Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдромы при заболеваниях дыхательной системы
Содержание
- 1. Синдромы при заболеваниях дыхательной системы
- 2. План лекции:Синдром эмфиземы легкихСиндром обтурационного ателектазаСиндром скопления жидкости в плевральной полости Синдром пневмотораксаСиндром дыхательной недостаточности
- 3. СИНДРОМ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
- 4. Определение: Эмфизема легких - анатомическая альтерация легких,
- 5. Причины:а) первичная эмфизема легких;б) вторичная обструктивная эмфизема
- 6. Причины развития первичной эмфиземы остаются неясными генетических
- 7. Формы вторичной эмфиземы, протекающие с деструкцией респираторного
- 8. Слайд 8
- 9. Симптоматология эмфиземы.Жалобы: одышка экспираторного характера (затруднен выдох),
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Рентгенография грудной клетки. Увеличение общей площади и
- 16. Бронхиальная астма. Прямая проекция: общее
- 17. СИНДРОМ ОБТУРАЦИОННОГОАТЕЛЕКТАЗА.
- 18. Определение. Ателектаз - спадение легкого в результате
- 19. Причины:опухоль бронха,пневмония,бронхоэктатическая болезнь,муковиспидоз,инородное тело,грибковые заболевания легких,первичный бронхолегочный амилоидоз,сдавление бронха увеличенными лимфоузлами (туберкулез, лимфогранулематоз, лейкоз).
- 20. В основе развития ателектаза лежит закупорка бронха,
- 21. Симптоматология ателектаза.Жалобы зависят от основного заболевания.Местные жалобы:
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Перкуссия: притупленный или тупой перкуторный звук над
- 25. Слайд 25
- 26. Боковая проекция: ателектаз средней доли с уменьшением
- 27. СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.
- 28. Определение. Это состояние, при котором происходит накопление
- 29. Причины.Экссудативный плеврит инфекционной этиологии
- 30. Симптоматалогия.Жалобы: чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне
- 31. Слайд 31
- 32. Перкуссия: над областью, где располагается жидкость -
- 33. Аускультация: дыхание в области скопления жидкости не
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Рентгенография грудной клетки: гомогенное затенение с косо
- 37. Левосторонний экссудативный плеврит
- 38. Двусторонняя очаговая пневмония с мелкими воздушными очагами деструкции, эмфиземой средостения и двусторонним фибринозным плевритом
- 39. Фибринозный плеврит. Уменьшение пневматизации левого легкого. Воспалительные изменения в нижней доле.
- 40. Слайд 40
- 41. В пунктате исследуют количество белка, относительную плотность
- 42. СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (ПНЕВМОТОРАКС)
- 43. Определение. Это состояние, при котором происходит накопление
- 44. Причины.Субплеврально расположенные туберкулезные каверны, абсцессы, буллы
- 45. Симптоматология.Жалобы - интенсивная колющая боль в соответствующей
- 46. Слайд 46
- 47. Рентгенография грудной клетки – обнаруживается просветление без
- 48. СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
- 49. Определение. Дыхательная недостаточность (ДН) - это состояние,
- 50. Основные причины ДН:Поражение бронхов с
- 51. Поражение дыхательной мускулатуры (утомление дыхательных мышц при
- 52. Жалобы: Одышка при значительной физической нагрузке, превышающей
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Исследование функции внешнего дыхания: Увеличение минутного объема
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Спасибо за внимание!
- 59. Скачать презентанцию
План лекции:Синдром эмфиземы легкихСиндром обтурационного ателектазаСиндром скопления жидкости в плевральной полости Синдром пневмотораксаСиндром дыхательной недостаточности
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2План лекции:
Синдром эмфиземы легких
Синдром обтурационного ателектаза
Синдром скопления жидкости в плевральной
полости
Слайд 4Определение:
Эмфизема легких - анатомическая альтерация легких, характеризующаяся патологическим расширением
воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, и сопровождающаяся деструктивными изменениями
стенок альвеол.
