Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Студенческое научное общество кафедры анестезиологии и реаниматологии ПСПбГМУ
Содержание
- 1. Студенческое научное общество кафедры анестезиологии и реаниматологии ПСПбГМУ
- 2. Острая дыхательная недостаточность.Выполнила студентка 546 группы Дагба Евгения Мергеновна. Санкт-Петербург, 2019.
- 3. Острая дыхательная недостаточность (определение с точки зрения
- 4. Острая дыхательная недостаточность (клиническое определение):ОДН- это патологическое
- 5. В зависимости от этиопатогенетических факторов различают следующие типы
- 6. Классификация ОДН по характеру расстройств газообмена:ВЕНТИЛЯЦИОННАЯПовреждение механического
- 7. 3 степени тяжести ОДН: 1 степень –
- 8. 1 тип – центральная ОДН:Угнетение дыхательного центра.
- 9. 1 тип - Центральная ОДН:
- 10. 1 тип - Центральная ОДН:
- 11. 1 тип - центральная ОДН:Для тяжелой центральной
- 12. Наиболее яркий клинический симптом центрогенной ОДН –
- 13. 2 тип ОДН –нейро-мышечнаяВозникает при заболеваниях спинного
- 14. 2 тип ОДН – нейро-мышечная Механическая вентиляция легких. / О. Е. Сатишур.
- 15. 2 тип – нейро-мышечная ОДНПатология сократимости дыхательных
- 16. NB!Отдельно стоит отметить атрофию дыхательных мышц, развивающуюся
- 17. 3 тип ОДН - торакодиафрагмальнаяСвязана с нарушением
- 18. Торакодиафрагмальная (париетальная) ОДН.ДН развивается при болевом синдроме,
- 19. Бронхолегочная ОДН: подтипы
- 20. Подтипы бронхолегочной ОДН:
- 21. Обструктивная ДН:Самые различные причины могут привести к
- 22. 5 тип ОДН - перфузионная:Связана с ограничением
- 23. 5 тип ОДН- перфузионная:При перфузионной ОДН происходит
- 24. Слайд 24
- 25. Перфузионная ОДН ТЭЛА
- 26. Слайд 26
- 27. Примеры различных типов гипоксии:1. Дыхание газовой смесью
- 28. Основные клинические проявления ОДН :Одышка, тахипноэ (>
- 29. Основные клинические проявления ОДН:втяжение брюшной стенки во
- 30. Лабораторные данные ОДН:
- 31. Мониторинг дыхания и диагностика ОДН:Клиническая картина +
- 32. Мониторинг жизненно важных функций.
- 33. Плюсы и минусы пульсоксиметрии:ПЛЮСЫ:Доступный метод мониторинга Неинвазивное измерение
- 34. Госпитализация!
- 35. Принципы лечения ОДН:Этиотропная терапия, направленная на устранение
- 36. