Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ішемічна хвороба серця: основні клінічні симптоми та синдроми при стенокардії
Содержание
- 1. Ішемічна хвороба серця: основні клінічні симптоми та синдроми при стенокардії
- 2. Статистика серцево-судинної смертності в УкраїніВ Україні в
- 3. Результати реалізації профілактчних програм у світі
- 4. ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ –гострий або хронічний стан,
- 5. ПАТОГЕНЕЗ ІХСАтеросклероз коронарних судин (90–97%)Коронароспазм.Коронаротромбоз (зміни функціональної
- 6. Патогенез ІХСНестабільна стенокардія ІМ Ішемічний інсульт/ТІАЗагроза ішемії нижніх кінцівокПереміжна кульгавістьСС смертьСтабильна стенокардія/Переміжна кульгавістьАтеротромбозАтеросклероз коронарних судин
- 7. Внутрішньосудинні ультразвукові зображення атеросклеротичної бляшкиПлоща атероми розраховується
- 8. Патогенез ІХС Інфекційна теоріяМІКРООРГАНІЗМИ, ПОВ’ЯЗАНІ З
- 9. ФАКТОРИ РИЗИКУ ІХСАртеріальна гіпертензіяКурінняГіперліпідеміяЦукровий діабетРівень фібриногенуВік >55 роківЧоловіча стать“Смертельний квартет”
- 10. ESH/ESC, 2007Оцінка ризику смерті від серцево-судинної патологіїВисоким вважається ризик > 5 %
- 11. КЛАСИФІКАЦІЯ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ (VI Національний Конгрес
- 12. Стенокардія – це біль або дискомфорт у
- 13. Типова клінічна картина стенокардіїБіль за грудиною пекучого,
- 14. Діагностика стенокардії та змін коронарних судинЕКГ (тільки
- 15. ЕКГ під час нападу стенокардії(-) зубець Т
- 16. Тредміл-тест в діагностиці ІХС
- 17. Коронарограми хворих з атеросклеротичним ураженням коронарних артерій
- 18. Коронарограма при ІХССтрілкою вказана ділянка ураження коронарної артерії
- 19. Мультиспіральна комп’ютерна томографія коронарних артерійДілянки звапнування стінок коронарних судин
- 20. ВИЗНАЧЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО КЛАСУ ХВОРОГО (за класифікацією Канадського
- 21. ІНФАРКТ МІОКАРДА – некроз серцевого м’яза внаслідок
- 22. КЛАСИФІКАЦІЯ ИНФАРКТУ МІОКАРДАГострий інфаркт міокарда з патологічним
- 23. Клінічна картина інфаркту міокарда
- 24. ДАНІ ФІЗИКАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ПРИ ІНФАРКТІ МІОКАРДАЗагальний огляд:
- 25. ДАНІ ФІЗИКАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ПРИ ІМАускультація: тахі- або
- 26. ПЕРІОДИЗАЦІЯ ІНФАРКТУ МІОКАРДАНайгостріший період (до 2-х годин)Гострий
- 27. ДІАГНОСТИКА інфаркту міокардаКлінічна картинаЕКГ–ознаки Біохімічні зміни кровіВізуалізація зон порушення коронарного кровообігу
- 28. ДІАГНОСТИКА ІМКлінічна картинаЕКГ–ознаки :елевація або депресія сегменту
- 29. ЕКГ-діагностика ІМ: зміни зубця Т (високий коронарний Т)
- 30. ЕКГ-діагностика ІМ: елевація сегменту SТ
- 31. ЕКГ-діагностика ІМ: формування патологічного зубця Q
- 32. ЕКГ-діагностика ІМ: постінфарктний кардіосклероз патологічний зубець Q, (-) зубець Т в III, aVF
- 33. ДІАГНОСТИКА ІМЗміни у загальному аналізі кровілейкоцитоз (з
- 34. Біохімічні маркери ІМ в динаміці
- 35. ДІАГНОСТИКА ІМВізуалізація зон порушення коронарного кровообігу:коронарографія Ехо-КГ
- 36. Перфузійна сцинтіграфія міокарда с 201Tl
- 37. Скачать презентанцию
Статистика серцево-судинної смертності в УкраїніВ Україні в 2007 р. зареєстровано 6,9 млн. хворих на ІХС, серед них - 37,2% пацієнти зі стенокардією. Щорічно в лікувально-профілактичних закладах виявляють 650 000 хворих на
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ішемічна хвороба серця: основні клінічні симптоми та синдроми при стенокардії
та інфаркті міокарда
Слайд 2Статистика серцево-судинної смертності в Україні
В Україні в 2007 р. зареєстровано
6,9 млн. хворих на ІХС, серед них - 37,2% пацієнти
зі стенокардією.Щорічно в лікувально-профілактичних закладах виявляють 650 000 хворих на ІХС
Слайд 3Результати реалізації
профілактчних програм у світі
♦ США, 1970-1992
смертності від ІХС - 51%
від інсультів - 60 %♦ Фінляндія, 1970-1992 смертності від ССЗ в 2 рази
♦ Україна 1990-2005 смертності від ССЗ на 40%
Слайд 4ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ –
гострий або хронічний стан, основу якого складає
невідповідність між потребою серця у кисні та реальною можливістю його
кровопостачання(термін запропонований Комітетом експертів ВООЗ, 1962 р.)
Слайд 5ПАТОГЕНЕЗ ІХС
Атеросклероз коронарних судин (90–97%)
Коронароспазм.
Коронаротромбоз (зміни функціональної активності тромбоцитів, зниження
фібринолітичного потенціалу крові, гіперкоагуляція)
Васкуліти коронарних судин (системні захворювання, інфекції)
Гіпертрофія міокарда
Інфекційна
теорія ІХС.Гомоцистеїнова теорія ІХС.
Слайд 6Патогенез ІХС
Нестабільна стенокардія
ІМ
Ішемічний інсульт/ТІА
Загроза ішемії нижніх кінцівок
Переміжна кульгавість
СС
смерть
Стабильна стенокардія/Переміжна кульгавість
Атеротромбоз
Атеросклероз коронарних судин
Слайд 7Внутрішньосудинні ультразвукові зображення атеросклеротичної бляшки
Площа атероми розраховується відніманням площі просвіту
судини від площі наружної еластичної мембрани (НЕМ).
Слайд 8Патогенез ІХС
Інфекційна теорія
МІКРООРГАНІЗМИ, ПОВ’ЯЗАНІ З
АТЕРОСКЛЕРОТИЧНИМ УРАЖЕННЯМ СУДИН:
Chlamydia pneumoniae
(штам TWAR AR 39)
Helicobacter pylori (штам CAG A+)
Цитомегаловіруси
Парвовіруси 
Слайд 9ФАКТОРИ РИЗИКУ ІХС
Артеріальна гіпертензія
Куріння
Гіперліпідемія
Цукровий діабет
Рівень фібриногену
Вік >55 років
Чоловіча стать
“Смертельний квартет”
Слайд 11КЛАСИФІКАЦІЯ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ
(VI Національний Конгрес кардіологів України, 2000 р.)
Основні
форми ІХС:
Раптова коронарна смерть.
Стенокардія
Гострий інфаркт міокарда.
Кардіосклероз.
Безбольова форма ІХС.
Слайд 12Стенокардія –
це біль або дискомфорт у грудній клітині, пов’язаний
із ішемією міокарда
(термін запропонований В.Геберденом в 1768 р.)
Класифікація стенокардії:
Стабільна
стенокардія напруженняСтабільна стенокардія напруження (з вказанням ФК)
Стабільна стенокардія напруження при ангіографічно інтактних судинах (коронарний синдром Х)
- Вазоспастична стенокардія (ангіоспастична, спонтанна, варіантна, Принцметала)
Нестабільна стенокардія (до 28 діб).
Стенокардія, що вперше виникла.
Прогресуюча стенокардія.
Рання постінфарктна стенокардія (з 3 до 28 добу).
