Слайд 1Современные представления о стрессе
Слайд 2План лекции
Неспецифический адаптационный синдром. Стадии стресса
Стрессреализующая система организма
Эффекты симпато-адреналовой системы
Эффекты
глюкокортикоидов
Стресслимитирующая система
Профилактика стресса и здоровье
Слайд 3Цена адаптации
Это уровень сдвигов в нейрогуморальных механизмах
регуляции, в функционировании служебных систем, уровень побочных явлений, степень напряжения,
которое испытывает организм в процессе достижения устойчивой адаптации.
Зависит от дозы действующего фактора и уровня реактивности организма
Слайд 4Типы неспецифических адаптационных реакций
Тренировка – при действии слабого раздражителя не
происходит значительных сдвигов в служебных системах
Активация (спокойная и повышенная)- реакция
на раздражитель средней силы
Стресс – реакция на действие экстремальных факторов, протекает со значительным напряжением всех систем организма, возможны повреждения и развитие патологии
Слайд 5Уровни реактивности
Реактивность – способность к адаптации – совокупность
врожденных и приобретенных свойств организма
Высокий уровень – неспецифическая основа здоровья
Средний
Низкий
Очень низкий (ареактивность)
Чем ниже уровень реактивности, тем больше напряжение адаптационных механизмов
Слайд 6Стресс (от лат. «stringere»-затягивать)
Это совокупность стереотипных (неспецифических) ответных
реакций на действие чрезвычайно сильных раздражителей – общий адаптационный синдром
.
Основатель учения о стрессе – канадский патофизиолог Ганс Селье
Слайд 7Стадии стресса (по Г. Селье)
Тревоги (аларм - реакция) включает фазы:
1- шок; 2- противошок. Продолжительность – от 6 часов до
2-х суток
Резистентность (адаптация)
Истощение
Слайд 8СТАДИИ СТРЕССА ПО Г.СЕЛЬЕ
Реакция
тревоги
СТАДИЯ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ
СТАДИЯ
ИСТОЩЕНИЯ
ИСХОДНЫЙ СРЕДНИЙ
УРОВЕНЬ
УСТОЙЧИВОСТИ
Слайд 9Виды стресса
По факторам:
Психогенный
Физический
По длительности
Острый
Хронический
По эффекту
Эустресс –полезный стресс
Дистресс –разрушительный стресс
Слайд 11Стрессреализующая система
Симпато-адреналовая система – симпатический отдел ВНС и гормоны мозгового
вещества надпочечников (адреналин, норадреналин)- запускают реакции стресса
Гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковая (кора надпочечников
– гормоны глюкокортикоиды-главные гормоны адаптации) система - обеспечивает стадию резистентности
Слайд 12ГИПОТАЛАМО-СИМПАТО-АДРЕНАЛОВАЯ ОСЬ
ГИПОТАЛАМУС
Т5-Т9 сегменты
Спланхнический нерв
Головной
мозг
Спинной мозг
Мозговое в-во
надпочечника
(холинорецеп-
торы клеток)
АДРЕНАЛИН
Слайд 13Эффекты симпато-адреналовой системы
Влияние на тонус и сокращение гладкой (сосуды, бронхи,
ЖКТ) и поперечно-полосатой (сердце, скелетные мышцы) мускулатуры
Влияние на обмен углеводов
и жиров, повышение энергетического обмена на 30%
Вызывает экстремальную перестройку, направленную на улучшение взаимодействия организма с окружающей средой (поведение, активация кислородо-обеспечивающих систем)
Слайд 14МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АДРЕНАЛИНА
УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН
ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ:
