строение зубов

ребенка. Вид сбоку и спереди.
1 - верхний первый моляр (постоянный), 2

- верхний второй моляр (молочный), 3 - верхний первый моляр (молочный), 4 - верхний клык (молочный), 5 - верхний латеральный резец (молочный), 6 - вер- хний медиальный резец (молочный), 7 - нижний медиальный резец (молочный), 8 - нижний латеральный резец (молочный), 9 - нижний клык (молочный), 10 - нижний первый моляр (молочный),
11 - нижний второй моляр (молочный), 12 - нижний первый моляр (постоянный).

вид спереди, Б - вид сбоку.

пластинка. Б - 7 недель, зачаток зуба, развивающийся из зубной

пластинки. В - 8 недель, стадия шапочки. Г - 10 недель, ранняя стадия колокола молочного зуба и стадия почки для развивающегося постоянного зуба. Д - 14 недель, поздняя стадия колокола эмалевого органа. Е- 28 недель, слои эмали и дентина
1 - ротовой эпителий, 2 - зубная пластинка, 3 - мезенхима, 4 - зачаток зуба, 5 - эмалевый орган, 6 - зубной сосочек, 7 - почка постоянного зуба, 8 - внутренний слой эмалевого эпителия, 9 - наружный слой эмалевого эпителия, 10 - дегенерирующая зубная пластинка, 11 - ретикулум эмали, 12 - зубной мешочек, 13 - пульпа зуба, 14 - кость, 15 - эпителиальный корневой слой

1 - lamina labiogingivalis; 2 - зубная пластинка; 3 -

ротовой эпителий; 4 - костные трабекулы нижней челюсти

- зубная пластинка, 3 - эмалевый орган, 4 - зубной

сосочек. Начинается с погружения эпителия ротовой полости в подлежащую мезенхиму в виде плотного тяжа (зубной пластинки). На зубной пластинке появляются мелкие эпителиальные выпячивания называемые зубными зачатками, из которых (10 снизу и 10 сверху) будет развиваться молочный зуб. По мере роста зубной пластинки каждый зубной зачаток увеличивается в размере, глубже внедряется в мезенхиму и принимает форму перевернутой чаши. Эта структура образует эмалевый орган, а нижележащая мезенхима, заполняющая полость чаши, называется зубным сосочком.

пульпа зуба, 4 - энамелобласты, 5 эмаль. Источником развития дентина являютсяодонтобласты (дентинобласты)

- поверхностные клетки пульпы, производные мезенхимы. Верхушка дентинобластов имеет отростки, выделяющие органические вещества фибриллярной структуры - матрицу дентина - предентин. С конца 5 мес в предентине откладываются соли кальция и фосфора, формируется окончательный дентин.       Источником образования эмали являются внутренние клетки эмале-вого (зубного) органа -энамелобласты. Отростки энамелобластов выделяют органическую основу эмали - эмалевые призмы, которые затем обызвествляются. Образование дентина и эмали отличается от остеогенеза тем, что клетки не замуровываются в межклеточное вещество, а отодвигаются: энамелобласты - наружу, одонтобласты - внутрь.

- дентин; 4 - предентин; 5 - слой дентино-бластов; 6

- зубной сосочек

одонтобласты; 3 - предентин; 4 - дентин; 5 - отростки

одонтобластов в дентине; 6 - эмаль; 7 - отростки энамелобластов;

2 - положение sulcus gingivalis; 3 - эпителий десны; 4

- слой адамантобластов; 5 - кость альвеолы; 6 - слой цементобластов; 7 - основные волокна околозубной мембраны; 8 - слой остеобластов надкостницы альвеолы; 9 - нервы и сосуды пульпы зуба; 10 - закладка постоянного зуба; 11 - пульпа зуба; 12 - регрессирующий звездчатый ретикулум эмалевого органа молочного зуба; 13 - дентин; 14 - эмаль молочного зуба

- латеральный резец, 3 - клык, 4 - первый моляр,

5 - второй моляр, 6 - первый постоянный моляр (закладка), 7 - горизонтальная пластинка небной кости, 8 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 9 - небный отросток верхнечелюстной кости, 10 - резцовая кость,
11 - резцовый канал.

2 - латеральный резец, 3 - клык, 4 - первый

моляр, 5 - второй моляр, 6 - первый постоянный моляр (закладка), 7 - венечный отросток, 8 - головка нижней челюсти.

органа; 2 - внутренний эпителий эмалевого органа; 3 - шеечная

петля; 4 - зубной сосочек

2 - одонтобласты корня зуба; 3 - зубной сосочек; 4

- зубной мешочек

остатки Малассе)

- цемент; 3 - цементоциты; 4 - периодонт; 5 -

островки Малассе; 6 - костные трабекулы

малое увеличение; б - большое: 1 - коронка молочного зуба;

2 - пульпа зуба; 3 - корень молочного зуба; 4 - зачаток постоянного зуба находится в отдельной альвеоле; 5 - костная перегородка между молочным зубом и зачатком постоянного зуба

3 - пульпа, 4 - остеокласты.


Закладка постоянных зубов происходит

в начале 5 мес внутриутробного развития. Зачаток постоянного зуба находится позади зачатка молочного. Когда прорезываются молочные в зачатках постоянных происходит образование эмали и дентина. В процессе замены рост постоянного зуба и давление его эмали на корень молочного приводит к рассасыванию остеокластами более мягкой ткани - дентина молочного зуба. Последний выталкивается и заменяется постоянным.

А. Хэму и Д. Кормаку): а-е - последовательные стадии: 1 - закладка

молочного зуба; 2 - участок мезенхимы; 3 - зубной сосочек; 4 - многослойный плоский эпителий ротовой полости; 5 - челюстно-губное выпячивание; 6 - язык; 7 - закладка нижней челюсти; 8 - эмалевый орган; 9 - эмаль; 10 - дентин; 11 - пульпа; 12 - закладка постоянного зуба; 13 - остеокласты

у ребенка в возрасте 5 лет. Вид спереди.
1 - верхние

моляры (молочные), 2 - канал нижней челюсти, 3 - нижний первый моляр (постоянный), 4 - второй премоляр (постоянный), 5 - нижние резцы (постоянные), 6 - подбородочный выступ, 7 - нижний клык (постоянный), 8 - нижние премоляры (постоянные), 9 - угол нижней челюсти, 10 - нижний второй моляр (постоянный), 11 - верхний клык (молочный), 12 - мыщелковый отросток.

у ребенка в возрасте 5 лет. Вид сбоку и спереди.

Синим цветом обозначены молочные зубы, красным и белым цветом - постоянные.
1 - верхний первый моляр (постоянный), 2 - верхние премоляры (постоянные), 3 - верхний клык (постоянный), 4 - верхний латеральный резец (постоянный), 5 - верхний медиальный резец (постоянный), 6 - молочные зубы, 7 - нижний медиальный резец (постоянный), 8 - нижний латеральный резец (постоянный), 9 - нижний клык (постоянный), 10 - нижние премоляры (постоянные), 11 - канал нижней челюсти, 12 - нижний первый моляр (постоянный), 13 - нижний второй моляр (постоянный).

у ребенка в возрасте 8 лет. Вид сбоку и спереди.

Синим цветом обозначены молочные зубы, красным и белым цветом - постоянные.
1 - верхний медиальный резец (постоянный), 2 - нижний клык (постоянный), 3 - нижний медиальный резец (постоянный), 4 - нижний клык (постоянный), 5 - канал нижней челюсти, 6 - моляры (постоянные), 7 - небная кость, 8 - нижняя челюсть, 9 - верхнечелюстная кость, 10 - носовая кость,
11 - лобный отросток верхнечелюстной кости, 12 - верхний клык (постоянный).
Верхняя зубная дуга несколько шире нижней поэтому жевательные поверхности верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от нижних зубов.

