Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдром острого живота и беременность
Содержание
- 1. Синдром острого живота и беременность
- 2. Слайд 2
- 3. Слайд 3
- 4. Острый живот – это симптомокомплекс объединяющий повреждения
- 5. Под
- 6. Синдром острого живота
- 7. БОЛЬВисцеральная боль: - исходит от внутренних органов.
- 8. Жжение: наблюдается при воспалительных изменениях или дефектах слизистой оболочки. ( действие раздражителя)
- 9. Чувство давления, переполнения, вздутия
- 10. А схваткообразная боль, и колики
- 11. Во время
- 12. При осмотре: боль неясно
- 13. Слайд 13
- 14. - повреждением межрёберных нервов,
- 15. Слайд 15
- 16. Локализация и иррадиация соматической боли
- 17. Симптом Щёткина-Блюмберга
- 18. Слайд 18
- 19. Симптомы аппендицитаСимптом «рубашки» ВознесенскогоСимптом Щёткина-БлюмбергаСимптом Ровзинга –
- 20. Появление соматической боли и симптома
- 21. Симулируют симптомокомплекс
- 22. А) Закрытые повреждения брюшной стенки:
- 23. Травма передней брюшной стенки
- 24. Разрыв мышц передней брюшной стенкиОстрая боль в
- 25. Травмы брюшной стенки и органов брюшной полостиЗакрытые
- 26. Неотложная помощьУложить, создать покойХолод на животНе поить , не кормить,Обезболивающие не давать!!!Вызвать скорую, госпитализировать
- 27. Неотложная помощь и лечениеПокой, холод на животПри
- 28. Закрытая травма с повреждением внутренних органовПри разрыве
- 29. Ушивание ран кишечника
- 30. Ушивание кишечника
- 31. продолжениеПри разрыве паренхиматозных органов (печень,
- 32. Разрыв паренхиматозных органов (печень, селезёнка)Клиника острой кровопотери,
- 33. Неотложная помощьУложить, не двигатьсяХолод на животОбезболивающие не
- 34. Положение при болях в животе
- 35. Лечение закрытой травмы органов брюшной полостиR-грамма брюшной
- 36. ЛечениеЭкстренная операция с восстановлением кровопотери (реинфузия)Селезёнка: ушить
- 37. Разрывы желудка и кишечникаРазрыв желудка: кинжальная очень
- 38. Разрыв толстого кишечника
- 39. Свободный
- 40. Свободный газ в брюшной полости
- 41. Открытые травмы животаБез выпадения внутренних органов:ОбезболиваниеОбработать кожу
- 42. Положение при болях в животе
- 43. При болях в животе
- 44. Слайд 44
- 45. Ножевое ранение живота
- 46. Выпадение петель кишечника через
- 47. Выпадение петель кишечника, гематомы
- 48. Эвентрация кишечника
- 49. Вправление выпавших петель кишечника
- 50. ЛечениеВсе анализы крови и мочиГруппа крови и
- 51. ЛечениеЭкстренная операцияРазрыв желудка: ушивание или резекцияРазрыв кишечника:
- 52. Перитонит – это воспаление брюшины,
- 53. Возникает в результате:
- 54. По распространению он
- 55. По характеру экссудата:
- 56. Стадии (фазы) перитонитаIст. Реактивная –Выражен болевой синдром,
- 57. Стадии теченияI ст. – 1-2 сутки (12
- 58. II ст. (токсическая)
- 59. IIIст. терминальная, крайне тяжёлая.
- 60. Слайд 60
- 61. ЛечениеЭкстренная операция с предварительной подготовкой не более
- 62. Воспалительные изменения париетальной брюшины при перитоните
- 63. Перитонит. Спайка
- 64. Гнойный перитонит. Выпот.
- 65. Слайд 65
- 66. Разлитой гнойно-фиброзный перитонит
- 67. Острый гнойный перитонит
- 68. Слайд 68
- 69. Гнойный перитонит. Увеличенный лимфоузел
- 70. Разлитой перитонит
- 71. Кишечный свищ
- 72. Слайд 72
- 73. Слайд 73
- 74. Типичное дренирование брюшной полости
- 75. Запрограммированная лапараперция
- 76. Развязывание швов
- 77. Гнойный перитонит
- 78. Прободная язва желудка
- 79. Перфорация язвы в брюшную полость
- 80. Перитонит
- 81. Слайд 81
- 82. Слайд 82
- 83. Мекониальный перитонит
- 84. Разлитой гнойный перитонит
- 85. Скачать презентанцию
Острый живот – это симптомокомплекс объединяющий повреждения и заболевания брюшной полости, симптоматика которых указывает на необходимость оказания срочной помощи
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Острый живот – это симптомокомплекс объединяющий повреждения и заболевания брюшной
полости, симптоматика которых указывает на необходимость оказания срочной помощи
Слайд 5 Под острым животом
подразумевают: - травму
органов бр. полости - кровотечение в бр. полость - воспаление органов бр. полости - кишечную непроходимость - перфорацию полых органов - о. нарушение кровообращения органов брюшной полости
Слайд 6 Синдром острого живота включает в себя
следующие
симптомы: - БОЛЬ ( ведущий симптом) - Тошноту или рвоту - Напряжение мышц брюшной стенки - Симптом Щёткина-Блюмберга
Слайд 7БОЛЬ
Висцеральная боль:
- исходит от внутренних органов. Она
вызывается
их растяжением, вздутием,
спазмом органов желудочно-кишечного
тракта, мочевой системы, растяжением оболочек паренхиматозных органов.
Она зависит от слоя стенки органа.
Слайд 8Жжение: наблюдается при воспалительных изменениях или дефектах слизистой оболочки. ( действие
раздражителя)
Слайд 9 Чувство давления, переполнения, вздутия доходящее до тупой боли, возникает от растяжения глубоких
слоёв стенки полого органа.
Слайд 10А схваткообразная боль, и колики в виде приступов, из-за сокращения
гладкой мускулатуры полого органа, который пытается преодолеть препятствие для опорожнения
своего содержимого.
Слайд 11 Во время приступа: - человек беспокоен,
- меняет положение, - ищет
позу, при которой боль менее интенсивна, Живот напряжён, между приступами боли – живот мягкий.
Слайд 12 При осмотре: боль неясно локализована, выражена незначительно. Боль сопровождается: тошнотой, рвотой,
бледностью,
потливостью
Слайд 13 Соматическая боль:
- раздражение брюшины а) - желудочным, кишечным, - панкреатическим соком, - желчью, кровью, мочой, - бактериальными токсинами б) - воспалительной или опухолевой инфильтрацией брюшины, - натяжением или перекручиванием брюшины, - трением изменённых воспалительным процессом поверхностями
Слайд 14 - повреждением межрёберных нервов, а вне
брюшины :
- гематомой, - инфильтратом, - опухолью г) воспалением нервных корешков
Слайд 15
Локализация боли: - соответствует месту раздражения париетальной брюшины.
она ( боль) - чётко локализована - бывает режущей, жгучей - носит постоянный характер - даёт иррадиацию - мышцы наряжены: сначала над больным органом, затем везде! - смена движений усиливает боль Симптом Щёткина –Блюмберга положителен!!!
Слайд 16 Локализация и иррадиация соматической боли 1 –пищевод, 2-
желудок и 12 п. кишка, 3- поджелудочная железа,
4- тонкая кишка, 5- сигмовидная кишка, 6 слепая кишка, 7- печень, желчный пузырь, 8- матка, 9- плевра, 10- селезёнка, кровь или гной под диафрагмой
Слайд 19Симптомы аппендицита
Симптом «рубашки» Вознесенского
Симптом Щёткина-Блюмберга
Симптом Ровзинга – толчок слева –
больно справа
Симптом Ситковского – при повороте на левый бок –
боль усиливаетсяСимптом Бартомье-Михельсона - боль↑ при пальпации пр. подвздошной обл.
в положении лёжа на левом боку
Симптом Образцова – при поднятии ноги боль усиливается
Слайд 20Появление соматической боли и симптома Щеткина-Блюмберга является показанием к экстренной госпитализации
и операции!!!
