Синдром уплотнения легочной ткани. Синдром нарушения бронхиальной проходимости

детей
Г.М. Есенжанова
Зав.кафедрой пропедевтики внутренних болезней
д.м.н., профессор

инфаркт легкого
- пневмосклероз
- карнификация
- рак легкого

- одышка
Осмотр - отставание пораженной половины

грудной клетки в акте дыхания
Пальпация - голосовое дрожание усилено в зоне уплотнения
Перкуссия - притупленный или тупой звук над областью уплотнения

дрожания в зоне уплотнения

- усиление бронхофонии
- звучные хрипы

(при наличии секрета в мелких бронхах)
Рентгенисследование - очаг затемнения (уплотнения) легочной ткани

усиление бронхофонии
- звучные хрипы (при наличии секрета

в мелких бронхах)

сухой, затем со слизисто- гнойной мокротой, часто «ржавой». Боли в грудной

клетке. Одышка.

Объективно: Асимметрия дыхания. Над очагом воспаления: усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитация (начальная, конечная), влажные мелкопузырчатые хрипы, бронхофония, бронхиальное дыхание. Может быть шум трения плевры.

стадии – усиление легочного рисунка пораженных сегментов, легкое снижение прозрачности.
В

стадии уплотнения – интенсивное затемнение пораженных сегментов.
В стадии разрешения – постепенное исчезновение и уменьшение размеров и интенсивности воспалительной инфильтрации.

легкого

Лихорадка При долевой пневмонии – 390 и выше. Febris continua

с небольшими суточными колебаниями.
При очаговой пневмонии – Т0С не выше 38- 38,50, продолжительность – 2-3 дня.
Интоксикация Слабость, снижение работоспособности, отливость, снижение аппетита, миалгии, нередко артралгии, головная боль.
При тяжелом течении - спутанность сознания, бред.
Желтуха. Диаррея. Тахикардия, частый нередко аритмичный пульс.
Протеинурия, цилиндрурия.

синдром воспаления:
Общий анализ крови (ОАК) - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом

влево. Увеличение СОЭ.
Мокрота – слизисто-гнойная, с примесью крови, много лейкоцитов, макрофагов, цилиндрического эпителия.
При долевой пневмонии – эритроциты (“ржавая” мокрота).

- кашель (сухой, влажный)
- одышка
Осмотр

-
Пальпация -
Перкуссия -
Аускультация - жесткое дыхание
- хрипы: сухие и влажные
Р-графия - усиление и деформация легочного рисунка по петлисто- ячеистому типу, расширение корней легких

бронхит (ХОБЛ)

Экспираторная одышка
- Приступ удушья
- Кашель с трудно отделяемой

мокротой

Осмотр - Выраженная экспираторная одышка; вдох - короткий, выдох медленный, сопровождается хрипами, слышимыми на расстоянии
- Вынужденное положение (ортопноэ)
- Грудная клетка в положении максимального вдоха

- Грудная клетка ригидна
- Голосовое дрожание резко

ослаблено

Перкуссия - Коробочный оттенок
- Расширение границ легких
- Подвижность легочных краев ограничена

Ослабленное везикулярное дыхание
- Масса сухих свистящих хрипов
-

Бронхофония ослаблена

Р-графия - Повышенная прозрачность легочных полей

воздушность легочной ткани
(эмфизема легких)