Слайд 1САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ЛПУ.
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
Челябинск, 2017г.
Слайд 2План лекции:
1.Актуальность
2. Санитарно-эпидемиологический режиме в ЛПУ
3.Внутрибольничная инфекция
4.Задачи медсестер в
соблюдении санитарно-эпидемиологического режима.
5.Современные средства дезинфекции
Слайд 3Цель лекции
Изучить вопросы санитарно-эпидемического режима в ЛПУ и внутрибольничной инфекции
Слайд 4Актуальность
1.Во всём мире ВБИ являются актуальной проблемой.
2.ВБИ возникает как минимум
у 5-12% пациентов , поступающих В ЛПУ.
3. Смертность от ВБИ
-25 %.
4.У новорождённых ВБИ -основная причина смертности.
Слайд 7Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных
учреждениях.
Слайд 8Определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят
любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его
поступления в больницу или обращения за помощью, или сотрудников больницы, вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились симптомы
заболевания во время
пребывания в больнице
или после выписки.
Слайд 9Условно можно выделить три вида ВБИ:
у пациентов, инфицированных в стационарах;
у
пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;
у медицинских работников, заразившихся при
оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.
Слайд 10Внутрибольничные инфекции имеют названия:
Госпитальные, нозокомиальные.
В возникновении, поддержании и распространении
очагов ВБИ важнейшую роль играет
медицинский
персонал
ЛПУ.
Слайд 11Структура ВБИ
Гнойно – септические инфекции занимают ведущее место, составляя до
75 – 80% от их общего количества.
Другая большая группа
ВБИ – кишечные инфекции -7-12%.
Гемоконтактные вирусные гепатиты В,С,Д, составляют 6 – 7% в ее общей структуре.
ВИЧ инфекция!
Слайд 12Структура ВБИ
На долю других инфекций, регистрируемых в ЛПУ, приходится до
5 – 6% от общей заболеваемости.
К таким инфекциям относятся
грипп и другие острые респираторные инфекции, дифтерия, туберкулез и др.
Слайд 13«Инфекционный процесс»
Взаимодействие макро - и микроорганизмов, способствующее возникновению инфекционной
болезни в различных формах: острой, хронической, латентной и носительство.
Слайд 143 звена инфекционного процесса
1.Возбудитель инфекции
2.Пути и факторы передачи возбудителя
3.Восприимчивый к
инфекции организм человека
Слайд 15Источник ВБИ
Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются:
пациент;
окружающая среда: персонал,
пыль, вода, продукты питания;
инструментарий.
Слайд 17
Пути передачи ВБИ
Аэрозольный (воздушно-капельный),
Контактно-бытовой
Гемоконтактный
Искусственный (артифициальный) –медиц., путь передачи
через руки медперсонала, инструменты, перевязочный материал.
Слайд 18К факторам, влияющим на возникновение ВБИ, относятся:
снижение сопротивляемости организма;
распространение
антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;
несоблюдение правил инфекционной
безопасности при уходе за пациентами;
Слайд 19К факторам, влияющим на возникновение ВБИ, относятся:
перегрузка лечебно-профилактических учреждений;
устаревшее
оборудование;
несоблюдение правил размещения пациентов; и др.
Слайд 20Основные факторы, влияющие на восприимчивость:
Возраст человека;
Неблагоприятные условия окружающей
среды;
Недостаточная иммунная защита организма;
Множество лечебно-диагностических процедур;
Слайд 21Основные факторы, влияющие на восприимчивость:
Хронические заболе-
вания организма;
Скопление
ВБИ
из-за нарушения
санитарно-противо-
эпидемического
режима ЛПУ;
Невыполнение правил асептики и антисептики;
Нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и приборов.
Слайд 22Проблема профилактики ВБИ
Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма
трудна для решения по целому ряду причин – организационных, эпидемиологических,
научно-методических.
Слайд 23Профилактика ВБИ
Эффективность борьбы с ВБИ определяется:
соответствует ли конструктивное решение
здания ЛПУ последним научным достижениям
современным оснащением ЛПУ и строгим
выполнением требований противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской помощи.
Слайд 24Проблема профилактики ВБИ
1. В вопросах профилактики ВБИ большая роль отводится
младшему и среднему медперсоналу.
2. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований
санитарно-эпидемического режима в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.
Слайд 25В ЛПУ должны выполняться три важнейших требования:
Сведение к минимуму
возможности заноса инфекции;
Исключение внутри госпитальных заражений;
Исключение выноса инфекции за пределы
ЛПУ.
Слайд 26ТРЕБОВАНИЯ К ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ МЕДПЕРСОНАЛА
Обслуживающий персонал стационаров должен иметь:
Комплект сменной
рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в количестве,
обеспечивающим
ежедневную смену
санитарной одежды.
Хранение ее
надлежит осуществ-
лять в индивидуаль-
ных шкафчиках.
Слайд 27ТРЕБОВАНИЯ К ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ МЕДПЕРСОНАЛА
В наличии должен быть комплект санитарной
одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.
Студенты, занимающиеся в
отделениях родовспоможения, инфекционных отделениях, операционных блоках, должны быть обеспечены сменной спецодеждой.
Слайд 28Уровни обработки рук медицинского работника:
Социальный
Гигиенический (дезинфекция)
Хирургический
Мытьё рук – важнейшая
процедура, позволяющая предупредить ВБИ.
Слайд 29Социальный уровень обработки рук:
Является простым способом мытья рук и
проводится:
перед и после приема пищи;
после посещения туалета;
перед и после ухода
за пациентом, если невозможно загрязнение биологическими жидкостями пациента.
Слайд 30Гигиенический уровень обработки рук:
Мытье с использованием антисептических средств и является
наиболее эффективным.
Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.
Слайд 31Гигиенический уровень обработки рук:
Показания:
Перед надеванием и после снятия перчаток;
После контакта
с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;
Перед уходом
за пациентом с ослабленным иммунитетом.
Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи.
Слайд 32Обработка рук на хирургическом уровне:
Способ обработки рук 0,5%-ным спиртовым раствором
хлоргексидина биглюконата.
Показания:
необходимость накрытия стерильного стола;
участие в операции, пункции;
участие в родах.
Противопоказания:
наличие
на руках и теле гнойничков;
трещины и ранения кожи;
кожные заболевания.
Слайд 33Обязательное условие:
Работа осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.
Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из
бикса с соблюдением правил асептики.
Слайд 35Низкая степень риска:
Предметы, находящиеся в контакте с нормальной или
интактной кожей, или обсемененные поверхности непосредственно не контактирующие с пациентом
(стены, потолки, полы, раковины, мебель).
Для деконтоминации достаточно очистки.
Слайд 36Средняя степень риска:
Оборудование, которое не применяется для инвазивных процедур
на коже и других частях организма, но контактирующее со слизистыми
оболочками, неинтактной кожей.
Слайд 37Средняя степень риска:
Другие части организма, обсемененные вирулентными микроорганизмами,
или другими микроорганизмами, передающимися контактным путем (гастро-энтерологическое, гинекологическое оборудование, термометры
и др.)
Для деконтоминации необходима очистка с последующей дезинфекцией
Слайд 38Высокая степень риска:
Инструменты, применяющиеся для инвазивных процедур (проникающих в ткани,
сосуды, полости).
Для деконтоминации необходима очистка с последующей дезинфекцией и
стерилизацией.
Слайд 39САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ЛПУ.
1.Диспансеризация персонала
2.Рациональное размещение больных
3.Организация уборки
Слайд 40Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в
ЛПУ стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный
контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы.
Слайд 41Дезинфекция - одно из самых значимых направлений профилактики ВБИ.
Данный
аспект деятельности медицинского персонала является многокомпонентным и имеет своей целью
уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, медицинском инструментарии и оборудовании.
Слайд 42Под дезинфекцией понимают совокупность способов полного или частичного уничтожения потенциально
патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью
разрыва пути передачи возбудителей.
Необходимо знать и помнить, что соблюдение правил противоэпидемического режима и дезинфекции - это прежде всего предотвращение заболеваний ВБИ и сохранение здоровья медицинского персонала.
Слайд 43Дезинфекция
Профилактическая
Очаговая
Текущая
Заключительная
Тарелки, ложки, дверные ручки, Туалет
Госпитализация
Пациент
Производится однократно
Соматическое отделение стационара
Амбулаторное лечебное учреждение
Производится
до госпитализации в домашних условиях и ЛПУ
Слайд 44Методы дезинфекции:
Механические
Физические
Химические
Биологические
Слайд 45
К механическим относятся:
удаление микробов путем иссечения ран, их
промывания.
В отделении- мытье помещений, выхлапывание матрацев, удаление мусора.
Вместе
с грязью удаляются возбудители болезни.
Слайд 46Физические методы (термические) включают:
Высушивание ран гигроскопическим перевязочным материалом, повязками с
гигроскопическими растворами;
Дренирование полостей и аспирацию содержимого;
Облучение (например, ультрафиолетовое) с бактерицидной
целью;
Проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;
Слайд 47Физические методы (термические) включают:
Сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;
Кипячение.
Для дезинфекции применяется также пар. Водяной пар используют в специальных
дезинфекционных камерах и паровых стерилизаторах (автоклавах).
Воздушный метод
дезинфекции (сухожаровой
шкаф при т = 1200 С,
экспозиция 45 минут);
Слайд 48Химический метод:
Для этого применяют различные химические вещества, обладающие сильными окисляющими
свойствами.
Слайд 49
К средствам биологической антисептики относятся:
Антибиотики
Бактериофаги
Вакцины и
сыворотки
Слайд 50
Запомните!
Все госпитальные штаммы
возбудителей ВБИ обладают значительной устойчивостью к воздействию обычных растворов дезинфицирующих
средств.
Использование для очаговой дезинфекции растворов более низкой концентрации, чем указано в методических указаниях, ведет к появлению в стационарах еще более устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов.
Слайд 51
Контроль стерильности производится:
бактериологическими
техническими
термическими методами
Слайд 52Основные требования к современному дезинфектанту:
Микробиологическая эффективность
2. безопасность для применения
как для персонала так и для пациентов
3. совместимость с
обрабатываемыми материалами (за "золотой стандарт" здесь принимается воздействие, которое оказывает на материалы глутаровый альдегид)
4. экономичность;
Слайд 53Основные требования к современному дезинфектанту:
5.степень устойчивости к органической нагрузке (например,
крови)
6. скорость действия (требуемая экспозиция)
7. наличие запаха
8. отсутствие
воспламеняемости и взрывоопасности
9. простота в приготовлении, применении, удалении.
Слайд 54Средства дезинфекции:
Галоидосодержащие;
Хлорсодержащие
(гипохлориты Са,
хлорная известь);
Органические
хлорсодержащие (хлорамин Б, трихлороль, хлорин;
Органические соединения на основе изоциануратов (клорсепт,
пресепт, деохлор;
Галоидсодержащие на основе брома (аквабора);
Слайд 55ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
Сайдекс – 2% раствор активированного глютеральдегида (вирус гепатита
В уничтожается через 10 мин, а туберкулезная палочка – через
1 час). Активность аппарата сохраняется в течение 14 дней.
Микроцид используется
для обработки труднодоступных
мест посредством распыления.
Терралин (ТРН-5225) –
концентрат для влажной уборки.
Слайд 56ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
Перформ применяется для обработки поверхностей предметов, особенно в
помещениях, где находятся пациенты с ослабленным иммунитетом и новорожденные.
Гигасепт «ФФ»
применяется для дезинфекции и химической стерилизации эндоскопического и реанимационно-анестезиологического оборудования.
Лизетол «АФ» применяется для обработки медицинских инструментов.
Слайд 57
Галоидсодержащие на основе иода (йодонат);
Кислородсодержащие (перекисные соединения - перекись
водорода 30% - 3%, перамин, перформ, ПВК);
Надкислоты (первомур, дезоксон-1, дезоксон-4,
виркон);
ПАВ-поверхностно-активные вещества (амфолан, аламинол, деконекс-денталь, септодор);
Слайд 58Гуанидины (гибетан,
лизетол);
Альдегидсодержащие
( формальдегид, гигасепт,
сайдекс, глутарал, лизоформин);
Спирты (спирт этиловый, асептинол, сагросепт, октенидерм и др.)
Слайд 61Стерилизация
является наиболее надежной изо всех микробицидных и микробиостатических мер.
Под
стерилизацией понимают полное устранение или уничтожение всех форм живых микроорганизмов.
Методы
стерилизации:
паровой
воздушный,
химический