Слайд 21 Симулируют симптомокомплекс
острого живота: - перелом позвоночника - перелом рёбер - перелом костей
таза - инфаркт миокарда - плевропневмония - о. пиелонефрит
Слайд 22А) Закрытые повреждения брюшной стенки:
ушибы, разрывы мышц Б) Открытые повреждения брюшной стенки: ранения Клиника: А) - боль, кровоизлияния, гематомы, - при разрыве мышц – щель Б) - боль, кровотечение, при непроникающих ранениях - выпадение сальника и кишечника при проникающих ранениях Для всех: - напряжение мышц, без симптома Щеткина-Блюмберга, - тошнота, рвота, - рефлекторная задержка мочеиспускания
Слайд 24Разрыв мышц передней брюшной стенки
Острая боль в области разрыва, особенно
при кашле и движении
Рефлекторно: вздутие живота (парез кишечника
Задержка газов и
мочиПри пальпации – дефект (щель) в мышце
Гематома – позже её оссификация
Прогноз благоприятный
Лечение:
Холод, покой, рассасывание гематомы
При нарастании гематомы- вскрыть, лигирование сосуда, сшивание дефекта в мышце.
Слайд 25Травмы брюшной стенки и органов брюшной полости
Закрытые повреждения:
- без
повреждения внутренних органов
- с повреждением внутренних органов
( ушибы, разрывы, разможжения)Открытые повреждения:
- непроникающие (без повреждения брюшины)
- проникающие (с повреждением брюшины)
- без повреждения органов
- с повреждением внутренних органов
Слайд 26Неотложная помощь
Уложить, создать покой
Холод на живот
Не поить , не кормить,
Обезболивающие
не давать!!!
Вызвать скорую, госпитализировать
Слайд 27Неотложная помощь и лечение
Покой, холод на живот
При выпадении внутренних органов:
не вправлять!!!, закрыть полиэтиленовым мешком, обложить валиком и слегка прибинтовать
Госпитализация
в стационарR –грамма брюшной полости
При необходимости - первичная хирургическая обработка раны (ПХО), антибиотики
С конца 2-х суток тепловые процедуры, физиотерапия
Слайд 28Закрытая травма с повреждением внутренних органов
При разрыве полого органа (желудок,
кишечник, мочевой, желчный пузырь):
Острая кинжальная боль, шок
Обездвиженность
Доскообразный живот
Отсутствует печёночная тупость
Симптом
Щеткина-Блюмберга (+)Состояние очень тяжёлое
Слайд 31продолжение
При разрыве паренхиматозных органов
(печень, селезёнка)
Боль не столь
яркая как при полых органах
Нарастает клиника острой кровопотери
Мышечное напряжение выражено
умеренноОтмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах
Слайд 32Разрыв паренхиматозных органов
(печень, селезёнка)
Клиника острой кровопотери, вплоть до обморока и
шока
Боль: Селезёнка: по всему животу, левое подреберье с иррад. в
лев надплечье.Печень: правое подреберье.
Больные лежат на больном боку, с поджатым
ногами. На спине – боль усиливается
Симптомы раздражения брюшины
Притупление перкуторного звука в отлогих местах
Брюшная стенка болезненная, но нет напряжения мышц
Щёткин-Блюмберг –(+) в половине случаев
Слайд 33Неотложная помощь
Уложить, не двигаться
Холод на живот
Обезболивающие не вводить!!!
При болевом шоке
- противошоковые препараты
Экстренная госпитализация в хирургический стационар
Слайд 35Лечение закрытой травмы органов брюшной полости
R-грамма брюшной полости
Биохимические и клинические
анализы крови, мочи
При ушибах – консервативное лечение
При разрывах – противошоковая
терапия,- экстренная операция с минимальной
предоперационной подготовкой:
- ушивание,
- удаление повреждённых органов
После операции:
в отделение интенсивной терапии
Слайд 36Лечение
Экстренная операция с восстановлением кровопотери (реинфузия)
Селезёнка: ушить или спленэктомия.
Прогноз
при разрыве селезёнки – благоприятный
Печень: разрывы ушивают, её- не удаляют!
Прогноз
при разрыве печени хуже, чем при селезёнке
Слайд 37Разрывы желудка и кишечника
Разрыв желудка: кинжальная очень сильная боль.
Тошнота, рвота
иногда с кровью
Бледный, холодный пот.
Сгибается, ни шагу!
Доскообразный живот,
Симптом Щёткина-Блюмберга
Свободный воздух
в брюшной полостиАнемия в анализе крови
Слайд 41Открытые травмы живота
Без выпадения внутренних органов:
Обезболивание
Обработать кожу вокруг раны антисептиками
Инородные
тела из раны не удалять! А зафиксировать! ватно-марлевым валиком, не
бинтовать туго!Асептическая повязка!
