Содержание логопедической работы при дизартрии Коррекционная работа при

основе комплексного подхода, в зависимости от формы дизартрии, уровня речевого

развития и возраста ребенка

блок - медицинский
Второй блок - психолого-педагогический
Третий блок -

логопедическая работа

ЛФК,
массаж,
рефлексотерапию,
физиотерапию и другие.

слуха.
зрительного восприятия,
стереогноза ( узнавание предметов на ощупь),
пространственных представлений,

конструктивного праксиса, графических навыков,
внимания, памяти, мышления.

индивидуально)
Второй этап – выработка новых произносительных умений и навыков (в

основном – индивидуально)
Третий этап выработка коммуникативных умений и навыков
Четвертый этап - предупреждение или преодоление вторичных нарушений при дизартрии
Пятый этап - подготовка детей к обучению в школе

артикуляционной мускулатуры с использованием логопедического массажа
Нормализация моторики артикуляционного аппарата
Нормализация

голоса
Нормализация речевого дыхания
Нормализация просодики
Нормализация мелкой моторики рук

артикуляционных укладов /дорсального, какуминального, альвеолярного, нёбного/
Работа по коррекции нарушений произносительной

стороны речи включает:
развитие фонематического слуха;
вызывание конкретного звука;
закрепление вызванного звука, его автоматизация;
дифференциация поставленного звука в произношении с оппозиционными фонемами.
Последовательность постановки звуков – индивидуальна.

в речь в учебной ситуации /заучивание стихов, составление предложений, рассказы,

пересказы и т.д./;
включение в лексический материал просодических средств: различных интонаций, модуляций голоса по высоте и силе, изменение темпа речи и тембра голоса, определение логического ударения, соблюдение пауз и др.

подгрупповых занятиях в соответствии с адаптированными образовательными программами для детей

с ТНР.

психологической готовности к обучению,
профилактика дисграфических ошибок.
IV и V этапы

реализуются параллельно с I, I I, III этапами

произнесением звуков;
2) подбор позы ребенка, при которой количество гиперкинезов сводилось

бы к минимуму;
3) закрепление конечностей для подавления синкинезий;
4) отработка синхронных ритмичных движений в артикуляционном аппарате поэтапно: а) между подачей дыхательной струи и голоса, б) между подачей голосодыхательной струи и движениями языка и губ, т.е. произнесение определенных групп звуков;
5) отработка произношения открытых слогов, закрытых слогов, слов и предложений.

слухового и зрительного контроля при произношении;
2) развитие кинестетического контроля;
3) отработка

правильных укладов губ и языка при отсутствии голосоподачи;
4) Коррекция нарушений произношения: в первую очередь ставятся те звуки, при образовании которых соответствующие отделы языка и губ наименее спастичны.

Формирование речевого дыхания;
III. Формирование голоса;
IV. Постановка звуков;
V. Формирование фонематического восприятия;
VI.

Развитие лексико-грамматической стороны речи;
VII. Развитие связной речи;
VIII. Профилактика нарушений письменной речи;
IX. Развитие познавательных функций.

Работа воспитателя и родителей:
Закрепление навыков, полученных на занятиях с логопедом;
Развитие речи на основе ознакомления с окружающим;
Развитие общей моторики, тонкой моторики рук, мимики;
Развитие познавательных функций на основе ознакомления с окружающим;
Развитие эмоционально-волевой сферы, коммуникативных навыков;
Формирование всех видов детской деятельности;
Реализация образовательных программ.

формы дизартрии, возраста ребенка.

рта
3. Развитие артикуляционного праксиса

виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека.
В

коррекционной работе при дизартрии используются следующие виды лечебного массажа:
Сегментарный - применяется без учета рефлекторного воздействия и проводится вблизи от поврежденного участка тела или на нем,
Точечный - разновидность лечебного массажа, когда локально воздействуют расслабляющим или стимулирующим способом на БАТ (биологически активные точки) соответственно показаниям.
Массаж проводится 2-3 раза в неделю.

процедуры
Основной - применяется дифференцированный, целенаправленный массаж
Заключительный - снижается интенсивность специального

воздействия

по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью

надавливания
Растирание - это манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях
Разминание - фиксация, захват массируемой области, сдавливание, сжимание, раскатывание, раздавливание, само разминание
Вибрация - массирующая рука придает телу массируемого колебательные движения

вибрации. Исключены приемы растирания и разминания.
2) Прием разминания проводится свыше

6 минут на одном рабочем сегменте. Сочетают с поглаживанием и непрерывистой вибрацией (либо прерывисто с малой амплитудой), в течение 1-2 минут на одном рабочем сегменте. Приема растирания нет.
Тонизирующая:
Растирание 1-2 минуты, разминание 2-6 минут. Сочетают с поглаживанием и вариантами прерывистой вибрации.

