Слайд 1СРС
Тема: Вкладки
Выполнил: Жархан.М.М.
Факультет: Стоматология
Группа: 09
Проверил: Куандыков Ж.
Алматы 2018
Слайд 2Оглавление
Вкладки, определение, классификация
Показания и противопоказания к изготовлению вкладок
Требования к полостям, препарированным под вкладки
Особенности препарирования полостей под
вкладки в зависимости от класса полости
Способы изготовления вкладок
Список литературы
Слайд 3Вкладка
- микропротез, заполняющий дефект коронковой части зуба, восстанавливающий его анатомическую
структуру. Вкладка представляет собой пломбу, выполненную в условиях лаборатории.
Рис.
1. Керамические вкладки
Слайд 4Преимущества вкладок
1. Прочное соединение вкладки с тканями зуба за счет
точного прилегания сопрягающихся поверхностей
2. Возможность надежного восстановления межзубных контактных пунктов,
углов и бугорков коронок зубов с учетом возрастных и индивидуальных особенностей естественных зубов
3. Профилактика рецидива кариеса за счет компенсации усадки материала при изготовлении вкладки, постоянства объема вкладки и ее точного краевого прилегания
4. Износоустойчивость и долговечность вкладки за счет высоких показателей механической прочности
5. Цветостабильность за счет более плотной структуры материалов, сформированных в лабораторных условиях
Слайд 5Противопоказания для вкладок
1. Кариозные полости небольших размеров (при значениях ИРОПЗ
менее 0,3)
2. Значительное разрушение коронковой части зуба (при значениях ИРОПЗ
более 0,6)
3. Зубы с неполноценными (хрупкими, дискальцинированными) твердыми тканями
4. Зубы с плохо доступными полостями
Слайд 6Классификация вкладок по конструкции
Рис. 2. Ортопедические конструкции
для закрытия субтотальных
дефектов
Слайд 7Классификация вкладок в зависимости от материала
1. Металлические
- из кобальто-хромового
сплава;
- из серебряно-палладиевого сплава;
- из сплавов золота;
- из сплавов титана.
Рис.
3-4. Металлические вкладки
Слайд 82. Композитные
Рис. 5-6. Композитные вкладки
Слайд 93. Керамические
Рис.7. Керамические вкладки
Слайд 10Металлические вкладки
Достоинства
прочность
простая технология изготовления
функционируют
десятилетиями
Недостатки
теплопроводность
могут вызывать явления "гальванизма" при соседстве с
пломбами и коронками из иного сплава
отсутствие эстетики
Слайд 11Композитные вкладки
Достоинства
технологичность
простота изготовления,
возможность весьма точно
подбирать цвет
Слайд 12Керамические вкладки
обладают всеми достоинствами композитных вкладок, кроме технологичности .
А
также
гигиеничность
цветостойкость
Недостатки
технология, довольно длительная и требует
определенных навыков.
Слайд 13Общие правила препарирования полости под вкладку
1. Иссечение твердых тканей должно
проводится под контролем рентгеновского снимка и с учетом зон безопасности,
с контролем глубины препарирования
2. Препарирование должно проводиться прерывисто, хорошо центрированными, острыми инструментами, под полноценным воздушно-водяным охлаждением (50 мл/мин). Температура воды не должна превышать 35 градусов
3. Для предупреждение развития вторичного кариеса необходимо контролировать качество удаления инфицированного дентина
4. При препарировании необходимо соблюдать скоростные режимы препарирования эмали и дентина
5. После препарирования необходимо обеспечить защиту препарированного дентина
Слайд 14Зоны безопасности (по Аболмасову)
у верхних центральных резцов на 2±0,3
мм,
у боковых резцов на 1,6±0,2 мм,
у
клыков на 1,8±0,3 мм,
у нижних центральных резцов не более чем на 1,3±0,2 мм,
у нижних боковых резцов на 1,6±0,3 мм.
Слайд 15Подготовка полостей 1-го класса по Блэку
Рис. 8-10. Полости 1-го класса
под вкладку
Слайд 16Подготовка полостей 2-го класса по Блэку
Рис. 11-13. Полости 2-го класса
под вкладку
Слайд 17Подготовка полостей 3-го класса по Блэку
Рис. 14. Полость 3-го класса
под вкладку
Слайд 18Подготовка полостей 4-го класса по Блэку
Рис. 15. Полость 4-го класса
под вкладку
Слайд 19Подготовка полостей 5-го класса по Блэку
Рис. 16. Полость 5-го класса
Слайд 20Завершение формирования полостей
Формирование полости для вкладки должно заканчиваться сглаживанием краев
и стенок. Края сглаживают финирами. Затем приступают к следующему этапу
работы - моделирование вкладки или получение оттиска.
