Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдром плеврального выпота
Содержание
- 1. Синдром плеврального выпота
- 2. - это симптомокомплекс, обусловленный образованием в плевральной
- 3. Гемоторакс при повреждении межреберной артерии. Рентгенограммы органов
- 4. Плевра
- 5. 1.Повышение проницаемости плевры2.Повышение гидростатического давления в капиллярах
- 6. разделяют на воспалительные (экссудаты) и невоспалительные (транссудаты
- 7. I. Воспалительные поражения плевры (плевриты)II.Злокачественные опухолиIII.Другие причины:
- 8. 1.Застойная сердечная недостаточность (лево- и правожелудочковая) –
- 9. 5.Цирроз печени с печеночноклеточной недостаточностью6.Нефротический синдром7.Белковое голодание,
- 10. 8.Асцит различного генеза9.Перитонеальный диализ(вследствие непосредственного поступления жидкости
- 11. 11.Уриноторакс (следствие обструктивных почечных нарушений и гидронефроза,
- 12. ГемотораксПричины образования гемоторакса:1.Травма грудной клетки: проникающие ранения,
- 13. Это скопление лимфы в плевральной полостиПричины образования
- 14. Плевральный выпот
- 15. Малый
- 16. Боль в грудной клеткеОдышкаКашель Основные жалобы
- 17. Осиплость голосаЗа счет сдавления возвратного нерва ДисфагияВследствие
- 18. Лихорадка может быть следствием инфекции, опухоли, СЗСТВысокая
- 19. Данные общего осмотра и осмотра грудной клетки
- 20. Болезненность межреберий в пораженной зонеРигидность грудной клетки на пораженной сторонеПальпация грудной клетки
- 21. Пальпация, перкуссия, аускультацияСхематическое изображение рассматриваемых треугольников23411234
- 22. Голосовое дрожание ослаблено или отсутствует в 1-й зоне, усилено во 2-й зоне
- 23. Притупление – тупой звук- в 1-й зонеПритупленно-тимпанический
- 24. Ослабленное везикулярное дыхание или не выслушивается –
- 25. Расширение вен верхней части грудной клетки и
- 26. Скрининговые методы лабораторной диагностики выполняются в условиях
- 27. Определение вида выпотаОпределение вида экссудатаЦитологическое исследование: клетки мезотелия, опухолевые клеткиБактериологическое исследованиеИсследование плевральной жидкости
- 28. Положение больного во время выполнения плевральной пункции.
- 29. ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ТРАНССУДАТА И ЭКССУДАТА
- 30. Затемнение бокового реберно-диафрагмального углаЗатемнение реберно-диафрагмального угла на
- 31. Рентгенограмма больной В., 31 года, в прямой
- 32. Гемоторакс, диагностированный через месяц с момента появления
- 33. Ультразвуковое исследование плевральных полостей
- 34. Торакоскопия, биопсия
- 35. СпирографияРестриктивный тип вентиляционных нарушений:Снижение ЖЕЛ, МВЛУвеличение ЧД, МОД
- 36. Скачать презентанцию
- это симптомокомплекс, обусловленный образованием в плевральной полости жидкости вследствие поражения плевры или нарушения водно-электролитного обмена в организме. Синдром плеврального выпота
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2- это симптомокомплекс, обусловленный образованием в плевральной полости жидкости вследствие
поражения плевры или нарушения водно-электролитного обмена в организме.
Слайд 3Гемоторакс при повреждении межреберной артерии.
Рентгенограммы органов грудной полости:
I
— после поступления в городскую больницу;
II — через 4,5
ч после транспортировки в специализированный центр.
Слайд 51.Повышение проницаемости плевры
2.Повышение гидростатического давления в капиллярах малого и большого
круга кровообращения
3.Снижение онкотического давления плазмы крови
4.Снижение внутриплеврального давления
5.Обструкция лимфатических
путей оттокаНередко отмечается сочетание указанных механизмов!
Механизмы накопления жидкости в плевральной полости
Слайд 6разделяют на
воспалительные (экссудаты)
и невоспалительные (транссудаты –ультрафильтрат плазмы),
хотя
избыточная жидкость в плевральной полости может быть не только экссудатом
или транссудатом, но и кровью или лимфой.Плевральные выпоты
Слайд 7I. Воспалительные поражения плевры (плевриты)
II.Злокачественные опухоли
III.Другие причины: постинфарктный синдром Дресслера,
ТЭЛА (в 80%), травмы грудной клетки, ятрогенные повреждения, ХПН, синдром
Мейгса, синдром желтых ногтей, электротравма и другие.Основные причины экссудации в плевральную полость: бактериальная пневмония, вирусные инфекции, ТЭЛА и злокачественные опухоли.