рентгенограмме значительной величины, овальной формы.

В стадии несформированной верхушки на

рентгенограмме определяется неравномерно широкий корневой канал, воронкообразно расширенный у верхушки корня и суживающийся по направлению к полости зуба. У верхушки зуба с широким апикальным отверстием видна ростковая зона в виде очага разрежения костной ткани округлой формы, окруженного по периферии кортикальной пластинкой лунки. Длина корня нормальной величины стенки параллельны. Канал корня широкий, в области верхушки в виде раструба, ростковая зона полуовальной формы.

3. Стадия незакрытой верхушки наблюдается у корней зубов, заканчивающих свое формирование. Неравномерной ширины корневой канал постепенно суживается по направлению от полости зуба к верхушке. У верхушки зуба хорошо видно апикальное отверстие, не определяемое обычно в сформированных зубах. Периодонтальная щель у верхушки зуба несколько расширена.

4. Стадия закрытой верхушки корня. Периодонтальная щель у верхушки несколько расширена, верхушечный периодонт в стадии формирования.

5. Стадия законченного формирования периодонта.
Периодонт у окончательно сформированного временного зуба характеризуется рыхлой соединительной тканью, богатством клеточных элементов и капилляров.

20 в постоянном - 32.
           В постоянном прикусе является резцы,

клыки, премоляры и моляры, во временном - резцы, клыки, моляры, а премоляров нет.
          Молочные зубы имеют голубовато-белый оттенок, а постоянные желтоватый.
            По величине коронка и корень молочного зуба всегда меньше, чем одноименного постоянного.
            Ширина коронок молочных зубов более выражена по сравнению с их высотой.
              Форма коронки временных зубов более выпуклая, чем постоянного, отчего коронка молочного зуба резко отмежевывается от корня.
             В области шейки молочного зуба является утолщение эмали - эмалевый валик. За счет этого наибольший диаметр коронка молочного зуба имеет в области шейки, а постоянного - в области экватора.
          

зуба меньше, чем постоянного.
Твердые ткани молочных зубов меньше минерализованные по

сравнению с постоянными, поэтому менее жесткие.
Полость молочных зубов обширная полости зуба постоянных зубов.
Корневые каналы и апикальные отверстия временных зубов более широкие и свободно проходимы, чем постоянных, особенно в период формирования корней.
Корней молочных зубов менее округлое по сравнению с постоянными, короткие и прямые.
Широко расходятся в стороны, поскольку между ними располагается зачаток постоянного зуба.
значительно более тонкая эмаль (величина которой не превышает 0,5-0,8 мм) и дентин (1,0-1,7 мм) временных зубов, по сравнению с постоянными, где эмаль достигает 1,5-2,0мм, а дентин до 2,5-3,0мм;
имеют большую выраженность органической матрицы эмали;
Большую выраженность конфигурации рогов пульповой камеры, чем создается еще большая выраженность истонченности эмали и дентина в этих участках;

в нем более широкие дентинные канальцы, по которым кариозный процесс

значительно быстрее распространяется, по сравнению с постоянными зубами;
во временных зубах слабее выражена способность пульпы образовывать заместительный дентин
возрасте 1,5-3 года он и вовсе не образуется
за счет быстрого развития кариозного процесса он порой не успевает образоваться, что обусловлено еще и степенью сформированности или резорбции корней временных и постоянных зубов.
С началом резорбции корней заместительный дентин не образуется вовсе, а пульпа сама принимает активное участие в резорбции дентина со стороны пульповой камеры.
в зубах с резорбирующимися корнями дентин мягкий и отслаивается вплоть до вскрытия пульпы. По этой же причине клиника кариеса с началом резорбции корней как бы «стерта», т.е. не выражена.