СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Олеся Александровна

нарушении мозгового кровообращения;
Антигипертензивные;
Антигипотензивные.

структуры

и используют при лечении сердечной недостаточности, связанной с дистрофией миокарда

разной этиологии.
Сердечными гликозидами называют сложные безазотистые вещества растительного происхождения, обладающие избирательным действием на сердце.
При гидролизе они расщепляются на сахаристую (глюкон) и несахаристую (аглюкон) части.
В ветеринарной практике применяют препараты сердечных гликозидов, получаемые из: наперстянки, строфантина, ландыша, горицвета.

продолжительности действия (дигоксин, целанид);
Гликозиды короткого и быстрого действия (строфантин, коргликон);

шок, отек легких, интоксикация – внутривенно строфант);
Декомпенсированные пороки сердца;
Кардиосклероз (препараты

горицвета и ландыша);
Мерцательная аритмия сердца;
Водянки (асцит) – препараты наперстянки.

и эндокардиты;
Резкие органические изменения сердца и сосудов.

Добутамин (Добутрекс), допамин (Дофамин, Допмин), Пимобендан (Ветмедин, Хартмедин) ; б)

ингибиторы фосфодиэстеразы Милринон;
в) кальциевые сенситизаторы (Левосимендан).
Эти препараты используют, в основном, при рефрактерности к сердечным гликозидам и другим препаратам при острой сердечной недостаточности (кардиогенный шок, отек легких).

сердечных сокращений, относятся к разным классам химических соединений.

миокарда;
Кровоснабжение миокарда.
Экстакардиальные факторы:
Нейрогенные (стресс, психоэмоциональное напряжение);
Гуморальные (функция щитовидной железы и

надпочечников).

фибрилляция, мерцание);
Триггерные аритмии (предсердная тахикардия);
Повышенная возбудимость (экстрасистолия);
Ухудшение реполяризации (фибрилляция желудочков).

аймалин, новокаинамид);
Β- адреноблокаторы (анаприлин, индерал, надолол, эсмолол, метопролол);
Препараты замедляющие реполяризацию

(амиодарон, орнид, соталол);
Блокаторы кальциевых каналов (фенигидин, кордарон, верапамил);
Другие средства: дигоксин, атропин, аденозин, адреналин, калий, магний

(атропин);
Бета-1-стимуляторы (адреналин, эфедрин);
Препараты калия (калия хлорид, поляризующая смесь: глюкоза+инсулин+калия хлорид);
Препараты

магния (магния сульфат, панангин).

ИМ (ишемической болезни).

фармацевтические средства (винпоцетин, пикамилон, пентоксифиллин);
Блокаторы кальциевых каналов (циннаризин);
Антикоагулянты (гепарин).

и прежде всего гипертонической болезни.

натрия в крови;
Повышенная активность симпатической, ренин-ангиотензин-альдостероновой систем;
Ишемия почек.

пентамин, бензогексоний
Симпатолитики: резерпин
2. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему:
Ингибиторы ангиотензпревращающего

фермента (АПФ): каптоприл, эналаприл, фортекор, вазотоп, зоокард, кардалис.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан

карведилол
4. Миотропные средства:
Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, верапамил
Активаторы калиевых каналов:

миноксидил, диазоксид
Донаторы окиси азота: нитропруссид натрия
5. Диуретики: гипотиазид, индапамид, фуросемид

нормы.

Средства, повышающие сердечный выброс и тонус сосудов:
-

адреномиметики (адреналина гидрохлорид, дофамин)
Средства, повышающие тонус сосудов:
- адреномиметики: ( норадреналин, мезатон)
- стимуляторы ангиотензиновых рецепторов: (ангиотензинамид)

сердце, артериальная гипертензия.
Адреналин и дофамин оказывают дозозависимый эффект: малые дозы

расширяют сосуды; средние дозы стимулируют сердце; высокие дозы суживают сосуды.

или сердечной сумки(перикардиты, кровоизлияния в полость перикарда);
2) заболевание миокарда (миокардит,

миокардиофиброз, различные миокардиопатии);
3) заболевание эндокарда(эндокардит, пороки сердца);
4) нарушение ритма, или аритмии (изменение нормальной частоты сердечных сокращений, нарушение синхронности сокращения камер сердца, блокады сердца и т. д., всего более 300 аритмий);
5) новообразования в области сердца.

Различают перикардиты:
1. Нетравматические:
острые — сухой или фибринозный, выпотной или

экссудативный; хронические — констриктивный или сдавливающий, выпотной или экссудативный.
2. Травматические.