Массаж губ
5. Массаж языка

вискам
От корня носа к височной области.
От угла рта к козелку

ушной раковины
От середины подбородка к мочке уха
По передней поверхности шеи

верхней губы и углом рта с обеих сторон. Направление движения

пальцев к середине губ. При этом верхняя губа собирается в вертикальную складку. Такое же движение производят по отношению к нижней губе, а затем к обеим губам.
Указательные пальцы помещают в то же положение, но движение идет вверх на верхней губе, обнажая верхние десны, и вниз на нижней губе, обнажая нижние десны.
Помещают кончики указательных пальцев в углы рта ребенка, растягивают губы ребенка с помощью пальцев. Обратным движением возвращают губы в исходное положение. Эти упражнения производят при различном положении рта: рот закрыт, приоткрыт, полуоткрыт, широко открыт.

2
Разминание
Вибрация (прерывистая)
(поколачивание)

1 3



4

приемов:
Поглаживание плоскостное, щипцеобразное, продольное, поперечное, спиралевидное.
Разминание продольное, поперечное, спиралевидное.
Вибрация

непрерывистая, стабильная и лабильная, мелкий с малой амплитудой "пальцевый душ".
Заканчивают массаж поглаживанием.

языка используют 3 основных приема:
Поглаживание - (плоскостное, щипцеобразное ...)
Разминание -

(продольное, поперечное, сдвигание ...)
Вибрация - ("пальцевый душ", "стоккато").

точечный массаж. Для точечного массажа используются так называемые "точки действия"

(БАТ). Применяют "грубое" воздействие - надавливание без вращения, или "тормозной", седативный метод воздействия: в течение 1-2 секунд находят точку, производя вращательные движения по часовой стрелке в течение 5-6 секунд углубляются, надавливают на эту точку и постепенно наращивая усилия фиксируют достигнутый уровень на 1-2 секунды.
Затем производят противоположное действие, "вывинчивая" палец против часовой стрелки, постепенно уменьшают силу надавливания, выполняют вращение в течение 5-6 секунд. Цикл упражнений повторяют (приблизительно 4 входа и выхода в 1 минуту), не отрывая пальца от фиксируемой точки.

рта, корня языка используют 5 точек на руках.
Для расслабления нижней

поверхности языка надавливают на ямочки (на нижней челюсти по бокам от подбородка).
Для расслабления мышц корня языка отрабатывают точки по обоим углам нижней челюсти.
Для расслабления нижней поверхности языка и кончика отрабатывают точки:
- в самом глубоком месте под нижней губой;
- под нижней челюстью посередине (изнутри).
Для расслабления верхней поверхности языка отрабатываются:
- точка посередине носогубных складок;
- точка посередине расстояния между носом и верхней губой.

на нижнюю губу, логопед захватывает кончик языка через стерильный бинт

пальцами и преодолевает попытки ребенка втянуть язык в рот;
ребенок обхватывает трубочку губами и старается удержать, не смотря на попытки логопеда вытянуть ее изо рта. Начинают с трубочек большого диаметра и постепенно уменьшают диаметр.

для губ, способствующие их расслаблению и усилению тактильных ощущений в

сочетании с пассивным закрыванием рта ребенка. Внимание фиксируется на ощущении закрытого рта, ребенок видит это положение в зеркале.
На втором этапе закрывание рта производится пассивно-активным путем -закрывать в положении наклона головы и открывать в положении слегка запрокинутой головы. Переход от пассивных движений открывания рта к активным становится возможным через рефлекторное зевание.
На третьем этапе тренируют активное открывание и закрывание рта по словесной инструкции: «Открой рот широко», «Вытяни губы вперед», «Собери губы в трубочку и возврати их в исходную позицию».

нижней челюсти путем легкого и ритмичного постукивания по подбородку (челюстной

дрожательный рефлекс) ребенка. Через некоторое время ребенок овладевает умением самостоятельно поднимать нижнюю челюсть.
После этого его учат умению опускать нижнюю челюсть. Первоначально нижняя челюсть ребенка опускается самим логопедом (на 1,0—1,5 см).
Затем логопед просит ребенка делать это самостоятельно. Постепенно челюсть ребенка опускается на оптимальное расстояние.