Причины образования экссудата
Слайд 81.Застойная сердечная недостаточность (лево- и правожелудочковая) – самая частая причина
плеврального выпота
2.Экссудативный, особенно констриктивный, перикардит
3.ТЭЛА (в 20%)
4.Микседема (связан с повышенной
проницаемостью капилляров)Причины образования транссудата
Связаны с повышенным давлением в капиллярах МКК
Слайд 95.Цирроз печени с печеночноклеточной недостаточностью
6.Нефротический синдром
7.Белковое голодание, синдром мальабсорбции
(Связаны с
уменьшением онкотического давления плазмы вследствие гипопротеинемии (в норме онкотическое давление
плазмы препятствует чрезмерной фильтрации жидкости в плевральную полость)Причины образования транссудата
Слайд 108.Асцит различного генеза
9.Перитонеальный диализ
(вследствие непосредственного поступления жидкости из брюшной полости
в плевральную через мелкие поры в диафрагме при повышении внутрибрюшного
давления)10.Синдром верхней полой вены при ее сдавлении или тромбозе (вследствие местного нарушения оттока крови и лимфы)
Причины образования транссудата
Слайд 1111.Уриноторакс (следствие обструктивных почечных нарушений и гидронефроза, когда при нарушении
оттока моча попадает в ретроперитонеальное пространство, затем в плевральную полость)
12.Острый
ателектаз легкогоNB!
Основные причины транссудации в плевральную полость: левожелудочковая недостаточность, ТЭЛА и ЦП
Причины образования транссудата
Слайд 12Гемоторакс
Причины образования гемоторакса:
1.Травма грудной клетки: проникающие ранения, закрытые травмы груди,
трансплевральные операции – основная причина
2.Опухоли легких, плевры, средостения, грудной стенки
3.Аневризма
крупных внутригрудных сосудов, чаще аорты4.Геморрагические диатезы
Слайд 13Это скопление лимфы в плевральной полости
Причины образования хилоторакса:
1.Травма грудного лимфатического
протока
2.Обструкция лимфатических сосудов и вен средостения при метастазах раковой опухоли,
лимфомах, что приводит к истечению лимфы в плевральную полость (нарушается лимфоотток)Хилоторакс
Слайд 17Осиплость голоса
За счет сдавления возвратного нерва
Дисфагия
Вследствие сдавления пищевода при
осумкованном медиастинальном плеврите
Икота
При раздражении диафрагмального нерва
Другие жалобы
Слайд 18Лихорадка может быть следствием инфекции, опухоли, СЗСТ
Высокая гектическая лихорадка до
39-40 с ознобами, проливными потами, общей слабостью, снижением массы тела
и другими симптомами интоксикации отмечается при гнойном плеврите (эмпиеме плевры).Общие жалобы
Слайд 20Болезненность межреберий в пораженной зоне
Ригидность грудной клетки на пораженной стороне
Пальпация
грудной клетки
Слайд 21Пальпация, перкуссия, аускультация
Схематическое изображение рассматриваемых треугольников
2
3
4
1
1
2
3
4
Слайд 23Притупление – тупой звук- в 1-й зоне
Притупленно-тимпанический – во 2-й
зоне
Коробочный – в 3-й зоне и на здоровой стороне
Притупление –
в 4-й зонеТупой звук – в пространстве Траубе
Подвижность нижнего края легких ограничена или исчезает
Нижняя граница легкого смещена вверх
Перкуссия легких
Слайд 24Ослабленное везикулярное дыхание или не выслушивается – в 1-й и
4-й зонах
Ослабленное бронхиальное дыхание – во 2-й зоне
Усиленное везикулярное дыхание
– в 3-й зоне и на здоровой сторонеШум трения плевры
Незвучная крепитация – во 2-й зоне
Аускультация легких
Слайд 25Расширение вен верхней части грудной клетки и шеи
Тахикардия
Артериальная гипотензия
Смещение верхушечного
толчка влево – при выпоте справа
Границы относительной тупости сердца смещены
в здоровую сторонуТоны сердца ослаблены
Исследование ССС
Слайд 26Скрининговые методы лабораторной диагностики
выполняются в условиях клинической и биохимической
лабораторий
Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ТЗН,
умеренная нормохромная анемияУскорение СОЭ
Общий анализ мочи – низкая протеинурия, цилиндрурия
Биохимические исследования крови – диспротеинемия: <альбуминов и > альфа1- и альфа2-глобулинов, увеличение СРБ, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина и др.
Слайд 27Определение вида выпота
Определение вида экссудата
Цитологическое исследование: клетки мезотелия, опухолевые клетки
Бактериологическое
исследование
Исследование плевральной жидкости
Слайд 28Положение больного во время выполнения плевральной пункции.
Методика проведения анестезии
и плевральной пункции: а — внутрикожное и подкожное введение анестетика;
б — введение анестетика в надкостницу; в — аспирация плевральной жидкости; г — низкое введение иглы (в шприц не попадает жидкость)Техника проведения плевральной пункции
При предполагаемом значительном количестве свободной жидкости в плевральной полости пункцию чаще всего проводят по задней подмышечной или лопаточной линии в 7-м или 8-м межреберье по верхнему краю ребра.
Слайд 30Затемнение бокового реберно-диафрагмального угла
Затемнение реберно-диафрагмального угла на фронтальной проекции
Однородная тень
с косой внутренней границей и латеральной выпуклостью
Полное затемнение половины грудной
клетки и смещение средостения в здоровую сторону – при большом выпотеРентгенография органов грудной клетки
Слайд 31Рентгенограмма больной В., 31 года, в прямой проекции. Определяется тотальное
гомогенное затемнение правой половины грудной клетки, сливающееся с тенью сердца
и куполом диафрагмы. Смещение органов средостения в здоровую сторону. Выпот большого объема в правую плевральную полость
Слайд 32Гемоторакс, диагностированный через месяц с момента появления рентгенологической картины у
больного, получавшего варфарин после протезирования митрального клапана: а — рентгенограмма
органов грудной полости; б — КТ.