Слайд 5Причины:
а) первичная эмфизема легких;
б) вторичная обструктивная эмфизема легких у больных
с хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой;
в) компенсаторная викарная эмфизема здорового
легкого (при удалении легкого или его части, воспалительном или ином характере его поражений);г) старческая инволютивная эмфизема;
д) острая эмфизема (при аспирации инородного тела, утоплении, остром приступе бронхиальной астмы).
Слайд 6Причины развития первичной эмфиземы остаются неясными
генетических факторов (дефицит антитрипсина),
нарушению обмена мукополисахаридов,
наличию генетического дефекта эластина,
врожденным дефектам структурных
гликопротеидов.
Слайд 7Формы вторичной эмфиземы, протекающие с деструкцией респираторного отдела легких, возникают
в результате необратимых изменений, обусловленных другими заболеваниями бронхолегочной системы.
Основным
механизмом развития эмфиземы является бронхиальная обструкция, связанная с бронхоспазмом, отеком слизистой, закупоркой просветов вязкой слизью, что обусловливает явление, называемое «воздушной ловушкой».
На выдохе внутригрудное давление повышается, в альвеолах возникает гипертензия, которая ведет к перерастяжению, а затем деструкции альвеол.
Слайд 9Симптоматология эмфиземы.
Жалобы: одышка экспираторного характера (затруднен выдох), снижение толерантности к
физическим нагрузкам.
Осмотр: Диффузный цианоз, эмфизематозная (бочкообразная) грудная клетка, одышка экспираторного
характера. Экскурсия грудной клетки ограничена. Набухание шейных вен. Ногти в виде часовых стекол, пальцы в виде «барабанных палочек».Пальпация: Голосовое дрожание ослаблено. Ригидная грудная клетка.
Перкуссия: Коробочный перкуторный звук. Нижние границы легких опущены вниз, ограничена подвижность нижнего легочного края; увеличена высота стояния верхушек легких, увеличены поля Кренига. Уменьшение границ сердечной тупости.
Аускультация: Ослабленное везикулярное дыхание, ослаблена бронхофония. Ослабление сердечных тонов.
Слайд 15Рентгенография грудной клетки.
Увеличение общей площади и прозрачности легочных полей,
ослабление сосудистого легочного рисунка, диафрагма расположена низко, мало подвижна. Сердце
приобретает каплевидную форму и выглядит уменьшенным.Функция внешнего дыхания.
Снижение ЖЕЛ, МОС (максимальной объемной скорости выдоха), ПОС (пиковой объемной скорости выдоха), пневмотахометрии выдоха, индекса Тиффно, ФЖЕЛ, ОФВ1, увеличение общей и функциональной остаточной емкости легких (ФОЕ), остаточного воздуха.
Общий анализ крови: эритроцитоз.
ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия.
Слайд 16Бронхиальная астма. Прямая проекция: общее вздутие легких, сосудистый рисунок истончен,
прослеживается преимущественно в прикорневых зонах, правый корень деформирован и смещен
книзу.
Слайд 18 Определение.
Ателектаз - спадение легкого в результате закупорки крупного бронха
с последующим постепенным рассасыванием воздуха из легкого ниже закрытия просвета.
Ателектаз - не первичное заболевание, должна быть установлена его причина.
Слайд 19Причины:
опухоль бронха,
пневмония,
бронхоэктатическая болезнь,
муковиспидоз,
инородное тело,
грибковые заболевания легких,
первичный бронхолегочный амилоидоз,
сдавление бронха увеличенными
лимфоузлами (туберкулез, лимфогранулематоз, лейкоз).
Слайд 20
В основе развития ателектаза лежит закупорка бронха,
что ведет к
нарушению вентиляции в легком ниже места закупорки,
воздух постепенно рассасывается,
легочная ткань становится плотной, нарушается газообмен.
Слайд 21Симптоматология ателектаза.
Жалобы зависят от основного заболевания.
Местные жалобы: одышка.