борьба со слюнотечением;
г) затормаживание насильственных движений;
д)выработка основных артикуляционных укладов.

схем:
•двугубная: губы пассивно смыкаются, удерживаются в этом положении, затем ребенка

просят дуть через губы, разрывая их контакт;
•губно-зубная: указательным пальцем левой руки логопед приподнимает верхнюю губу ребенка, обнажая верхние зубы, указательным пальцем правой руки поднимает нижнюю губу до уровня верхних резцов и просит ребенка дуть;
•язычно-зубная: язык помещается и удерживается между зубами;
•язычно-альвеолярная: кончик языка прижимается и удерживается у альвеолярного отростка, ребенка просят дуть, разрывая контакт;
•язычно-нёбная: голова ребенка несколько закидывается назад, задняя часть языка приподнимается к твердому нёбу, ребенка просят производить кашлевые движения, фиксируя его внимание на ощущениях языка и нёба.

статико-динамических ощущений, четких артикуляционных кинестезии;
на начальных этапах работу проводят с

максимальным подключением других, более сохранных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного);
многие упражнения проводят с закрытыми глазами, привлекая внимание ребенка к проприоцептивным ощущениям;
артикуляционная гимнастика дифференцируется в зависимости от формы дизартрии и тяжести поражения артикуляционного аппарата;
перед работой по развитию подвижности речевой мускулатуры проводят упражнения для мимических мышц лица.

движение только при помощи механического воздействия — под нажатием руки

логопеда или соответствующего зонда, шпателя. После нескольких повторений делается попытка произвести то же движение еще один-два раза без механической помощи, т.е. пассивное движение переводится сначала в пассивно-активное, а затем в произвольное, производимое по речевой инструкции логопеда.
Активной гимнастикой называется система упражнений для различных речевых органов, которые проводятся по инструкции логопеда, под его счет. Они должны проводиться ритмично, плавно, с достаточным напряжением и силой. Логопед считает, меняя темп (то замедляя, то ускоряя его), но всегда следя за тем, чтобы движение оставалось правильным, точным, ненапряженным. После приобретения некоторого навыка в такой гимнастике логопед требует, чтобы ребенок проводил упражнения и дома, сначала под наблюдением старших, а затем самостоятельно, но всегда контролируя себя при помощи зеркала.

накапливающуюся у него во рту слюну, не дожидаясь, пока она

потечет. Это необходимо сделать перед тем, как начать говорить, или перед тем, когда нужно произвести какое-либо артикуляционное движение. На первых порах, когда затруднен еще и сам акт глотания, следует предложить пожевать, несколько закидывая голову назад, что облегчает акт глотания. Напоминания об этом нужно делать и дома. С этих же указаний начинается работа перед зеркалом.
Для того чтобы активизировать у ребенка желание преодолеть свое слюнотечение, можно после первых успехов (что отмечается примерно через неделю) предложить снять нагрудник.

динамике, а статике движения (удержанию полученного положения), состоянию полного покоя;

ребенок контролирует свои движения зрительно, сидя перед зеркалом, логопед вслух считает: «Раз, два, три...» — и это служит мерой того времени, в течение которого ребенку удается затормозить насильственные движения;
аналогично проводится работа по снижению напряжения артикуляционного аппарата.

тонического рефлекса. В положении на спине голова, плечи и шея

ребенка несколько сгибаются; также сгибается спина, бедра и колени. Мышечное расслабление достигается путем равномерных плавных раскачиваний.
Рефлекс запрещающая позиция 2. Используется при выраженности шейного тонического рефлекса. В положении на спине ноги слегка согнуты в коленных суставах, руки вытянуты вдоль туловища. Логопед помещает свою руку под шею ребенка, давая возможность голове свободно откинуться назад, плечи при этом несколько сгибаются, шея вытягивается.
Рефлекс запрещающая позиция 3. Используется также при выраженности шейного тонического рефлекса. Положение на спине с вытянутыми ногами и руками и головой, слегка закинутой назад.

