SİSTEMİK HASTALIKLARDA ANEMİ

travmalar, kalp yetersizliği, diabetes mellitus, akut veya kronik immun aktivasyon

sırasında görülen anemi halidir.
Anemi esas olarak normokrom, normositerdir.
Eritrosit yapımında azalma ve eritrosit yaşam süresindeki hafif kısalma aneminin gelişmesinden sorumlu tutulmaktadır.

açan anormal demir metabolizması vardır. Bu durum; plazma demir seviyesinde

düşmeye (hipoferremi) ve yeni hemoglobin (Hb) sentezi için demir eksikliğine neden olmaktadır.

absesi,ampiyem,tbc,pnömo-ni,bronşektazi,osteomiyelit,İE,kronik ÜSİ,PID,AIDS ..)
-Kronik inflamatuar hastalıklar (RA,SLE,PR,skleroder-ma,İBH,vaskülit,AER..)
-Neoplastik

hastalıklar(Kanser,lenfoma,lösemi,MM)
-Diğer hastalıklar (Alkolik KC hastalığı,KKY,KAH..)

(Hb 10–11 g/dl), ancak
hastaların % 20 kadarında daha

ağır (Hb ≤ 8 g/dl) bir anemi
saptanabilir.
• Eritrositler normokrom normositerdir, hastalık uzadıkça
hipokrom mikrositer eritrositler görülebilir.
• Mutlak retikülosit sayısı genellikle düşüktür (< 25000 μl).
• Anemi ile beraber sitokinler (örn. IL-6) ve akut faz
reaktanlarında (fibrinojen, ESH, CRP gibi) artma gözlenir.

satürasyonu (TS) normaldir. Ancak, KHA’li
hastaların %20 sinde

transferrin satürasyonu demir
eksikliğinde görülen sınırlara yakın derecede (%10 kadar) düşük saptanabilir.
KHA’yı demir eksikliği anemisinden (DEA) ayırmak için transferrin reseptörü ve/veya özel eritrosit indeksleri kullanılabilir. Demir eksikliğinde hücre membranında
transferrin reseptörü (TfR), serumda da sTfR artar. Demir eksikliğinden ayırmak için bir diğer yol da hastaya demir tedavisi verip yanıtı gözlemektir.

ise KHA, >2.0 ise ya demir eksikliği ya da KHA+DEA

düşünülmelidir.
Kemik iliği değerlendirilmesinde; eritroid öncüllerde azalma veya yokluk saptanırken demir boyası ile makrofajlarda demir miktarı normal veya artmış olarak gözlenir.

panhipopituitarizm, primer ve sekonder hipoparatiroidizm)
Mikrositik anemiler: DEA, talasemi,

MDS’nin sideroblastik varyantları

tedavi edilmesine rağmen devam eden anemide eritropoietin kullanımı önerilir. Eritropoietin

(EPO) ve darbepoetin veya darbepoetin eşdeğer olarak kullanılabilir.
EPO ve darbepoetin ile istenen Hb seviyesine ulaşmak için vücut demir depoları yeterli olmalıdır.
Altta yatan hastalık tedavi edilmesine ve EPO kullanılmasına
rağmen semptomatik seyreden anemili hastalara eritrosit
süspansiyonu verilebilir. Eritrosit süspansiyonu vermek
için önerilen Hb eşiği hastanın semptomları ve eşlik eden
hastalıklara göre değişmektedir.