- АКТИВАЦИЯ СЕКРЕЦИИ ГЛЮКАГОНА; - ПОДАВЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ИНСУЛИНА; - ГЛИКОГЕНОЛИЗ В ПЕЧЕНИ И МЫШЦАХ; - АКТИВАЦИЯ ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗА В ПЕЧЕНИ И ПОЧКАХ; - ПОДАВЛЕНИЕ ЗАХВАТА ГЛЮКОЗЫ В МЫШЦАХ, СЕРДЦЕ, ЖИРОВОЙ ТКАНИ;
Слайд 15МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АДРЕНАЛИНА
ЖИРОВОЙ ОБМЕН:
АКТИВАЦИЯ ТРИГЛИЦЕРИДЛИПАЗЫ И СТИМУЛЯЦИЯ ЛИПОЛИЗА В ЖИРОВОЙ
ТКАНИ
АКТИВАЦИЯ КЕТОГЕНЕЗА В ПЕЧЕНИ
УВЕЛИЧЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЖИРНЫХ КИСЛОТ И АЦЕТОУКСУСНОЙ КИСЛОТЫ
КАК ИСТОЧНИКОВ ЭНЕРГИИ В СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЕ И КОРЕ ПОЧЕК, ЖИРНЫХ КИСЛОТ СКЕЛЕТНЫМИ МЫШЦАМИ
Слайд 18ГИПОТАЛАМО-АДЕНОГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ ОСЬ
Кортиколиберин
Кортикотропин
Кортизол
Гипоталамус
Аденогипофиз
Кора надпочечников
Слайд 19Основные эффекты кортикотропина
Надпочечниковый эффект
Стимуляция коры надпочечников для продукции глюкокортикоидов
Участие в
механизмах стресса
Слабая стимуляция продукции половых стероидов и минералокортикоидов корой надпочечников
Вненадпочечниковые
эффекты
Повышение секреции инсулина и СТТ
Отложение меланина
Гипогликемия
Липолиз
Слайд 20 ГОРМОНЫ НАДПОЧЕЧНИКА
Кора надпочечника
Мозговое вещество
КОРТИЗОЛ
КОРТИКОСТЕРОН
АЛЬДОСТЕРОН
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОН
ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН
АНДРОСТЕНДИОН
АДРЕНАЛИН
НОРАДРЕНАЛИН
Слайд 21ОСНОВНЫЕ ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
КЛУБОЧКОВАЯ ЗОНА: МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ:
АЛЬДОСТЕРОН
ПУЧКОВАЯ ЗОНА: ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ: КОРТИЗОЛ/КОРТИКОСТЕРОН = 5:1
СЕТЧАТАЯ ЗОНА: АНДРОГЕНЫ: ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН (ДГЭА), ДГЭА-СУЛЬФАТ, АНДРОСТЕНДИОН
Слайд 23ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ - 1
Противовоспалитель-ные эффекты:
-стабилизация мембраны лизо-сом, подавление выхода проте-олитических
ферментов
-снижение проницаемости капилляров и выхода лейкоци-тов
-снижение продукции антител
-антигистаминовый эффект
Гематологические эффекты:
-
уменьшение содержания лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов в крови из-за их перехода в ткани (костный мозг, лимфоузлы) при разрушении лимфоидной ткани
- увеличение числа нейтрофилов из-за выхода их из костного мозга
- увеличение числа эритроцитов из-за стимуляции эритропоэза
Слайд 24ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ - 2
- АНТИРОСТОВЫЕ ЭФФЕКТЫ ИЗБЫТКА ГОРМОНОВ:
1) ПОДАВЛЕНИЕ ЭФФЕКТОВ КАЛЬЦИТРИОЛА, МИТОЗА ФИБРОБЛАСТОВ, ДЕГРАДАЦИИ КОЛЛАГЕНА ВПЛОТЬ ДО ОСТЕОПОРОЗА ; 2) ПОДАВЛЕНИЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН ИЗ-ЗА УГНЕТЕНИЯ ПРОЛИФЕРАЦИИ ФИБРОБЛАСТОВ И РЕДУКЦИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ; 3) ПОДАВЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ СОМАТОТРОПИНА 4) МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ И СЛАБОСТЬ
-СТИМУЛЯЦИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ
- АКТИВАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ВЫДЕЛЕНИЯ HCl, УМЕНЬШЕНИЕ ЧИСЛА МУКОЦИТОВ И ПРОДУКЦИИ СЛИЗИ - УЛЬЦЕРОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ
- ДЛИТЕЛЬНЫЙ ИЗБЫТОК МОЖЕТ ВЕСТИ К ЭЙФОРИИ, ПСИХОТИЧЕС-КИМ, ПАРАНОЙЯЛЬНЫМ И ДЕПРЕССИВНЫМ СОСТОЯНИЯМ