рефлекс запрещающей позиции 2, голова несколько свешивается назад, одна рука

логопеда на шее ребенка сзади, другой рукой он производит ритмические движения головы ребенка кругового характера сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. Производится несколько пассивных движений, затем ребенок стимулируется к повышению активных движений.
Упражнение 2. Ребенок в том же положении. Но его голова слегка свешивается через край стола. При этом она помещается на качающуюся дощечку. В этом положении производятся те же ритмические круговые движения головой. Вначале эти движения производятся пассивно, потом пассивно-активно. Наконец, ребенок производит активные движения. Их легче выполнять под счет или музыкальную мелодию.
Упражнение 3. Ребенок в положении на животе. Голова свисает через край стола. Проделываются те же движения.

– почистим зубки -мост

Какуминальный (шипящие) - забор -

окно – лопата – лопата копает - вкусное варенье – фокус

Альвеолярный (сонорные) – качели, парус, молоточек, пулеметик (колокольчик)
Небный(заднеязычные)- стимуляция задней части языка и нёба легкими похлопывающими движениями шпателем, глотание капелек воды, покашливание и зевание.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не напрягал плечи, шею

и не принимал неверную позу.
Следует концентрировать внимание ребенка на ощущениях от движений диафрагмы, межреберных мышц и мышц нижней части живота.
Все дыхательные движения ребенок должен производить плавно, под счет или под музыку.
Дыхательная гимнастика должна проводиться до еды, в хорошо проветренном помещении.
Дыхательная гимнастика проводится ежедневно в течение 5—10 минут.

Логопед сгибает его ноги в коленных суставах и согнутыми ногами

надавливает на подмышечные впадины. Эти движения производят в нормальном дыхательном ритме под счет: «раз» — сгибание ног, «два» — надавливание ими на подмышечные впадины, «три» — возвращение ног в исходное положение. Это упражнение способствует нормализации движений диафрагмы.
Упражнение 2. Ребенок сидит с закрытым ртом. Затем ему зажимают одну ноздрю. Ребенок дышит под определенный ритм (счет или стук метронома). Потом ребенку зажимают вторую ноздрю. Повторяется тот же цикл дыхательных движений.
Упражнение 3. Ребенок сидит. Перед его ноздрями создается «веер воздуха». Под влиянием этого воздуха усиливается глубина вдоха.
Очень важно научить детей с церебральным параличом правильно сморкаться. Овладение этим умением способствует формированию удлиненного произвольного выдоха.

и просит его вдыхать через рот до того момента, пока

он его не попросит произнести отдельные гласные звуки или слоги.
— Ребенка просят вдыхать через рот. Логопед кладет руки на грудную клетку ребенка, как бы препятствуя вдоху в течение 1 — 2 сек. Это способствует более глубокому и быстрому вдоху и более удлиненному выдоху.
— Ребенка просят как можно дольше задерживать вдох, добиваясь таким образом более медленного и глубокого вдоха, сопровождаемого медленным и продолжительным выдохом.

и длительного направленного выдоха: поддувание пушинок, задувание комочков ваты в

цель, выдувание мыльных пузырей.
2 Активизация диафрагмального дыхания: многократное отрывистое произнесение звуков: с (насос), щ (пила), ф (ежик), ц (белочка), ч(поезд).
3 Развитие фонационного выдоха: длительное пропевание гласных звуков по 1, по 2, по 3 и т. д.
4 Развитие речевого выдоха: произнесение слоговых рядов, слов (коротких и длинных, различной мелодической структуры), предложений разной длины.

координированной деятельности дыхания, фонации и артикуляции.
Работа над голосом начинается после

артикуляционной гимнастики и массажа, расслабления шейной мускулатуры, специальных упражнений по выполнению движений во все стороны головой (мышцы шеи расслаблены) с одновременным произнесением цепочек гласных звуков: и-э-о-у-а-ы.

нёба легкими похлопывающими движениями при помощи языкового депрессора;
— обучение произвольному

глотанию. Логопед из глазной пипетки капает против задней стенки глотки капли воды. Голова ребенка несколько запрокинута назад;
— стимуляция кашлеподобных движений, зевания, нёбный и глоточный рефлексы.
Нормальное голосообразование возможно в том случае, если ребенок может открывать и закрывать рот, опускать нижнюю челюсть, имитировать жевательные движения

чередовании ее расслабления и напряжения. Ребенка просят до окончания зевательного

движения отрывисто произнести звук а, а при широко открытом рте перейти от произношения звука а к звуку п, задерживая воздух во рту под давлением. Внимание ребенка привлекается к ощущению состояния нёбной занавески.
Используют упражнения по развитию силы, тембра и высоты голоса: прямой счет десятками с постепенным усилением голоса и обратный счет с постепенным его ослаблением.
Для развития высоты, тембра и интонаций голоса большое значение имеют различные игры, чтение сказок по ролям, инсценировки и т. д.