При выпадении внутренних органов укрыть и зафиксировать полиэтиленовым мешком .
Пить не давать.
Тепло укрыть
Госпитализировать на носилках в больницу
Слайд 50Лечение
Все анализы крови и мочи
Группа крови и Rh фактор, кровь
на совместимость
Ввести ПСС и СА
Противошоковая терапия, антибиотики,
Инфузионная терапия
Подготовка к экстренной
операцииРевизия раны, удаление не жизнеспособных тканей, восстановление целостности желудка и кишечника
Слайд 51Лечение
Экстренная операция
Разрыв желудка: ушивание или резекция
Разрыв кишечника: ушивание или при
размозжении – резекция части кишечника
Дренирование брюшной полости
Противошоковая, антибактериальная терапии
Симптоматическая терапия
Летальность
20-25%. При операции после травмы более 6 часов – от 30 до 60%
Слайд 52Перитонит – это воспаление брюшины, сопровождающееся тяжёлыми общими
симптомами
с нарушением функции
жизненно важных органов
и систем
Слайд 53 Возникает в результате: - Травм органов брюшной
полости - При переходе воспаления на брюшину от органов брюшной
полости - При прорыве абсцессов и полых органов брюшной полости - Лимфогенно, гематогенно
Слайд 54 По распространению он
бывает: - местный – 1
часть или анатомическая область - распространённый – несколько анатомических областей - разлитой (общий) все отделы брюшной полости
Слайд 55 По характеру экссудата: - серозный -
фибринозный - гнойный - фибринозно-гнойный - геморрагический -
гнилостный
Слайд 56Стадии (фазы) перитонита
Iст. Реактивная –Выражен болевой синдром, рвота,
t 38,5⁰C,живот «как доска», напряжён и болезненен,
Язык
сухой, лейкоцитоз, сдвиг формулы влевоII ст. Токсическая – резкое ухудшение общего
состояния, повторная рвота, живот напряжён, вздут.
Перистальтика отсутствует.
Интоксикация нарастает.
IIIст. Терминальная- жалоб нет, эйфория, живот вздут,
безболезненный, заостряются черты лица:
«Маска Гиппократа». Наступили необратимые
изменения в организме
Слайд 57Стадии течения
I ст. – 1-2 сутки (12 час) при перфорации:
- боль сильная ↑ при перемене положения,
PS до 100, АД N или ↓, t 38-38,5⁰C ( при прободении t N или ↓)
Живот: напряжён, как доска, болезненный, Щеткина-Блюмберга (+), перистальтика ослаблена, стул задержан, газы не отходят, тошнота, рвота, язык влажный, обложен
Слайд 58 II ст. (токсическая) от2-3 до 4-5 суток или
12-24 часа. Общее состояние тяжёлое. Икота, срыгивания. PS
120, t38 – 38,5 ⁰C несоответствие t и PS. Живот умеренно вздут, болезненный , напряжён , Щеткина-Блюмберга (+), язык сухой, как , тёрка, Рвота повторная. Нет перистальтики кишечника, (гробовое молчание), живот умеренно вздут, экссудат в нижних отделах кишечника. Стула и газов нет. Нарастает интоксикация.
Слайд 59IIIст. терминальная, крайне тяжёлая. 10-15 сутки или
больше 24 часов. Адинамия. Состояние крайне тяжёлое.
Эйфория, спутанность сознания, прострация. Глаза впали, кожа бледная покрыта потом, лицо цианотично (маска Гиппократа). Язык как тёрка покрыт бурым налётом. Болей в животе НЕТ! При пальпации разлитая болезненность. Живот резко вздут, газы не отходят, рвота с застойным содержимым и каловым запахом, постоянная икота. АД ↓, PS 140, В ан. мочи: белка ↑1%,гематурия, цилиндры, на фоне олигурии.
Слайд 61Лечение
Экстренная операция с предварительной подготовкой не более 2-часов
Парентеральное питание до
восстановления работы кишечника
Дезинтоксикационная терапия
Антибиотики с противогрибковыми препаратами
Перитонеальный диализ
Стимуляция кишечника :
- паранефральные блокады- перидуральная анестезия
- анаболические гормоны (Ретаболил, неробол) для
стимуляции регенеративных процессов
- детоксикация : плазмаферез, гемосорбция