Слайд 25Эффекты глюкокортикоидов - 3
Сосудистые эффекты:
- создание возможности вазоконстрикторного эффекта катехоламинов; - поддержание нормального артериального давления и объема крови за счет поддержания чувствитель-ности сосудов к вазоактивным агентам; - уменьшение сосудистой проницаемости;
Адаптивные эффекты: - повышение синтеза катехоламинов; - участие в механизме стресса; - поддержание гомеостазиса
Слайд 26МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ - 1
УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН
- КОНТРИНСУЛЯРНЫЕ (ДИАБЕТОГЕННЫЕ) ЭФФЕКТЫ:
- ГИПЕРГЛИКЕМИЯ;
-
ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ;
- ПОДАВЛЕНИЕ ТРАНСПОРТА ГЛЮКОЗЫ В МЫШЕЧНОЙ И ЖИРОВОЙ ТКАНИ;
- ПОДАВЛЕНИЕ
ГЛИКОЛИЗА И ГЛИКОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ
- КОМПЕНСАТОРНАЯ ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ
- СИНТЕЗ ГЛИКОГЕНА;
Слайд 27МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ-2
БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН
КАТАБОЛИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ:
- КАТАБОЛИЗМ БЕЛКОВ МЫШЕЧНОЙ, ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНЕЙ - ПОСТУПЛЕНИЕ АМИНОКИСЛОТ В КРОВЬ И ПЕЧЕНЬ; - ПОВЫШЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВИНЫ И ЭКСКРЕЦИИ АЗОТА; - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ АЗОТИСТЫЙ БАЛАНС
АНАБОЛИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ: - СИНТЕЗ ФЕРМЕНТОВ И НЕКОТОРЫХ БЕЛКОВ В ПЕЧЕНИ
АНТИАНАБОЛИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ: - ПОДАВЛЕНИЕ СИНТЕЗА БЕЛКОВ de novo В ПЕЧЕНИ НА УРОВНЕ ТРАНСЛЯЦИИ
Слайд 28МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ - 3
ЖИРОВОЙ ОБМЕН
ЛИПОЛИТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ В ТКАНЯХ
ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ И
ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ
АКТИВАЦИЯ КЕТОГЕНЕЗА В ПЕЧЕНИ
УГНЕТЕНИЕ ЛИПОГЕНЕЗА В ПЕЧЕНИ
СТИМУЛЯЦИЯ ЛИПОГЕНЕЗА И ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ
ЖИРА В ЖИРОВОЙ ТКАНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОСИ ТУЛОВИЩА И ЛИЦА
СТИМУЛЯЦИЯ АППЕТИТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ ЖИРА
Слайд 29Эффекты глюкокортикоидов
Глюконеогенез – повышение содержания глюкозы в крови за счет
её синтеза из аминокислот; увеличивает запасы гликогена в печени
Липолитическое действие
– мобилизация жира из депо
Повышает чувствительность рецепторов к симпато-адреналовой системе (повышение АД, диуреза)
Распад белков (кроме белков печени)
Влияние на органы чувств и ЦНС
Слайд 31Побочные эффекты глюкокортикоидов
Угнетение клеточного и гуморального иммунитета (специфического)
Приводит к разрушению
лимфоцитов
Снижает количество эозинофилов
Способствует образованию язв в желудочно- кишечном тракте
Слайд 32ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОВ
АКТИВАЦИЯ КАНАЛЬЦЕВОЙ РЕАБСОРБЦИИ Na И СЕКРЕЦИИ K
ПОДДЕРЖАНИЕ
ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ВОЗБУДИМОСТИ КЛЕТОК, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
РЕГУЛЯЦИЯ ИОННОГО ТРАНСПОРТА В ПОТОВЫХ
И СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ
ПРИ ИЗБЫТКЕ - ГИПЕРВОЛЕМИЯ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, ОТЕКИ, ГИПОКАЛИЕМИЯ, АЛКАЛОЗ, НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ПОВЫШЕНИЕ ЭКСКРЕЦИИ МАГНИЯ И КАЛЬЦИЯ