При нарушениях произношения нескольких звуков важна последовательность в работе: в

первую очередь для коррекции отбираются те фонемы, которые в определенных контекстах могут произноситься правильно, а также те, моторные координации которых наиболее просты.
Выбирается звук, наиболее легко поддающийся коррекции, например звук, который отраженно произносится правильно.

ребенка пассивно придается необходимая позиция для того или иного звука,

на ней фиксируется внимание ребенка. Затем он выполняет движения самостоятельно при некоторой помощи логопеда и без нее.
Устанавливаются связи между восприятием звука на слух, зрительным образом артикуляционного уклада данного звука и двигательным ощущением при его произнесении.
Для автоматизации используется прием одновременного проговаривания звука и изображения его символа (буквы) — написание и говорение. Если ребенок не умеет писать, звук произносится одновременно с похлопыванием пальцами или постукиванием ногой.

связной речи.
Удлиняются сроки постановки и автоматизации звуков в речи.
Содержание и

методы работы видоизменяются в зависимости от характера и тяжести дизартрии, от общего уровня речевого развития.
Во всех случаях основной задачей логопедической работы при дизартрии является развитие и облегчение речевой коммуникации, а не только формирование правильного произнесения звуков.

5 до 7 лет)

конкретных предметах. Ребенок по инструкции переставляет предметы в указанных направлениях.
2.

Название основных пространственных отношений на сюжетной картине.
3. Развитие конструктивного праксиса.
4. Развитие пространственных отношений в изобразительной деятельности ребенка.
5. Тренировка памяти на пространственные отношения. Анализ картины по памяти с учетом пространственных взаимоотношений между предметами. Рассказ по памяти о расположении предметов в пространстве... Тренировка следовых проб конструктивного праксиса.

предмета. Узнавание на ощупь фактуры при предварительном показе.
2. Определение фактуры

и форм реальных предметов без предварительного показа.
3. Дифференцировка на ощупь различных геометрических тел:
а) одинаковой формы, но разной толщины (плоские и объемные);
б) одинаковой формы и толщины, но разной величины (большие и маленькие);

разной формы... Развитие этой способности формируется поэтапно:
I этап — узнавание

объемных фигур на ощупь после предварительного зрительного ознакомления с фигурой;
II этап — узнавание объемных фигур одинаковой фактуры без предварительного показа;
III этап — узнавание плоских фигур одинаковой фактуры после зрительного ознакомления;
IV этап — узнавание плоских фигур на ощупь без показа;
V этап — узнавание фигур на ощупь одинаковой формы, но разных по фактуре после предварительного их осмотра;
VI этап — узнавание формы и фактуры предмета на ощупь без предварительного осмотра;
VII этап — различение предметов одинаковой формы и фактуры по величине на ощупь...

картинках и при словесном описании отличительных признаков каждого сезона.
2. Последовательность

периодов суток, разбор на режимных моментах.
3. Отработка понятий «старше — младше».

раскладываются 4 предмета, объединенные между собой определенными свойствами;
II этап

— исключение лишних предметов по картине.
Группировки предметов по определенным признакам (наглядным, функциональным, категориальным).
Работа проводится на материале предметов, картинок, слов.

самого маленького и наоборот;
Вставка пропущенного элемента в определенную последовательность (игры

«Чего не стало?», «Что изменилось?»);
Называние предметов, животных, деревьев и т.п. от самого большого до самого маленького и наоборот;
Заучивание последовательности времени суток, дней недели, месяцев года;
Заучивание стихотворений.

гимнастика;
дыхательная гимнастика;
развитие голоса;
постановка звука;
развитие фонематического восприятия, дифференциация звуков, близких

по артикуляции;
развитие познавательных функций, лексико-грамматической стороны речи, связной речи.

группы риска, т.е. детей, не имеющих признаков поражения мозга, но

у которых отмечалась патология со стороны нервной системы в первые месяцы жизни,
детей, которые родились в асфиксии,
детей, которые родились от патологически протекавшей беременности и т. д.
Врач и логопед дают обоснованные рекомендации родителям по лечению, обучению, воспитанию детей, по развитию артикуляционной моторики.