Разделы презентаций


Сестринская помощь при закрытых механических повреждениях

Содержание

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ© Добыш С.А.АНАТОМИЯ

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Повреждения грудной клетки
Черепно-мозговая травма
Повреждение позвоночника
Перелом костей таза
Сестринская помощь при закрытых

механических повреждениях
© Добыш С.А.

Повреждения грудной клеткиЧерепно-мозговая травмаПовреждение позвоночникаПерелом костей тазаСестринская помощь при закрытых механических повреждениях© Добыш С.А.

Слайд 2ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
© Добыш С.А.
АНАТОМИЯ

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ© Добыш С.А.АНАТОМИЯ

Слайд 3ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
© Добыш С.А.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ЗАКРЫТЫЕ
ОТКРЫТЫЕ
ПРОСТЫЕ
МНОЖЕСТВЕННЫЕ
БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ
С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ОРГАНОВ
ГЕМОТОРАКС
ПНЕВМОТОРАКС
ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА
УШИБ

СЕРДЦА
СИНДРОМ СДАВЛЕНИЯ ГРУДИ
РАЗРЫВ ДИАФРАГМЫ/ АОРТЫ, ЕЕ СТВОЛОВ

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ© Добыш С.А.КЛАССИФИКАЦИЯЗАКРЫТЫЕОТКРЫТЫЕПРОСТЫЕМНОЖЕСТВЕННЫЕБЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВС ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ОРГАНОВГЕМОТОРАКСПНЕВМОТОРАКСПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМАУШИБ СЕРДЦАСИНДРОМ СДАВЛЕНИЯ ГРУДИРАЗРЫВ ДИАФРАГМЫ/ АОРТЫ, ЕЕ СТВОЛОВ

Слайд 4ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
© Добыш С.А.
Ушиб грудной клетки
Может быть как самостоятельным

диагнозом, так и в составе сочетанной травмы, характеризуется болевым синдромом

при пальпации места травмы, возможно наличие кровоподтеков, при попытке глубокого вдоха возможен болевой синдром.

Синдром сдавления грудной клетки

Сильное и достаточно длительное сдавление грудной клетки. Для травматической асфиксии характерны точечные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву, верхние отделы выглядят полнокровными, в то время как нижние — бледными

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ© Добыш С.А.Ушиб грудной клеткиМожет быть как самостоятельным диагнозом, так и в составе сочетанной травмы,

Слайд 5ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
© Добыш С.А.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ© Добыш С.А.

Слайд 6ПЕРЕЛОМЫ РЁБЕР
© Добыш С.А.
В зависимости от механизма травмы можно предположить

какой именно перелом у пострадавшего.
Общие симптомы
Возможно отставание грудной клетки в

акте дыхания на стороне повреждения

В области перелома обнаруживают болезненную припухлость

При попытке сделать глубокий вдох возникает боль, положительный симптом ≪прерванного вдоха≫

Деформация в виде ступеньки в точке максимальной болезненности

ПЕРЕЛОМЫ РЁБЕР© Добыш С.А.В зависимости от механизма травмы можно предположить какой именно перелом у пострадавшего.Общие симптомыВозможно отставание

Слайд 7ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
© Добыш С.А.
Показания к госпитализации
Переломы рёбер лечат консервативно.

В условиях поликлиники или дома можно проводить лечение больных, имеющих

перелом одного, максимум двух рёбер, без осложнений и при удовлетворительном состоянии больного. В остальных случаях пострадавшего госпитализируют.

Первая медицинская помощь
Оказание первой медицинской помощи начинают с введения обезболивающих средств: (например, 1 мл 2% раствора промедола). На время транспортировки больного туго бинтуют грудную клетку. Как лечебную иммобилизацию этот способ использовать не следует (особенно у пожилых людей) из-за угрозы развития пневмонии.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ© Добыш С.А.Показания к госпитализацииПереломы рёбер лечат консервативно. В условиях поликлиники или дома можно проводить

Слайд 8ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
© Добыш С.А.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ© Добыш С.А.

Слайд 9ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
© Добыш С.А.
Пневмоторакс
Гемоторакс

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ© Добыш С.А.ПневмотораксГемоторакс

Слайд 10ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
© Добыш С.А.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ© Добыш С.А.

Слайд 11ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 12ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 13ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.
это комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица

и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений

(повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.это комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета)

Слайд 14ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 15ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 16ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 17ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.
ОБЩЕМОЗГОВАЯ СИМПТОМАТИКА
15- Сознание ясное
13-14 - Оглушение
9-12 -

Сопор
8 – Кома легкой ст.
7-6 – Кома средней ст.
5-4 –

Кома тяжелой ст

3 – Смерть мозга

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.ОБЩЕМОЗГОВАЯ СИМПТОМАТИКА15- Сознание ясное13-14 - Оглушение9-12 - Сопор8 – Кома легкой ст.7-6 – Кома

Слайд 18ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 19ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 20ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 21ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 22ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 23ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 24ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.

Слайд 25ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.
ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ

Слайд 26ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Оказание помощи на догоспитальном этапе

заключается в следующем.
• Придать больному горизонтальное положение. Создать покой голове

подручными средствами: подушка, валики, одежда.
• Проверить проходимость дыхательных путей, а при необходимости освободить их от рвотных масс, устранить западение языка и т.д.
• Остановить наружное кровотечение, прижав края раны пальцами или давящей овязкой.
• Приложить холод к голове.
• Начать ингаляцию кислорода.
• По показаниям ввести аналептические средства, сердечные гликозиды.
• В экстренном порядке транспортировать больного (обязательно в лежачем положении) в лечебное учреждение.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬОказание помощи на догоспитальном этапе заключается в следующем.• Придать больному горизонтальное положение.

Слайд 27ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.
Всем больным, независимо от вида повреждения, назначают

следующие мероприятия и лекарственные средства.

• Строгий постельный режим. Продолжительность его

зависит от тяжести травмы.
Так, при сотрясении головного мозга I степени строгий постельный режим длится 1-3 дня, II степени — 3-5 дней. При ушибе головного мозга I степени — 10-14 дней, II степени — 2-3 нед, III степени — не менее 3-4 нед.
• Холод к голове. Применяют пузыри со льдом, обёрнутые полотенцем во
избежание отморожений. При лёгких травмах (сотрясение головного мозга и ушиб мозга I степени) его воздействие ограничивают 2-3 ч, а при тяжёлых экспозиция продолжается 7-8 ч и более (до 1-2 сут). Но следует помнить, что при длительном применении холода через каждые 2-3 ч делают перерыв на 1 ч. Цели применения холода: нормализация сосудистых расстройств, снижение продукции ликвора, профилактика отёка мозга, уменьшение потребности тканей мозга в кислороде, уменьшение головной боли.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.Всем больным, независимо от вида повреждения, назначают следующие мероприятия и лекарственные средства.• Строгий постельный

Слайд 28ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
© Добыш С.А.
• Седативные средства (натрия бромид, бромкамфора, мяты

перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат)
• Транквилизаторы (диазепам, оксазепам).
• Снотворные

средства (например, фенобарбитал).
• Антигистаминные препараты (дифенгидрамин, хифенадин, мебгидролин).
Строгий постельный режим, назначение транквилизаторов, седативных и снотворных средств — комплекс мер, направленных на создание покоя повреждённому органу, т.е. головному мозгу. Лекарственные препараты ослабляют внешние раздражители, продлевают физиологический сон, что благотворно влияет на функции центральной нервной системы.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА© Добыш С.А.• Седативные средства (натрия бромид, бромкамфора, мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат)• Транквилизаторы

Слайд 29ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
© Добыш С.А.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА© Добыш С.А.

Слайд 30ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
© Добыш С.А.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА© Добыш С.А.

Слайд 31ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
© Добыш С.А.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА© Добыш С.А.