в течение длительного времени, иногда в течение нескольких месяцев, поэтому

к моменту, когда у животного появляются клинические признаки заболевания сердца, в организме уже имеются серьезные нарушения гемодинамики. Наиболее частыми симптомами сердечной недостаточности являются нарушение ритма сердечных сокращений, одышка, цианоз слизистых оболочек и кожи, отеки в области живота, подгрудка, шеи, асцит. Из клинических проявлений сердечно-сосудистой недостаточности владельцы животных часто отмечают появление слабости, нежелание двигаться, быструю утомляемость животного на прогулке, тяжелое или учащенное дыхание. Такие симптомы, как кашель (особенно по утрам или после сна), обмороки, эпилептиформные припадки, нарушение координации движений, болезненность при движении, хромота на передние конечности также могут являться признаками сердечной недостаточности.

скота — ящур, злокачественная катаральная горячка, плевропневмония, пастереллез, туберкулез; у

лошадей — контагиозная плевропневмония, сап, мыт; у свиней — чума, рожа; у собак — чума, аденовироз);
Незаразные болезни (плеврит, пневмония, мио- кардит); травматизация инородными телами; интоксикация организма пестицидами, солями тяжелых металлов, грибами рода фузария;
Воздействие на организм простудных факторов (поение холодной водой, скармливание мерзлых кормов, пастьба по инею и т. п.).

накапливаться экссудат, что проявляется специфическими клиническими синдромами. Вследствие сдавливания (тампонады)

сердца развивается сердечная недостаточность – одышка, цианоз, отеки конечностей.
Аускультацией отмечается глухость сердечных тонов, рентгенографически – увеличение размеров сердца.

формы и причины заболевания. Пациенту с острым перикардитом показан покой до

стихания активности процесса.
В случае хронического перикардита режим определяется состоянием больного (ограничение физической активности, диетическое питание: полноценное, дробное, с ограничением потребления соли).

терапии.
Патогенетическая терапия проводится при перикардитах инфекционной этологии. Она включает использование

противоэкссудативных и противовоспалительных препаратов, таких как индометацин, ацетилсалициловая кислота, напроксин, вольтарен, изопрофен (бруфен, реумафен, солпафлекс), реопирин, анальгин, диклофенак и др.
Антимикробные лекарственные средства назначаются пациенту в зависимости от чувствительности к ним возбудителя заболевания.
Антибиотики при фибринозном перикардите назначают только в тех случаях, когда воспаление сердечной сорочки возникает на фоне явной бактериальной инфекции - сепсиса, ИЭ, пневмонии, наличия гнойного очага. В зависимости от установленного или предполагаемого возбудителя этих патологических процессов назначают антибиотики пенициллинового ряда (оксациллин, ампициллин, аугментин), цефалоспорины, современные макролиды (сумамед), фторхинолоновые производные (ципрофлоксацин, офлоксацин).

пиразинамид и другие в сочетании с глюкокортикоидами.
В лечении сухих

и экссудативных перикардитов с коллагенозной и ревматоидной этиологией используются кортикостероидные гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон, траймоцинолон, берликорт, кенакорт). Продолжительность курса гормональной терапии — от одного до полутора месяцев. Прием гормонов не только уменьшит количество экссудата, но и защитит от перехода в слипчивый перикардит и образования спаек.

состояния больного, проводится пункция (прокол) стенки перикарда и медленное механическое

удаление части гнойного содержимого. Иногда эту процедуру приходится делать неоднократно.
Констриктивный перикардит, с ярко выраженной сердечной недостаточностью, наиболее трудно поддается лечению. Это связано с тем, что большинство сердечных гликозидов не дает должного эффекта из-за отсутствия диастолического расслабления сердца. На начальном этапе пациента надо избавить от массивных отеков. Поэтому ему назначаются мочегонные средства в небольших дозировках, так как лечение ими проводится в течение длительного времени. В качестве мочегонных рекомендуется использовать этакриновую кислоту или фуросемид в комплексе с антагонистами альдостерона (амилорид, верошпирон и др.). Если у больного отмечаются трофическое нарушения или дистрофия ему назначаются анаболические стероиды. Показано диетическое питание. В рационе должны быть продукты с большим содержанием белков, солей калия и витаминов группы В. Употребление поваренной соли должно быть снижено.
При рецидивирующих выпотах экссудата, констриктивном перикардите и угрозе тампонады сердца наиболее эффективным является перикардэктомия — хирургическое лечение со вскрытием перикарда и выполнением процедуры дренирования.

или инфекционно-аллергического характера.
Течение миокардита может быть:
острым
хроническим.  По распространению патологического

процесса различают
очаговый
диффузный

Миокардит возникает при парвовирусном энтерите плотоядных, ящуре и эмкаре крупного

рогатого скота, ИНАН лошадей, роже и чуме свиней.
Воспаление миокарда часто регистрируется при септических инфекциях (стафилококковые, стрептококковые), может развиваться при паразитарных заболеваниях, микозах и микотоксикозах. Возможно осложнение миокардитом таких незаразных болезней, как эндокардит, перикардит, пневмония, плеврит и др.

