Слайд 1Строение глотки (носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка). Функции глоточного лимфоидного кольца.
Слайд 2Является начальной частью пищеварительного тракта и дыхательных путей. Она представляет
собой полый мышечный орган, расположенный позади полости носа, рта и
гортани на уровне 1-6 шейного позвонков. Нижний отдел глотки переходит в пищевод.
Глотка (pharyx)
Слайд 3
Стенки глотки состоят из 4 оболочек:
слизистой,
фиброзной,
мышечной и
адвентиции.
Слайд 4Слизистая оболочка содержит много слизистых желез и в подслизистом слое
большое количество лимфоидной ткани в виде отдельных узелков и крупных
скоплений, образующих миндалины.
Гистологическое строение лимфоаденоидной ткани глотки однотипно - между соединительно-тканными волокнами находится масса лимфоцитов с их шаровидными скоплениями, которые называются фолликулами.
Слайд 6
Фиброзная оболочка представляет собой пластинку плотной соединительной ткани, тесно связанной
со слизистым и мышечным слоем.
Мышечная оболочка состоит из циркулярных и
продольных мышц, сжимающих глотку и поднимающих ее.
Адвентиция - плотная соединительная оболочка - покрывает мышечный слой глотки снаружи.
Слайд 8
Задняя стенка глотки расположена впереди шейных позвонков. В этой области
между фасцией глотки и фасцией позвоночника имеется заглоточное пространство, заполненное
рыхлой клетчаткой и лимфоидной тканью. Сообщение этого пространства со средостением имеет важное клиническое значение при развитии заглоточного абсцесса.
Слайд 9Латеральные стенки глотки граничат с сосудисто-нервным пучком шеи.
Слайд 10Анатомически глотка делится на 3 отдела:
носоглотку,
ротоглотку и
гортаноглотку.
Слайд 11Носоглотка
Носоглотка - верхняя часть глотки, передней границей которой являются хоаны
и край сошника. Позади носоглотки расположены 1 и 2 шейные
позвонки. Нижней границей носоглотки является мысленное продолжение плоскости твердого неба кзади. Слизистая оболочка этого отдела глотки, как и слизистая полости носа, покрыта многослойным
плоским мерцатель-
ным эпителием и
содержит большое
количество слизистых
желез.
Слайд 12На боковых стенках носоглотки расположены устья слуховых труб, вокруг них
находится скопление лимфоидной ткани - парные трубные миндалины. В своде
носоглотки расположена третья непарная глоточная миндалина - аденоиды, состоящая из 5-9 валикообразных скоплений лимфоидной ткани длиной до 25 мм.
Слайд 13Наибольшая иммунологическая активность глоточной миндалины отмечается до 5 лет, в
связи с чем аденотомия у маленьких детей не желательна. При
наличии недостаточности иммунной системы отмечается увеличение аденоидов, что приводит
к закрытию просвета
хоан и затруднению
носового дыхания.
Максимальных размеров
глоточная миндалина
достигает к 12 годам,
после 15 лет начинается
ее атрофия, к 20-25
годам сохраняются лишь
небольшие участки.
Слайд 14Ротоглотка
Ротоглотка - средняя часть глотки, расположенная на уровне 3-4 шейных
позвонков, ограничена только задней и боковыми стенками. В этом отделе
глотки происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей.
Слайд 15Спереди ротоглотка сообщается с полостью рта через отверстие, называемое зевом.
Границами зева являются сверху мягкое небо, язычок, по бокам -
передние и задние дужки, между которыми расположены парные небные миндалины. Нижней границей ротоглотки является корень языка.
Слайд 16Строение небных миндалин имеет важное клиническое значение. Наружная или фиброзная
поверхность миндалины связана с подлежащей клетчаткой и покрыта слоем соединительной
ткани, носящей название капсулы миндалины. От нее отходят фиброзные тяжи, образующие тонковолокнистые сплетения, в которых размещаются шаровидные скопления лимфоцитов – фолликулы. Лимфоциты этих фолликулов формиру-
ются еще в процессе
эмбрионального развития
и играют важную роль в
процессах формирования
местного и общего
иммунитета.
Слайд 17Утрата этих уникальных лимфоэпителиальных структур является невосполнимой потерей для организма,
что следует учитывать при лечении тонзиллита и аденоидита у детей.
На свободной поверхности миндалин находятся щели, или лакуны, которые уходят в глубину ткани и там разветвляются. Количество лакун бывает от 8 до 30.
Слизистая оболочка небных миндалин имеет участки, через которые лимфоциты выходят на поверхность лакун. Попадающие в лакуны остатки пищи, слущенный эпителий, микробы и лимфоциты образуют пробки, способствующие развитию воспалительного процесса в миндалине. Во время акта глотания происходит самоочищение миндалины, но, в связи с индивидуальными анатомическими особенностями, оно может быть нарушено.
Слайд 18
На задней стенке глотки располагаются мелкие скопления лимфаденоидной ткани, получившие
название гранул или фолликулов, и значительные скопления на боковых стенках
глотки - боковые валики.
Слайд 19Гортаноглотка
Расположена на уровне 5-6 шейных позвонков. Она суживается в виде
конуса и спереди расположена над входом в гортань. Между выступающими
хрящами гортани и боковыми стенками глотки имеются углубления - грушевидные карманы, которые переходят в начальную часть пищевода.
На передней
стенке в области
корня языка
располагается непарная
язычная миндалина.
Слайд 20Глоточное лимфоаденоидное кольцо Валюдеера-Пирогова:
1 язычная миндалина;
Парные небные миндалины;
1 носоглоточная (глоточная)
миндалина;
Парные трубные миндалины;
Парные боковые валики на задней стенке глотки;
Рассеянные лимфатические
фолликулы в слизистой оболочке задней стенки глотки.
Слайд 21Кровоснабжение глотки осуществляется из системы наружной и внутренней сонной артерий.
Отток венозной крови происходит во внутреннюю яремную вену.
Лимфоотток происходит в
глубокие и задние шейные лимфоузлы.
Иннервация обеспечивается нервным сплетением, образованным ветвями языкоглоточного, блуждающего и симпатического нервов. Чувствительная иннервация осуществляется ветвями тройничного нерва.
Слайд 22Лимфати́ческое гло́точное кольцо́ (вальдейерово лимфатическое кольцо, лимфаденоидное глоточное кольцо, лимфоидное кольцо, Пирогова — Вальдейера
кольцо) — расположенное на границе ротовой полости и глотки в
слизистой оболочке скопление лимфоидной ткани, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Является частью лимфатической системы организма. Относится к периферическим органам иммунитета. Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами.
Слайд 23 Кольцо состоит из:
двух нёбных миндалин;
двух трубных миндалин,
находящихся в области слуховых труб;
глоточной миндалины;
язычной миндалины;
лимфоидных гранул и боковых
лимфоидных валиков на задней стенке глотки.
Слайд 24Основные функции лимфоэпителиального глоточного кольца.
защитной барьерной функции и местного иммунитета
миндалин;
системного иммуного ответа, запущенного путем сенсибилизации лимфоцитов миндалин.
Защитная барьерная функция
и местный иммунитет миндалин формируются за счет следующих факторов:
миграции фагоцитов, экзоцитоза и фагоцитоза;
выработки защитных факторов широкого спектра действия;
секреции антител.