Осмотр: диффузный цианоз,
одышка, пораженная сторона отстает в акте дыхания. Экскурсия грудной клетки
ограничена. Уменьшение в объеме одной половины грудной клетки (западение, опущено плечо).Пальпация: грудная клетка ригидная на стороне поражения, ослабление голосового дрожания.
Слайд 24Перкуссия: притупленный или тупой перкуторный звук над местом поражения,
ограничение
подвижности нижнего легочного края,
смещение нижней границы легкого вверх (при
полной закупорке нижнедолевого бронха) при нижнедолевом ателектазе. Опущение верхней границы легкого при верхнедолевом ателектазе.
Аускупьтация: везикулярное дыхание резко ослаблено, возможна крепитация, бронхофония ослаблена.
Слайд 26Боковая проекция: ателектаз средней доли с уменьшением ее до 1/4
объема
Рентгенография грудной клетки:
гомогенное затенение сегмента доли или целого легкого,
диафрагма подтянута вверх, средостение,
трахея смещены в сторону затенения.
Слайд 28Определение.
Это состояние, при котором происходит накопление воспалительной (экссудат) и
невоспалительной (транссудат) жидкости между париетальным и висцеральным листками плевры.
Слайд 29Причины.
Экссудативный плеврит инфекционной этиологии (туберкулез,
осложнения пневмонии,
абсцесса и гангрены легкого).
Асептические плевриты, связанные с травмой и внутриплевральными
кровоизлияниями.
Поражение
плевры злокачественным новообразованием
(карциноматозом).Плевриты при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, коллагенозы).
Скопление невоспалительной (транссудат) жидкости в полости плев ры при сердечной недостаточности, заболеваниях почек и печени.
При всех этих, процессах происходит накопление жидкости между листками плевры, сдавление участка легкого на стороне поражения, что и ведет к развитию дыхательной недостаточности.
Слайд 30Симптоматалогия.
Жалобы: чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне грудной клетки, сухой
кашель, при значительном накоплении жидкости появляется одышка.
Осмотр: цианоз, асимметрия грудной
клетки за счет выбухания межреберий в зоне скопления экссудата, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.Пальпация: голосовое дрожание в области скопления жидкости не проводится.
Слайд 32
Перкуссия: над областью, где располагается жидкость - тупой перкуторный звук
с косой верхней границей (линии Дамуазо).
На больной стороне между
позвоночником и линией Дамуазо располагается треугольник притупленно-тимпанического звука (треугольник Гарленда - а) -соответствует поджатому легкому. Второй треугольник (Раухфуса-Грокко - б) располагается на здоровой стороне (катеты - диафрагма и позвоночник, гипотенуза - линия Дамуазо) и является как бы продолжением тупости, определяемой на пораженной стороне.
Он образован смещенным в здоровую сторону средостением.
Подвижность нижнего легочного края на стороне поражения отсутствует.
Слайд 33Аускультация: дыхание в области скопления жидкости не прослушивается или резко
ослаблено.
Выше границы экссудата - дыхание бронхиальное, что обусловлено сжатием
легкого и вытеснением из него воздуха (компрессионный ателектаз). Бронхофония над жидкостью не проводится.
Слайд 36Рентгенография грудной клетки: гомогенное затенение с косо расположенной верхней границей
и смещением средостения в здоровую сторону.
Инструментальная диагностика. Плевральная пункция с
последующим исследованием выпота. 
Слайд 38Двусторонняя очаговая пневмония с мелкими воздушными очагами деструкции, эмфиземой средостения
и двусторонним фибринозным плевритом
Слайд 39Фибринозный плеврит. Уменьшение пневматизации левого легкого. Воспалительные изменения в нижней
доле.
Слайд 41В пунктате исследуют количество белка, относительную плотность (для экссудата характерна
относительная плотность более 1018 и количество белка более 3%).
Определенное
значение для суждения о характере плевральной жидкости имеет проба Ривальта (капля пунктата в слабом растворе уксусной кислоты при воспалительном характере выпота дает «облачко»).Осадок пунктата исследуют цитологически для выяснения этиологии плеврита.
