
Рубцовая деформация шейки матки с образованием
эрозированного эктропиона 
Слайд 24РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
РАЗРЫВЫ МАТКИ
Нарушение целостности стенки матки во время беременности или
в процессе родов
Патология встречается нечасто
0,1%-0,05% от общего числа родов
Слайд 26РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
РАЗРЫВЫ МАТКИ
Причины различны:
2 теории:
Механическая теория БАНДЛЯ (механическое препятствие)
Гистопатическая теория
ВЕРБОВА (глубокие патологические изменения воспалительного и дегенеративного характера)
Слайд 27РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Механическая теория разрыва матки (Бандль,1875 год):
Узкий таз
Поперечное положение плода
Разгибательные
предлежания и асинклитические вставления головки
Гидроцефалия плода
Крупный плод
Опухоли в области малого
тазаРубцовые сужения различных отделов родовых путей
Слайд 28РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Гистопатическая теория разрыва матки (Вербов):
Рубцы на матке после перенесенных
операций (кесарево сечение, консервативная миомэктомия, перфорация матки)
Большое количество абортов в
анамнезеИнфантилизм, аномалии развития половых органов
Воспалительные заболевания матки и придатков
Паритет родов ( более 5 родов)
Многоводие, многоплодие
Приращение, предлежание плаценты
Деструктивный пузырный занос
Слайд 29РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Классификация разрывов матки
(Л. С. Персианинов,1964)
I. По времени происхождения:
Разрывы во
время беременности (9%)
Разрывы во время родов (91%)
Слайд 30РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Классификация разрывов матки
(Л. С. Персианинов,1964)
II. По патогенетическому признаку:
Самопроизвольные
механические
гистопатические
смешанные
Насильственные
травматические
смешанные
Слайд 31РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Классификация разрывов матки
(Л. С. Персианинов,1964)
III. По характеру повреждения:
Трещина (надрыв)
Неполный
разрыв( не проникающий в брюшную полость)
Полный разрыв (проникающий в брюшную
полость) 
Слайд 32РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Классификация разрывов матки
(Л. С. Персианинов,1964)
IV. По локализации:
Разрыв в дне
матки
Разрыв в теле матки
Разрыв в нижнем сегменте
Отрыв матки от сводов
влагалища
Слайд 33РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Классификация разрывов матки
(Л. С. Персианинов,1964)
V. По клиническому течению:
Угрожающий разрыв
Начавшийся
разрыв
Свершившийся разрыв
Слайд 34РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Симптомы угрожающего разрыва матки:
Бурная родовая деятельность
Напряжение и болезненность круглых
связок
Высокое расположение контракционного кольца (матка приобретает форму песочных часов)
Положительный признак
«Вастена»Затруднение мочеиспускания
Непроизвольная и безрезультатная потужная деятельность при высоко стоящей головке
Беспокойное поведение роженицы
Слайд 35РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Симптомы начавшегося разрыва матки:
Симптомы угрожающего разрыва +
Сукровичные, кровянистые выделения
из половых путей
Примесь крови в моче
Ухудшение состояния плода
Чувство страха, боязнь
смерти
Слайд 36РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Свершившийся разрыв матки
«…характеризуется наступлением зловещей тишины в родильном зале
после многочасовых криков, беспокойного поведения роженицы»
Г. Гентер
Слайд 37РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Симптомы свершившегося разрыва матки:
Однократная сильная режущая боль(момент разрыва)
Прекращение родовой
деятельности
Картина шока ( падение АД, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный
пот)Изменение формы живота (пальпация плода)
Внутриутробная гибель плода
Кровотечение из половых путей
Слайд 38РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ РАЗРЫВЕ МАТКИ
Немедленное чревосечение
Операция (зашивание разрыва после
иссечения краев раны, НАМ, экстирпация матки)
Перевязка маточных или внутренних подвздошных
артерий Дренирование брюшной полости
Слайд 51РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
РАЗРЫВЫ МАТКИ ПО РУБЦУ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ, КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ
Особенности:
Отсутствие
яркой клинической картины угрожающего или начавшегося разрыва
Возможность «расползания» рубца
Слайд 52РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Неполноценность рубца на матке:
лихорадка в послеоперационном периоде
Корпоральный разрез на
матке
Плацентация в области рубца
Болезненность рубца при пальпации или шевелении плода
Слайд 53РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Неполноценность рубца на матке(продолжение):
Кожа в области рубца спаяна с
подлежащими тканями передней брюшной стенки
Истончение рубца при УЗИ менее 3
мм, симптом «ниши»Неоднородная эхоплотность по УЗИ
Слайд 58РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
РАСХОЖДЕНИЕ(более 0,5 см), РАЗРЫВ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
Предрасполагающий фактор-
Чрезмерное размягчение
сочленений таза
-симфизит
-симфизиопатия
Слайд 59РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
Причины:
-Крупный, гигантский плод
-Влагалищные родоразрешающие операции
-Запоздалые роды
Слайд 60РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
КЛИНИКА :
Боли в области лонного сочленения (2,3 день после
родов)
Симптом «прилипшей пятки»
«Утиная» походка
Слайд 62РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
ЛЕЧЕНИЕ:
Консервативное (покой, тугое бинтование, корсеты, обезболивание, антибактериальная терапия)
Оперативное