волокон сердечной сердечной мышцы. В этот период, пока еще не

наступили деструктивные изменения, резко увеличивается возбудимость сердца, что проявляется учащением сердечных сокращений и повышением АД.
Во второй период болезни образующиеся токсины, вызывают деструктивные и дистрофические изменения сердечной мышцы. Сокращения миокарда ослабевают, понижается АД, замедляется кровоток. Признаки сердечно-сосудистой недостаточности – отеки, слабый пульс, глухие тоны сердца.

компенсации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца.
Диета при миокардите

предполагает ограниченное употребление поваренной соли и жидкости, обогащенное белковое и витаминизированное питание для нормализации метаболических процессов в миокарде.
Терапию миокардита проводят одновременно по четырем направлениям, осуществляя этиологическое, патогенетическое, метаболическое симптоматическое лечение. Этиологическое лечение направлено на подавление инфекционного процесса в организме. Терапию бактериальных инфекций проводят антибиотиками после выделения и определения чувствительности патогенного микроорганизма. При миокардитах вирусного генеза показано назначение противовирусных препаратов.

назначают курсовой прием антибиотиков (из группы цефалоспоринов).
При хроническом течении,

показаны повторные курсы антибактериальной терапии с применением препаратов из группы фторхинолонов и макролидов. Их прием в обязательном порядке дополняют экзогенными интерферонами и индукторами эндогенного интерферона (Виферон, Неовир).
Антигистаминные и противовоспалительные препараты назначают для купирования воспаления в самой сердечной мышце. Для этого непродолжительным курсом больной принимает НПВС (Диклофенак, Метиндол и пр.), а также противоаллергенные препараты - Тавегил и Супрастин.

и Преднизолоном). Однако эти препараты показаны не всем больным, а

лишь тем, у которых в воспалительном процессе превалирует аутоиммунный фактор. Преднизолон назначают непродолжительными курсами. Так, у пациентов повышается риск заражения другими инфекциями, ведь иммунитет отказывается в угнетенном состоянии. Поэтому если к патологии сердечной мышцы привела вирусная инфекция, то перед началом лечения гормональными препаратами необходимо проведение противовирусной терапии.
С самых первых дней после постановки диагноза больным назначают препараты-дезагреганты (Трентал, Аспирин-Кардио и пр.), разжижающие кровь. Это обусловлено проблемами в кровообращении, которые вызваны фиброзом тканей сердечной мышцы. Замедлить процесс фиброзирования миокарда позволяют ингибиторы АПФ и антагонисты интерферона.

коррекцию до начала антибактериальной или противовирусной терапии. Кроме того, на

протяжении всего лечения, пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Назначаются препараты калия (Аспаркам, Калия оротат, Панангин), Рибоксин, АТФ.
Симптоматическая терапия зависит от степени выраженности клинической картины болезни. Так, для уменьшения отеков назначают мочегонные препараты (маннит) и т. д.
Необходимо применять глюкозу. После внутривенного введения гипертонических 10-40% растворов глюкозы повышается кровяное давление, увеличивается ток жидкости, улучшается работа сердца.
Также применяются аналептики (кофеин, камфора, коразол).
Показано также применение средств расширяющих коронарные сосуды (курантил), применение витаминов группы В.
После выписки больному необходимы реабилитационные мероприятия. Продолжается лечение Делагилом и препаратами-дезагрегантами. Обязательно назначают антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, антагонисты В-адреноблокаторов.

пристеночный,
бородавчатый
язвенный.
По течению:
острый
хронический

инфекции (чума, болезнь Ауески, лептоспироз и др.). Возбудителями болезни могут

быть стрептококки, стафилококки, кишечная, синегнойная палочки, протей и др. Может возникнуть на почве интоксикации и как осложнение на фоне миокардита.

возбудителя болезни (амоксициллин, цефазолин, имипинем, амикацин).
По необходимости лечащий врач

назначает комбинацию из нескольких препаратов. В некоторых случаях курс лечения может быть продлен до 8 недель.
Для поддержания нормальной работы сердца у пациентов с хроническим эндокардитом используются следующие группы препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
антагонисты альдостерона;
бета-блокаторы;
мочегонные средства (диуретики);
сердечные гликозиды.  Кроме того, рекомендуется назначать антиагрегантные препараты, препятствующие образованию тромбов. Они показаны при многих видах эндокардитов, а также первое время после перенесенных операций на сердце.

солей кальция на внутренней стенке, последующим развитием соединительной ткани и

сужением просвета сосудов. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов.
При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

инфекционных и инвазионных заболеваниях, сопровождающихся токсикозом. У лошадей и собак

атеросклероз чаще связан с возрастом и предшествующими высокими физическими нагрузками.

клетками тканей;
усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
использование заместительной

терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
воздействие на инфекционных возбудителей.

ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в

крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
Фибраты (клофибрат) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени. Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом.