Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ситуационная задача №14
Содержание
- 1. Ситуационная задача №14
- 2. Пациент , 26 лет, геолог.Поступил с жалобами
- 3. Какие вопросы вы хотели бы ему задать?
- 4. В какое время суток появляются отёки?Их плотность,
- 5. Отёки постоянные, сильнее – по утрам.Отёки неплотные
- 6. Anamnesis morbiБолен в течении 3 месяцев. В
- 7. Какие моменты вы бы хотели детализировать?
- 8. Как началось заболевание – остро или постепенно?Часты
- 9. Заболевание началось постепенноВ анамнезе ангины 1-2 раза
- 10. Anamnesis vitaeИз перенесённых заболеваний – хронический тонзиллит
- 11. На какие органы и системы необходимо обратить особое внимание?
- 12. Наибольшее внимание необходимо обратить на мочевыделительную, сердечно-сосудистую, дыхательную системы.
- 13. Объективно:Сознание ясное. Положение свободное. Отёки лица, поясницы.Тоны
- 14. Как вы думаете, отчего притупление легочного звука, ослабление дыхания в н/о?Какие дополнительные методы обследования вы назначите?
- 15. Выраженные распространённые отёки привели к развитию гидротораксаДополнительно:
- 16. ОАМОтносительная плотность 1021 протеинурия 9 г/л эритроцитурия=15-20 в поле зрения гиалиновые цилиндры=2-4 в препарате.
- 17. Ваш предполагаемый диагноз?
- 18. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. ХПН 0 степени.
- 19. Лечение - Постельный режимСтол № 7Антибиотики пенициллинового ряда и макролидаАнтиагрегантыАнтикоагулянтыСимптоматическая терапия
- 20. Скачать презентанцию
Пациент , 26 лет, геолог.Поступил с жалобами на сильные отёки, одышку, ноющие боли в пояснице, повышенную утомляемость
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Пациент , 26 лет, геолог.
Поступил с жалобами на сильные отёки,
одышку, ноющие боли в пояснице, повышенную утомляемость
Слайд 4В какое время суток появляются отёки?
Их плотность, распространённость?
Локализация болей, их
характеристика?
Иррадиация болей?
Есть ли повышение температуры?
Сколько раз в сутки мочится?
Сколько мочи
за одно мочеиспускание?Какого цвета моча?
При каких обстоятельствах появляется одышка?
Какова её выраженность?
Слайд 5Отёки постоянные, сильнее – по утрам.
Отёки неплотные - на лице,
животе, пояснице, гидроторакс.
Боли в поясничной области. Тупые, ноющие, постоянные
Боли не
иррадиируютТемпература периодически повышалась до 37,6 градусов.
Мочится 5-6 раз в сутки
Очень малыми порциями
Моча мутная, красно-коричневого цвета
Одышка – при физической нагрузке
Выраженная
Слайд 6Anamnesis morbi
Болен в течении 3 месяцев. В экспедиции перенёс ангину,
спустя 2 недели заметил отёки век, слабость, снижение работоспособности. Появились
одышка, отёки лица, поясницы.
Слайд 8Как началось заболевание – остро или постепенно?
Часты ли ангины в
анамнезе?
Последовательность появления жалоб?
Что из перечисленного беспокоит больше всего?
Есть ли дополнительные
жалобы?
Слайд 9Заболевание началось постепенно
В анамнезе ангины 1-2 раза в год
Сначала –
отёчность лица, затем – слабость, снижение работоспособности. Постепенно нарастание отёков
привело к развитию одышки.Больше всего беспокоят сильные отёки
Дополнительно есть боли в поясничной области, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, уменьшение выделения мочи.
Слайд 10Anamnesis vitae
Из перенесённых заболеваний – хронический тонзиллит в течении многих
лет. Частые простудные заболевания.
Операций не проводилось
Аллергоанамнез: реакция на ампициллин, цитрусовые.
Слайд 12Наибольшее внимание необходимо обратить на мочевыделительную, сердечно-сосудистую, дыхательную системы.
Слайд 13Объективно:
Сознание ясное. Положение свободное. Отёки лица, поясницы.
Тоны сердца глухие. АД
125/80 мм рт. ст.
Над лёгкими легочной звук, резкое притупление в
н/о. Дыхание везикулярное, в н/о ослабленное .
Слайд 14Как вы думаете, отчего притупление легочного звука, ослабление дыхания в
н/о?
Какие дополнительные методы обследования вы назначите?
Слайд 15Выраженные распространённые отёки привели к развитию гидроторакса
Дополнительно: ОАК, ОАМ, анализ
мочи по Зимницкому, по Нечипоренко; б/х АК, ЭКГ, УЗИ почек,
R-графию органов грудной клетки.
Слайд 16ОАМ
Относительная плотность 1021
протеинурия 9 г/л
эритроцитурия=15-20 в поле зрения
гиалиновые цилиндры=2-4 в препарате.
Слайд 19Лечение
- Постельный режим
Стол № 7
Антибиотики пенициллинового ряда и макролида
Антиагреганты
Антикоагулянты
Симптоматическая
терапия