Слайд 21Защита препарированного дентина
Для защиты дентина от раздражающих факторов проводят герметизацию
его дентинных канальцев с помощью десенситайзеров – материалов, принцип действия
которых основан на запечатывании дентинных канальцев различными способами. Основной эффект применения десенситайзеров – снижение чувствительности препарированного дентина.
Слайд 22Для получения восковой модели вкладки существуют прямой и непрямой (косвенный)
способы
При прямом способе вкладку моделируют из воска непосредственно в полости
рта.
При удалении вкладки из полости зуба следует учитывать путь ее введения. После снятия с зуба модель вкладки тщательно осматривают и передают в лабораторию в сосуде с холодной водой.
Показанием к применению прямого способа получения восковой модели вкладки является восстановление зубов с дефектами жевательной или пришеечной поверхности, а также моделирование искусственной культи коронки со штифтом.
Слайд 23Преимущества прямого способа
1) более высокая точность изготовления, т. к. отсутствует
необходимость получения оттиска и рабочей гипсовой модели, отличающихся объемными изменениями
вспомогательных материалов;
2) моделирование вкладки на естественном зубе в полости рта дает возможность учесть функциональную окклюзию;
3) возможность контролирования границ вкладки не только по краям полости, но и в области десневого края, что важно для профилактики травматических периодонтитов.
Слайд 24Недостатки прямого способа
1) утомление пациента, т. к. манипуляция довольно длительная;
2)
опасность ожога слизистой оболочки полости рта горячим моделировочным инструментом или
воском;
3) сложность моделирования вкладки в межзубном промежутке (полости II, III, IV классов по Блэку);
4) нерациональные затраты врача на исполнение технической процедуры;
5) необходимость специальной подготовки врача по теории и практике моделирования.
6) необходимость повторного моделирования вкладки в полости рта в случае ее деформации при выведении или неудачной отливке;
7) невозможность предварительной припасовки вкладки на рабочей гипсовой модели, что удлиняет время припасовки ее в полости рта;
Слайд 25Непрямой (косвенный) способ изготовления вкладок.
После формирования полости врач снимает
оттиск.
Отливается комбинированная разборная модель, на которой моделируется вкладка.
Преимущества:
экономит время врача и пациента;
отличается большой точностью.
Слайд 26Прямой способ изготовления вкладок
1-й клинический этап: обследование, постановка диагноза, составление
плана протезирования. Формирование полости под вкладку. Моделирование вкладки в полости,
сформированной в естественном зубе. Закрытие полости в зубе временной пломбой.
Технические этапы изготовления вкладки
2-й клинический этап: припасовка вкладки в сформированной полости зуба, подготовка полости для фиксации, фиксация вкладки цементом, обработка, финирование и полирование вкладки.
Слайд 27Косвенный способ изготовления вкладок
1-й клинический этап: обследование, постановка диагноза, составление
плана протезирования. Обезболивание. Формирование полости под вкладку. Получение двухслойного рабочего
и вспомогательного оттисков. Закрытие полости в зубе временной пломбой
Технические этапы изготовления вкладки
2-й клинический этап: припасовка вкладки в сформированной полости зуба, подготовка полости для фиксации, фиксация вкладки цементом, обработка, финирование и полирование вкладки.
Слайд 28Список литературы
Ортопедическая стоматология: Учебник для медицинских вузов. Под ред.
проф. Лебеденко И.Ю., проф. Калавраджияна Э.С.– М., ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.
640 с.
Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: Учебное пособие для студентов 3 курса / под ред. И.Ю.Лебеденко, В.В.Еричева, Б.П.Маркова. – М.: Практическая медицина, 2006. – 432 с.
Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фишев С.Б. Ортопедическая стоматология: технология лечебных и профилактических аппаратов. – М.: Медпрессинформ, 2008. 320 с. Учебник УМО.
Трезубов В.Н., М.З. Штейнгарт, Л.М.Мишнев. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для медицинских вузов /Под ред. проф. В.Н. Трезубова. 3-е изд. испр. и доп. – М., Медпрессинформ, 2008. – 384 с.