Слайд 13Типова клінічна картина стенокардії
Біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з
ірадіацією в ліву руку, під лопатку, нижню щелепу, часто дуже
інтенсивного характеру (хворий застигає на місце – симптом “статуї”)Зв’язок болю із фізичним або психоемоцій-ним навантаженням
Тривалість болю до 15 хвилин
Біль вщухає через 1–2 хвилини після припинення фізичного навантаження або прийому нітрогліцерину
Слайд 14Діагностика стенокардії та змін коронарних судин
ЕКГ (тільки під час нападу):
Депресія
(рідше елевація) сегменту ST
Зміни зубця Т
Добове (холтерівське) моніторування ЕКГ
Навантажувальні проби:
Велоергометрія
Тредміл-тест
Коронарографія
Радіоізотопне
дослідження:199Тс (“гарячі вогнища”)
201Tl (“холодні вогнища”)
Слайд 15ЕКГ під час нападу стенокардії
(-) зубець Т в I, II,
aVF, V3-V6
Двофазний Т в V3
Зміщення сегменту ST під ізолінію
Слайд 19Мультиспіральна комп’ютерна томографія коронарних артерій
Ділянки звапнування стінок коронарних судин
Слайд 20ВИЗНАЧЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО КЛАСУ ХВОРОГО
(за класифікацією Канадського серцево-судинного товариства)
І ФК –
хворий добре переносить звичайне фізичне навантаження, приступи стенокардії – тільки
при великих навантаженняхІІ ФК – помірне обмеження фізичної активності, приступи стенокардії виникають при ходьбі по рівній місцевості на відстань більше 500 м, підйомі більш як на 1 поверх
ІІІ ФК – значне обмеження фізичної активності, приступи стенокардії виникають при ходьбі у звичайному темпі по рівній місцевості на відстань 100–500 м, підйомі на 1 поверх
IV ФК – стенокардія виникає при невеликих фізичних навантаженнях, ходьбі по рівній місцевості на відстань до 100 м, іноді у спокої
Слайд 21ІНФАРКТ МІОКАРДА –
некроз серцевого м’яза внаслідок повного припинення кровотоку по
коронарній артерії або неможливості адекватного кровопостачання при раптовому значному підвищенні
потреби міокарда у кисніПерша прижиттєва діагностика ІМ
1909 р. В.П.Образцов та М.Д.Стражеско
1912 р. J.Henrick (США)
Слайд 22КЛАСИФІКАЦІЯ ИНФАРКТУ МІОКАРДА
Гострий інфаркт міокарда з патологічним зубцем Q (великовогнищевий,
трансмуральний).
Гострий інфаркт міокарда без патологічного зубця Q (дрібновогнищевий).
Рецидивуючий інфаркт міокарда
(з 3 до 28 добу).Повторний інфаркт миокарда (після 28 доби).
Гостра коронарна недостатність (гострий коронарний синдром)
Слайд 24ДАНІ ФІЗИКАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ПРИ ІНФАРКТІ МІОКАРДА
Загальний огляд: можливий ціаноз, положення
ортопное, ознаки кардіального шоку
Пальпація прекардіальної ділянки: верхівковий поштовх різко ослаблений
або не визначається (можлива пульсація аневризми)Перкусія: можливе зміщення меж серця ліворуч або у всі боки
Слайд 25ДАНІ ФІЗИКАЛЬНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ПРИ ІМ
Аускультація: тахі- або брадикардія (часто аритмія),
тони значно ослаблені, приглушені, можливий ритм галопу, систолічний шум на
верхівці, шум тертя перикарда (при розвитку перикардиту)Пульс: тахі- або брадикардія, зменшення наповнення та величини пульсу, при аритміях – дефіцит пульсу, альтернуючий пульс.
АТ часто знижений.
Слайд 26ПЕРІОДИЗАЦІЯ ІНФАРКТУ МІОКАРДА
Найгостріший період (до 2-х годин)
Гострий період (до 10
доби)
Підгострий період (до 4–8 тижнів)
Післяінфарктний період (до 6 місяців)
Слайд 27ДІАГНОСТИКА
інфаркту міокарда
Клінічна картина
ЕКГ–ознаки
Біохімічні зміни крові
Візуалізація зон порушення коронарного
кровообігу
Слайд 28ДІАГНОСТИКА ІМ
Клінічна картина
ЕКГ–ознаки :
елевація або депресія сегменту ST, формування дуги
Парді
зміни зубця Т (негативний, двофазний, коронарний Т)
поява патологічного
зубця Qзниження вольтажу зубців ЕКГ
при необхідності проведення моніторування ЕКГ
Слайд 32ЕКГ-діагностика ІМ: постінфарктний кардіосклероз патологічний зубець Q, (-) зубець Т в
III, aVF
Слайд 33ДІАГНОСТИКА ІМ
Зміни у загальному аналізі крові
лейкоцитоз (з 1-ої доби)
прискорення
ШОЕ (з 3-4 доби)
Біохімічні зміни крові:
Гіперферментемія:
аспартатамінотрансфераза (АСТ),
аланінамінотрансфераза (АЛТ)
лактатдегідрогеназа (
ЛДГ1, 2)МВ-фракція креатинфосфокінази (МВ-КФК)
Збільшення вмісту міоглобіну, кардіальних тропонінів Т та І
Слайд 35ДІАГНОСТИКА ІМ
Візуалізація зон порушення коронарного кровообігу:
коронарографія
Ехо-КГ (порушення рухливості стінок
міокарда)
сцинтіграфія з 201Tl (дефекти заповнення) та 99mТс (накопичення в зонах
гіпоперфузії)
