Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное

в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01 Сестринский уход при различных

заболеваниях и состояниях Сестринский уход за пациентами в глазных болезнях ЛЕКЦИЯ №4 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях придаточного аппарата глаза

преподаватель Скогорева О.В.

придаточного аппарата глаза и сестринским уходом
Задачи:
1. Учебные: Обучающийся в ходе

освоения профессионального модуля должен знать методику обследования пациентов и клинические распространенных заболеваний придаточного аппарата глаза инфекционной природы, , систему организации и правила осуществления медицинской помощи пациенту средним медицинским персоналом, основные лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия и правила ухода за офтальмологическим пациентом с инфекционными заболеваниями придаточного аппарата глаза...
Развивающие: Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

за пациентом с коньюнктивитом

этиологии они подразделяются на:
1)Экзогенные конъюнктивиты. Они вызываются бактериальной и

вирусной инфекцией, физическими и химическими вредностями.
2)Эндогенные конъюнктивиты. Они сопровождают общие заболевания: аллергические и метастатические конъюнктивиты.
3)Дегенеративные конъюнктивиты.
4)Опухолевые конъюнктивиты.
По течению конъюнктивиты делятся на острые и хронические.

характер поражения глаз. Как правило, сначала поражается один глаз, позже

при отсутствии или позднем начале лечения поражается второй глаз.
4) Основные жалобы больных – это ощущение рези в глазах, чувство песка в глазах, жжение, зуд, покраснение глаза, слёзотечение, слизисто – гнойное отделяемое из глаза. По утрам ресницы больного глаза бывают склеены засохшим гнойным отделяемым.
5) В анамнезе есть указание на переохлаждение или перегревание организма, микротравмы конъюнктивы, пребывание в запылённом помещении, контакт с профессиональными вредностями (мраморная и силикатная пыль), заболевания полости носа, контакт с больным конъюнктивитом.
6) При осмотре конъюнктива век резко гиперемирована, ярко – красного цвета, набухшая или разрыхлённая, в области переходной складки утолщенная конъюнктива собирается в складки, на её поверхности образуются фолликулы. Глазное яблоко гиперемировано на участках, примыкающих к вводам. Конъюнктива склеры отёчна, утолщена. Иногда отёчная конъюнктива выступает из глазной щели и ущемляется между краями век (хемоз). В конъюнктивальном мешке обильная слизь или гной, в толще конъюнктивы – мелкие кровоизлияния.

флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование

соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Для определения этиологии конъюнктивитов и кератитов применяют следующие методы лабораторной диагностики
- непосредственное определение возбудителя в соскобе (цитологический метод с окраской по Романовскому и по Граму, иммуно-ферментный, иммунофлюоресцентный, полимеразная цепная реакция - ПЦР);
- выделение хламидий и микоплазм в культуре клеток — культуральный метод, который считается эталонным;
- серологические тесты.

гиперемией всех отделов конъюнктивы, её отёчностью и инфильтрацией, слизисто –

гнойным, а позже обильным гнойным отделяемым, чувством песка в глазу, жжением болью и зудом в области глаза. По утрам веки склеены, на ресницах желтые гнойные корочки. Как правило, сначала поражается один глаз, позже при отсутствии или позднем начале лечения поражается второй глаз. Это связано с занесением инфекции в здоровый глаз при нарушении правил ухода за больным глазом. Через 5 – 7 дней острота процесса ослабевает. Стафилококковый конъюнктивит составляет 65% от общего числа всех конъюнктивитов.

носа, зева, гортани. Развивается отёк, гиперемия, уплотнение и болезненность век.

Вывернуть веки невозможно. В глазной щели мутная с хлопьями жидкость. На краях век серые налёты – плёнки. Они переходят на конъюнктиву век и глазного яблока. Плёнки плотно спаяны с окружающими тканями, удалить их невозможно. На роговице появляются очаги некроза. В тяжёлых случаях наступает прободение роговицы и гибель глаза.

(заражение во время родов), гонобленнорею детей (заражение через предметы ухода

за ребенком) и гонобленнорею взрослых (заражение при заносе инфекции из уретры). Особенно опасен гонобленорейный конъюнктивит у новорожденных, заразившихся от больной гонореей матери во время родов. На 2 -3 день после рождения появляется синюшно-багровый отёк век. В глазной щели отделяемое цвета мясных помоев, позже – обильное гнойное. При разведении век гной часто брызжет струёй, поэтому эту процедуру при осмотре глаз нужно производить с осторожностью.

и бывают следствием развития аденовирусной инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи.
Аденовирусный

конъюнктивит предшествует или сопутствует поражению верхних дыхательных путей. Инкубационный период 4—8 дней. Начинается остро, отмечаются слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы, иногда появляются точечные кровоизлияния. Отделяемое скудное, слизистого характера. Конъюнктивит обычно возникает на одном глазу и через 1—3 дня переходит на второй, причем процесс на втором глазу протекает в более легкой форме. При внешнем осмотре кожа век гиперемирована и отёчна, отмечается блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое из глазной щели

признаков туберкулезной инфекции других органов. Заболевания у людей вызывают как

человеческий, так и бычий виды микобактерий туберкулеза. Первичное поражение конъюнктивы протекает как острый процесс, заживление изъявлений наблюдается в течение короткого периода времени, повреждения паренхимы незаметны, а казеозному (творожистому) некрозу подвержены предушные и подчелюстные лимфоузлы. Последующие поражения и реинфекция возникают у людей с гиперчувствительностью к микобактериям туберкулеза. Эти поражения протекают хронически, сопровождаются глубокими паренхиматозными повреждениями с минимальными поражениями региональных лимфоузлов.

лимфоузлы часто увеличены, могут нагнаиваться, отмечается их незначительная болезненность и

раздражение при выраженном изъязвлении конъюнктивы.В соскобах с конъюнктивы при бактериоскопии можно обнаружить микобактерий туберкулеза. Антибактериальное лечение проводят на фоне активной десенсибилизирующей терапии, которая способствует нормализации иммунобиологической реактивности организма, а также уменьшению выраженности отечных и воспалительных реакций в тканях глаза. Из десенсибилизирующих средств большое значение имеют препараты кальция и антигистаминные препараты — димедрол, пипольфен, супрастин и др., которые назначают в сочетании с препаратами кальция. Лечение проводит фтизиоофтальмолог

пациентами– исключить распространение инфекции среди других лиц. Заболевшего следует обеспечить

индивидуальным полотенцем, подушкой, а также пипеткой и склянкой с лекарством. В глазном стационаре при обнаружении заболевшего аденовирусным или эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом объявляют карантин, чтобы максимально уменьшить контакт с другими людьми. Перед каждой глазной манипуляцией медицинская сестра обязательно моет руки и производит туалет век пациенту. Ему также не рекомендуется производить тонометрию, отменяют также физиотерапевтические процедуры. Кратность инстилляции лекарственных препаратов зависит от тяжести состояния ( в среднем при неосложненной форме коньюнктивита 4-6 раз в сутки). Обязательно использовать отдельные предметы ухода за каждым глазом. При нахождении в стационаре большое значение имеют обеззараживание воздуха ультрафиолетовым облучением, хорошая вентиляция.

предметов ухода за каждым глазом при коньюнктивите
3. Укажите среднюю кратность инстилляции

антибактериальных капель при неосложненном коньюнктивите
4. Назовите осложнение бактериального коньюнктивита
5. Сформулируйте основную задачу промывания коньюнктивального мешка антисептическими препаратами