Торакоскопия с биопсией плевры для выяснения этиологии плеврита.
Слайд 43Определение.
Это состояние, при котором происходит накопление воздуха между париетальным
и висцеральным листками плевры при сообщении плевральной полости с бронхами
(закрытый пневмоторакс) или с окружающей средой (открытый пневмоторакс).
Слайд 44Причины.
Субплеврально расположенные туберкулезные каверны, абсцессы,
буллы (спонтанный пневмоторакс).
Ранения грудной клетки
(травматический пневмоторакс).
Введение воздуха в плевральную полость
с лечебной целью
(искусственный пневмоторакс).
Слайд 45Симптоматология.
Жалобы - интенсивная колющая боль в соответствующей половине грудной клетки,
выраженная одышка инспираторного характера, нередко сухой приступообразный кашель.
Осмотр - асимметрия
грудной клетки за счет увеличения пораженной половины, отставание ее в акте дыхания.Пальпация - ослабление голосового дрожания над областью скопления воздуха вплоть до полного его отсутствия.
Перкуссия - тимпаяический перкуторный звук над пораженной половиной грудной клетки.
Аускультация - дыхание над пораженной половиной резко ослаблено или не проводится, бронхофония отсутствует.
Слайд 47Рентгенография грудной клетки –
обнаруживается просветление без легочного рисунка в
области пневмоторакса, ближе к корню - тень спавшегося легкого;
смещение
срединной теня в здоровую сторону.
Слайд 49Определение.
Дыхательная недостаточность (ДН) - это состояние, при котором система
внешнего (легочного) дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови или
для этого требуется чрезмерное напряжение системы дыхания.
Слайд 50Основные причины ДН:
Поражение бронхов с нарушением
бронхиальной проходимости
(спазм бронхов, бронхорея). Встречается при бронхитах, бронхиаль
ной астме.
Поражения
легочной ткани (инфильтрация, деструкция легких, пиев-
москлероз, эмфизема).Уменьшение функционирующей легочной паренхимы (ателектаз, уда ление легкого). '
Поражение плевры (плевральный выпот, плевральные сращения).
Поражение костно-мышечного каркаса грудной клетки (кифосколиоз, ограничение подвижности ребер и диафрагмы).
Слайд 51Поражение дыхательной мускулатуры (утомление дыхательных мышц при длительной ДН, заболевания спинного
мозга, миастения).
Нарушение кровообращения в сосудах малого круга (отек легких,
тромбоэмболия легочной
артерии).Поражение дыхательного центра (отравление наркотиками, снотворными, травма черепа).
Слайд 52Жалобы: Одышка при значительной физической нагрузке, превышающей повседневную (легкая степень),
при привычной повседневной нагрузке (средняя степень), в покое (тяжелая степень
ХДН).Осмотр: В начале развития ДН изменений нет, снижение функциональных проб Штанге и Генча позволяет заподозрить скрытую дыхательную недостаточность.
В тяжелых случаях ДН выявляется увеличение частоты и глубины дыхания, цианоз. В дыхании участвуют вспомогательные дыхательные мышцы.
Отчетливо видно втяжение меж реберных мышц при дыхании. Возможно вынужденное положение больного: сидя с фиксацией плечевого пояса.
Слайд 55Исследование функции внешнего дыхания: Увеличение минутного объема дыхания (МОД), снижение
жизненной емкости легких (ЖЕЛ), нарушение бронхиальной проходимости: снижение форсированной (ФЖЕЛ),
индекса Тиффно, максимальной объемной скорости выдоха (МОС). Снижение диффузионной способности легких.При рестриктивном (ограничительном) типе нарушений вентиляции: Снижение резервного объема (РО) вдоха, ЖЕЛ.
При обструктивном типе расстройства вентиляции выявляет нарушение бронхиальной проходимости.
Исследование газов крови: Снижение парциального давления кислорода в артериальной крови менее 70 мм рт. ст. Увеличение парциального давления углекислого газа более 50 мм рт. ст.