ПРИ НЕДОСТАТКЕ - ГИПОВОЛЕМИЯ, ГИПОТЕНЗИЯ, ГИПЕРКАЛИЕМИЯ, АЦИДОЗ, НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, МОЗГОВЫЕ НАРУШЕНИЯ, ИЗБЫТОК ВАЗОПРЕССИНА, НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Слайд 33МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ТРИАДА СТРЕССА
ГИПЕРТРОФИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
ИНВОЛЮЦИЯ ТИМУСА И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
КРОВОИЗЛИЯНИЯ И
ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА
Слайд 35Стресс – лимитирующая система
ГАМК –эргическая система (тормозные медиаторы ЦНС)
Эндогенные
опиаты (производные В-липотропного гормона)- снижение психогенных реакций, обезболивающее действие
Простагландины (группы
Е) – снижают чувствительность к катехоламинам
Антиоксиданты –угнетают образование свободных радикалов
Парасимпатический отдел ВНС
Слайд 36Профилактика стресса
Активация парасимпатической системы: диафрагмальное дыхание, умеренная физическая нагрузка в
аэробных условиях, мышечная и психологическая релаксация, сосредоточение
Рациональная психотерапия- разъяснительная работа
Рациональное
питание
Режим труда и отдыха
Слайд 37Реакция тренировки –при действии слабого раздражителя
Стадия ориентировки - длится
24-48 ч. В ЦНС – мягкое охранительное торможение – снижение
возбудимости – пассивная резистентность
Стадия перестройки – длится около 1 месяца. Нарастает активность защитных подсистем. Метаболизм энергетически выгоден, преобладание анаболизма
Стадия тренированности- синхронизация деятельности защитных систем, активная резистентность .
Биологический смысл реакции тренировки – устойчивость к действию слабых, несущественных раздражителей путем постепенного повышения порога
Слайд 38Реакция активации – на раздражитель средней силы
Стадия первичной активации-
стимуляция иммунной системы; в ЦНС –умеренное возбуждение; синхронизация деятельности служебных
систем, уравновешивание катаболизма и анаболизма, свертывающей и антисвертывающей систем.
Стадия стойкой активации – при систематическом повторении раздражителей средней силы; обеспечивает омоложение организма и противоопухолевую резистентность
Стадия активированности
Реакция активации – оптимальный уровень защитного ответа организма
Слайд 39Реакция переактивации
Характеризуется излишним возбуждением ЦНС, чрезмерно повышенной активностью
эндокринной и иммунной систем, напряженным метаболизмом (особенно энергетическим), лимфоцитозом
Биологический смысл – попытка сохранить активацию без стресса
Слайд 40Здоровье
Такая динамика гомеостатических и адаптивных процессов
в организме человека и его психики, которая обеспечивает ему возможность
длительно жить и активно трудиться в различных условиях окружающей среды и противостоять её неблагоприятным факторам
Слайд 41Состояния (уровни) здоровья
(по Казначееву)
Оптимальный уровень (норма) – состояние с
достаточным функциональным резервом
Предболезнь (донозологическое состояние) – неблагоприятные сдвиги компенсируются за
счет высокого напряжения регуляторных систем, снижение функционального резерва
Декомпенсация, срыв адаптации, развитие заболевания
Слайд 42Уровни здоровья в зависимости от типа адаптационных реакций и реактивности