Стенокардия және миокард инфарктісі кезіндегі ЭКГ (2)

жағдайдағы ЭКГ көрсеткіштері б) Трансмуральды миокард инфарктісі кезіндегі ЭКГ өзгерісі в) Интрамуральды

миокард инфарктісі кезіндегі ЭКГ өзгерісі
Стенокардия диагностикасы.ЭКГ
Ұстама кезінде ЭКГ жасалса – уақытша өзгеріс анықталады: ІІІ. Қорытынды

және созылмалы зақымдалуын көрсетеді. Сонымен қатар электролиттердің калий, кальций, магний

алмасуының бұзылыстарымен жүрекішілік өткізгіштіктің зақымдалуымен көрініс береді.

әдістердің бірі. ЭКГ өзгеруінің сипаттамасы мына факторлардың

әсерінен болады.

R S T кейде онша байқалмайтын U көруге болады.

Р жүрекшеаралық нүктеге жауап берсе, Q R S комплексі қарыншалардың систоласына жауап береді. S T , Т тісшелері миокардтың реполяризация процесін көрсетеді.

Миокард инфаркті диагностикасында оның таралуы және көлемін анықтауда

электрокардиографиялық көрсеткіштердің маңызы зор.

аймағының пайда болуын көрсететін (жиі тереңдеген) Q (QS) тісшесінің пайда

болуымен сипатталады. Q (QS) тісшесінің пайда болуымен бірге немесе оның пайда болуымен бірнеше сағаттан (кейде күннен) кейін көтерілген, кішірейгендігін көрсетеді. Осы аймақта миокард жартылай өлетіндіктен осы кезеңде Q (QS) тісшесі жазылған тіркемелер саны жоғарылайды; кейбір тіркемелерде ерте пайда болған QR немесе Q тісшелері Q (QS) тісшесіне ауысады. Осы сатыда теріс Т-тісшесі түзіле бастайды.

ST сегментінің изоэлектрлік сызыққа жақындауы және терең екі жақты үшкірленген

(«коронарлы») Т тісшесінің пайда болуы жатады. Электрокардиограмма монофазалық сипатын жоғалтады. Q (QS) тісшесі осы уақытта өзінің соңғы конфигурациялық қалпына келеді, ол бірнеше жылдар аралығында (кейде науқастың бүкіл өмір бойында) өзгермеген қалыпта сақталады.

инфаркті пайда болуынан бірнеше аптадан кейін тыртықты тіннің консолидация процессі

жүреді (орташа есеппен 8 аптаға дейін және миокард инфаркті дамуынан ұзақ уақыттан кейін), содан кейін ұзағырақ - өмірлік инфарктан кейінгі кардиосклероз дамиды. Бірақ осы екі кезеңді электрокардиограмма арқылы ажырату қиын.

инфарктін 3 негізгі орналасуына байланысты бөледі: сол жақ қарынша алдыңғы

қабырғасының инфаркті, сол жақ қарыншаның артқы көк етті аймағының (көк етті, төменгі) және сол жақ қарыншаның артқы базальды бөлімінің (артқы базальды, артқы) миокард инфаркті. Көптеген науқастарда миокард инфаркті ЭКГ-да 12 стандартты тізбек көрсеткіші бойынша анықталуы мүмкін. Алдыңғы қарынша аралық перденің зақымдалуы кезінде V1 – V2 (V3) тізбектеріндегі өзгерістермен сипатталады.

Интрамуральды миокард инфаркті кезінде некроз ошағы сол жақ қарынша қабырғасында

не эндокардқа, не эпикардқа жетпей беткей орналасуы. Осындай некроз орналасуында патологиялық Q тісшесі жиі болмайды, бірақ некроз өлшемі үлкен болуы мүмкін. Кейде R тісшесінің амплитудасы некроз аймағына сәйкес тіркемеде ST сегменті көтеріледі және депрессиясы болады.

этап
Ауруханалық этап
Реабилитациялық этап
Диспансерлік бақылау мен емдеу этабы

0,35 г асперин ішкізу
Анальгетиктер салып ауырсынуды толық басу
Қатерлі болу мүмкін

ырғақ бұзылыстарын жою
Жедел жүрек шамасыздығын жою
Кардиогенді шоктан шығарып алу

тромбтың ұлғаюына және жаңадан түзіліуіне жол бермеу.

ішіне дроперидолдың 0,25 ерітіндісінің 2-4мл вена ішіне немес бұлшықұетке енгізу

ауырсынуына, оның солға және жоғары қарай тарауына, ұстаманың дене қызметінен

пайда болуына, нитроглицериннің емдік өсер етуіне.

сегменті өзгеруі мүмкін.
Т- тісшесі көбінесе - болуы мүмкін. v

(үшбұрышты) болуы мүмкін,
немесе биік + мәнді,
ST интервалы изосызықтан жоғары немесе төмен түсіп кетуі мүмкін.

ығысулары
а – горизонтальді төмендеу (депрессия),
б – қиғаш төмен төмендеу,

в –қиғаш жоғары төмендеуі,
г – жылдам қиғаш жоғары төмендеу,
д, е - RS-T сегментінің ишемия лық көтерілуі
ж - RS-T сегментінің (ишемиялық) горизонтальді төмендеуі

ЭКГ, ВЭМ күш түсу кезінде (RS-T сегентінің горизонталды ығысуы)

миокард инфарктының еміне ұқсайды,
ал тұрақты стенокардияның емі оның функциялық

класына сәйкестеледі.

Емнің мақсаты -коронарлық қанайналымның функциялық қайта құрылуын, яғни қан келуі нашар аймақтарға қан келуін қамтамасыз ету.

блокаторлары және кордарон;
кальций антагонистері;
•калий каналдарының активаторлары.

Ішкі аурулар Алматы 2010 жыл
www.google.ru
www.topreferat.ru