Саркома мягких тканей

злокачественных новообразований, различающихся по своему клиническому течению, прогнозу и методам

лечения.

1% от всех злокачественных новообразований. Средний возраст заболевших составляет около

50 лет. Большинство злокачественных опухолей мягких тканей являются саркомами. Наиболее часто саркомы развиваются на нижних конечностях (до 40% случаев).

хлорфенолы и др.)
отягощенная наследственность (нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Ли-Фраумени,

синдром Гарднера и др.)
Саркомы могут развиваться в мягких тканях ранее подверженных облучению.

ткани)
синовиальная саркома (из синовиальных оболочек суставов)
фибросаркома (из фиброзной ткани)
ангиосаркома (

из кровеносных сосудов) и др.

10,28
Отек 5,61
Парестезии 2,80
Слабость в конечности 0,93
Патологический перелом 1,86
Общая слабость 4,67
Температура 4,67
Снижение

массы тела 2,80

кровеносным сосудам). Излюбленной локализацией метастазов являются легкие. Реже поражаются печень

и кости. Метастазы в лимфатические узлы встречаются в 8–10% случаев.

Высокозлокачественные опухоли без метастазов до 5 см в диаметре, а

также более 5 см при их поверхностной локализации
III стадия Глубоко расположенные высокозлокачественные опухоли более 5 см в диаметре и все опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах
IV стадия Все опухоли с наличием метастазов в отдаленных органах и тканях

(гомогенность, неоднородность опухоли)
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
Пункционная биопсия

опухоли для морфологического исследования

диагностика (гомогенность, неоднородность опухоли)
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
Пункционная

биопсия опухоли для морфологического исследования

степени злокачественности, распространенности и локализации.
Лечение высокодифференцированной (низкозлокачественной) саркомы мягких тканей

преимущественно хирургическое.
При низкодифференцированной (высокозлокачественной) саркоме, как правило, после операции назначают лучевую терапию с целью снижения риска развития рецидива и химиотерапию для предупреждения развития или лечения отдаленных метастазов.

органосохраняющими, т.е. позволяющими сохранить конечность и быстро восстановить функцию. С

этой целью при удалении больших по размерам опухолей выполняются пластические и реконструктивные операции, в том числе с микрохирургической аутотрансплантацией разнообразных комплексов тканей.
Относительным противопоказанием к органосохраняющей операции является обширное опухолевое поражение мышц, магистральных сосудов конечности и главных нервов на большом протяжении, а также локализация глубокой саркомы на стопе и кисти.
В этих случаях эффективным методом лечения при отсутствии метастазов является ампутация и экзартикуляция конечности.

суммарной очаговой дозе 50-70 Гр (25-35 сеансов).
При низкозлокачественных саркомах лучевая

терапия проводится при наличии неудалимой остаточной опухоли. Начало проведения лучевой терапии не позднее 4 недель после операции.
При неудалимых опухолях лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70 Гр (35 сеансов).

до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия) является воздействие на микрометастазы и

уменьшение размеров опухоли для расширения возможностей органосохраняющей операции. Обычно проводится 2-3 курса химиотерапии с интервалом 3-4 недели.
Целью послеоперационной химиотерапия является подавление роста и уничтожение микроскопических метастазов (адъювантная химиотерапия) или лечение уже развившихся отдаленных метастазов (лечебная химиотерапия). Обычно проводится не менее 3-4 курсов химиотерапии.
При лечении сарком мягких тканей наиболее высокая эффективность установлена для комбинаций, включающих: доксорубицин, ифосфамид, этопозид, дакарбазин, винкристин, циклофосфан, дактиномицин, цисплатин, паклитаксел (схема химиотерапии назначается в зависимости от гистологического типа опухоли и ее чувствительности к ранее проводимому лечению).
При метастатических опухолях с целью повышения эффективности химиотерапии применяется общая гипертермия.