СРС
Тема: Полипрагмазия
Подготовила:
Студентка
6 курсаГруппы: 608-1
Ниязбек У.Б.
Проверила:
Мырзабаева Н. А.
Дата сдачи СРС : 19.09.2016г
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СРС Тема: Полипрагмазия Подготовила: Студентка 6 курса Группы: 608-1 Ниязбек
Содержание
- 1. СРС Тема: Полипрагмазия Подготовила: Студентка 6 курса Группы: 608-1 Ниязбек
- 2. План.I. Введение.II. Основная часть. 1.
- 3. «Хороший лист назначений - это не тот,
- 4. Слайд 4
- 5. Полипрагмазия – одновременное назначение больному более 5
- 6. Порочный круг полипрагмазииполиморбидностьполипрагмазиянежелательные эффектыпоявление ятрогенийпоявление новых нозологических форм
- 7. Полипрагмазия классификацияМалая 2-4 ЛСБольшая 5-9 ЛС…Чрезмерная 10 и более ЛС
- 8. Клинические последствия полипрагмазииРазвитие НПРНеэффективность фармакотерапииУдорожание лечения!
- 9. Виды взаимодействия ЛС по клинической значимости Высокая
- 10. У каких пациентов наиболее высок риск полипрагмазии?
- 11. Почему пожилые- группа риска?Физиологические измененияСнижение функции почек
- 12. Современные методы борьбы с полипрагмазией в клинической
- 13. Разработан в 1992 году J. T. Hanlon
- 14. Индекс рациональности ЛС (Medication Appropriateness Index (MAI) (2)
- 15. Алгоритм «Паллиативный подход к решению проблемы полипрагмазии у пожилых пациентов»
- 16. Слайд 16
- 17. Пример критериев Бирса
- 18. STOPP/START критерииSTOPP (Screening Tool of Older People’s
- 19. ЗаключениеПолипрагмазия- частое явлениеКлинические последствия полипрагмазии: НПР, не
- 20. Спасибо за внимание!
- 21. Скачать презентанцию
План.I. Введение.II. Основная часть. 1. Общее понятие о полипрагмазии. 2. Порочный круг полипрагмазии. 3. Клинические последствия полипрагмазии. 4. Современные методы борьбы с полипрагмазией
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2План.
I. Введение.
II. Основная часть.
1. Общее понятие о
полипрагмазии.
2. Порочный круг полипрагмазии.
3.
Клинические последствия полипрагмазии.4. Современные методы борьбы с полипрагмазией в клинической практике.
III. Заключение.
IV. Список использованной литературы.
Слайд 3«Хороший лист назначений - это не тот, в который некуда
вписывать, а тот из которого нечего вычеркнуть»
Клинический фармаколог Туфанова
О.С.(Архангельск). Взято из «Доктор на работе»
Введение
Слайд 4
Полипрагмазия: что это?
Poly (Греч.)- много
Pragma (Греч.)- вещь, предмет
В зарубежной литературе-
Полифармация (Polypharmacy)Poly (Греч.)- много
Pharmacy (Греч.)- лекарство
Слайд 5Полипрагмазия – одновременное назначение больному более 5 лекарственных средств или
лечебных процедур
Побочные эффекты терапии одними ЛС могут быть приняты за
самостоятельный симптомАктуальность
Слайд 6Порочный круг полипрагмазии
полиморбидность
полипрагмазия
нежелательные эффекты
появление ятрогений
появление новых нозологических форм
Слайд 8Клинические последствия полипрагмазии
Развитие НПР
Неэффективность фармакотерапии
Удорожание лечения!
Слайд 9Виды взаимодействия ЛС по клинической значимости
Высокая степень
клинической значимости
Средняя
степень
клинической значимости
Клинически не значимые
Действие врача:
откажись от комбинации или ограничь дозу!
Действие
врача:усиль контроль за эффективностью и безопасностью!
Действие врача:
прими к сведению!
Слайд 10У каких пациентов наиболее высок риск полипрагмазии?
Демографический фактор:
Возраст
(особенно 85 лет и старше)- пожилые составляют 13% населения, а
потребляют 1/3 всех ЛСЕвропеоидная раса- различия в том как люди воспринимают заболевания и как (чем) они лечатся
Образование- может способствовать повышению обращаемости за медицинской помощью
Состояние здоровья
Мультиморбидность
Хронические заболевания требующие мониторинга и частого посещения врача : гипертония, анемия, астма, стенокардия, дивертикулит, артрит, подагра, сахарный диабет и др.
Слайд 11Почему пожилые- группа риска?
Физиологические изменения
Снижение функции почек и печени
Уменьшение количества
жидкости и мышечной массы
Снижение зрения и слуха
Мнестико-интеллектуальные нарушения
Мало клинических исследований
(субанализов) с участием пациентов пожилого и старческого возрастаСклонность к падениям
Мультиморбидность
Слайд 12Современные методы борьбы с полипрагмазией в клинической практике
Алгоритмы / «опросники»-
анализ
каждого назначенного лекарства
Индекс рациональности ЛС
(Medication Appropriateness Index (MAI)
Алгоритм «Паллиативный
подход к решению проблемы полипрагмазии у пожилых пациентов»«Ограничительные» перечни ЛС- критерии не качественной фармакотерапии
Критерии Бирса (Американской гериатрической ассоциации, 2012)
STOPP-START (STOPP – the Screening Tool of Older Persons Prescriptions, Рекомендации Национальной службы здравоохранения Великобритании, NHS, 2013, обновления 2015)
Шкала антихолинэргической когнитивной нагрузки
Слайд 13Разработан в 1992 году J. T. Hanlon (USA)
Представляет собой опросник
для врача/эксперта из 10 вопросов на которые нужно ответить по
каждому из назначенных ЛСИспользуется:
Для оценки качества фармакотерапии и оценки эффективности методов ее оптимизации (в т.ч. различных методов борьбы с полипрагмазией);
Для выявления не рекомендованных («нежелательных») ЛС и «выстраивания» рейтинга ЛС по степени их «нужности»/«не нужности» и принятия решений об отмене;
Medication Appropriateness Index (MAI)
Индекс рациональности ЛС (1)
Слайд 16 Критерии Бирса
Впервые список потенциально нерекомендуемых препаратов (ПНМ) создан Марком Бирсом в
1991 г., пересматривался в 1997, 2003, 2012 и 2015 гг. с использованием доказательного подхода и метода ДельфиЦель: поддержка принятия решений при назначении лекарственной терапии пациентам старше 65 лет в амбулаторных и стационарных условиях
Слайд 18STOPP/START критерии
STOPP (Screening Tool of Older People’s Prescriptions) – инструмент
скрининга лекарственных назначений пожилых пациентов
START (Screening Tool to Alert to
Right Treatment) – инструмент скрининга необоснованно неназначенных ЛСВпервые разработаны в 2008 г. в Ирландии, пересмотрены в 2014 г. с использованием делфийского метода
Слайд 19Заключение
Полипрагмазия- частое явление
Клинические последствия полипрагмазии: НПР, не эффективность, удорожание лечения
Группа
риска- пожилые пациенты
Есть современные, научно обоснованные, доказательные методы борьбы с
полипрагмазией в клинической практике