Слайд 32ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
© Добыш С.А.
Локализация
Переломы остистых отростков
Переломы поперечных отростков
Переломы дужек позвонков
Переломы

тел позвонков (компрессионные, горизонтальные, вертикальные, оскольчатые, отрывные, компрессионно-оскольчатые)
В зависимости от

смещений

Без смещения
Со смещением по высоте (на 1/3, 1/2, 2/3)
Со смещением в сторону (на 1/3, 1/2, 2/3)

В зависимости от состояния ЦНС

С повреждением спинного мозга
Без повреждения спинного мозга

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА© Добыш С.А.ЛокализацияПереломы остистых отростковПереломы поперечных отростковПереломы дужек позвонковПереломы тел позвонков (компрессионные, горизонтальные, вертикальные, оскольчатые, отрывные,

Слайд 33ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
© Добыш С.А.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА© Добыш С.А.

Слайд 34ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
© Добыш С.А.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА© Добыш С.А.

Слайд 35ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
© Добыш С.А.
Клиническая симптоматика повреждений позвоночника многообразна, она зависит

от уровня, характера травмы, поражения спинного мозга и его корешков.
Боль

при пальпации в области остистого отростка

Боль при пальпации в паравертебральной области

Локальное напряжение мышц

Деформация в области перелома (в случае смещения)

Наличие неврологической симптоматики

Наличие изменений в спинномозговой жидкости

Положительные проверочные симптомы

Соответствующие изменения на рентгенограммах

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА© Добыш С.А.Клиническая симптоматика повреждений позвоночника многообразна, она зависит от уровня, характера травмы, поражения спинного мозга

Слайд 36ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
© Добыш С.А.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА© Добыш С.А.

Слайд 37ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
© Добыш С.А.
ТРАНСПОРТИРОВКА

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА© Добыш С.А.ТРАНСПОРТИРОВКА

Слайд 38ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
© Добыш С.А.
ЛЕЧЕНИЕ

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА© Добыш С.А.ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 39ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА
© Добыш С.А.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА© Добыш С.А.

Слайд 40ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА
© Добыш С.А.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА© Добыш С.А.

Слайд 41ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА
© Добыш С.А.
При сочетанной, множественной и политравме таза

правильное определение
категории повреждения позволяет конкретизировать очередность, этапность и объём хирургической

коррекции травматических очагов как вне-, так и внутритазовой локализации.

По абсолютным показаниям (независимо от локализации очага повреждения и состояния пострадавших) выполняют хирургическую коррекцию очага (очагов) доминирующих повреждений. По экстренным показаниям на фоне противошоковых мероприятий в период относительной стабилизации гомеостаза, после остановки угрожающих кровотечений выполняют хирургическую коррекцию очагов ведущих повреждений. При необходимости хирургической коррекции сопутствующих повреждений оперативное вмешательство проводят в период стойкой стабилизации гомеостаза.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА© Добыш С.А.При сочетанной, множественной и политравме таза правильное определениекатегории повреждения позволяет конкретизировать очередность, этапность

Слайд 42ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА
© Добыш С.А.
При сочетанной травме таза регистрируют наибольшую

частоту доминирующих повреждений органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого

таза (40,7%), а также доминирующих повреждений непосредственно тазового кольца (70%). Доминирующие повреждения, сопровождающиеся угрожающими (внутричерепными, внутриполостными, забрюшинными, внутритазовыми) кровотечениями, лечат оперативно в остром периоде травмы, при поступлении пострадавшего.
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА© Добыш С.А.При сочетанной травме таза регистрируют наибольшую частоту доминирующих повреждений органов брюшной полости, забрюшинного

Слайд 43ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА
© Добыш С.А.
Схема оперативного лечения состоит из следующих

этапов:

• Лапаротомия — ревизия органов брюшной полости и забрюшинного пространства

(определение категорий повреждений внутренних органов и тазового кольца по интенсивности кровотечений и объёму забрюшинных кровоизлияний), остановка кровотечений из паренхиматозных органов и сосудов брыжейки, расширение доступа для вмешательства на тазовом кольце и полости малого таза.
• Экстравазальная окклюзия подвздошных артерий наложением турникетов (централизация кровообращения за счёт уменьшения регионарного кровотока), одномоментная репозиция тазового кольца до смыкания краёв костных ран заднего отдела.
• Стабилизация тазового кольца аппаратом наружной фиксации (остановка кровотечения из губчатой кости заднего отдела, ограничение полости малого таза).
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА© Добыш С.А.Схема оперативного лечения состоит из следующих этапов:• Лапаротомия — ревизия органов брюшной полости

Слайд 44ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА
© Добыш С.А.
• Стабилизация тазового кольца аппаратом наружной

фиксации (остановка кровотечения из губчатой кости заднего отдела, ограничение полости

малого таза).
• Забрюшинная гидротампонада с применением диатермокоагуляции или прямая тампонада с применением гемостатиков (остановка венозных кровотечений из крестцово-подвздошных сплетений), ушивание брюшины над тампонами (после восстановления стабильности тазового кольца).
• Визуальный контроль эффективности гемостаза, турникетная проба (при отсутствии кровотечения турникеты снимают после расслабления, при усилении — выводят на переднюю брюшинную стенку и снимают в отсроченном периоде), дренирование малого таза.
• Завершение операции на брюшной полости (ушивание ран полых органов,
брыжейки, серозных оболочек и пр.), дренирование брюшной полости.
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА© Добыш С.А.• Стабилизация тазового кольца аппаратом наружной фиксации (остановка кровотечения из губчатой кости заднего

Слайд 45ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА
© Добыш С.А.
Следует отметить, что при консервативном лечении

доминирующих повреждений тазового кольца при сочетанной травме в первые сутки

погибло 94,7% пострадавших, в то время как при оперативном — только 17,4%. Частота летального исхода при лечении доминирующих повреждений таза с применением интенсивной терапии в сочетании с комплексом хирургических мероприятий, выполненных по вышеописанной схеме, сократилась в 2 раза (до 43,5%), что в конечном итоге позволило снизить летальность при оперативном лечении сочетанной травмы таза до 12,5%, в то время как при лечении сочетанной травмы таза по общепринятым методикам летальность составляет 41,3%
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА© Добыш С.А.Следует отметить, что при консервативном лечении доминирующих повреждений тазового кольца при сочетанной травме

Слайд 46СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА
© Добыш С.А.
2-й этап

– диагностирование, определение проблем пациента
Невозможность самостоятельно сменить белье из-за болей
Риск

падения, связанный с травмой
Страх, тревога, неуверенность из-за состояния неподвижности
Невозможность осуществления самоухода из-за неподвижности
Нарушение двигательной активности в послеоперационный период
Риск развития пролежней из-за строгого постельного режима
Депрессия, обусловленная потерей независимости при осуществлении повседневного ухода
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА© Добыш С.А.2-й этап – диагностирование, определение проблем пациентаНевозможность самостоятельно сменить

Слайд 47СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА
© Добыш С.А.
3-й этап

– планирование сестринских вмешательств
Подготовка постели для пациента
Сохранение нужного положения в

постели
Наблюдение за состоянием пациента
Оказание помощи пациенту при приеме пищи и физиологических отправлений
Обучить пациента самостоятельно проводить лечебную гимнастику
Помочь выработать адекватное отношение пациента к проблемам, которые невозможно решить
Обеспечить безопасность в повседневной жизни пациента с переломами, снять боль пациенту
Организовать досуг пациента
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА© Добыш С.А.3-й этап – планирование сестринских вмешательствПодготовка постели для пациентаСохранение

Слайд 48СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА
© Добыш С.А.
4-й этап

– реализация плана сестринских вмешательств
5-й этап – оценка сестринских вмешательств

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА© Добыш С.А.4-й этап – реализация плана сестринских вмешательств5-й этап –

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика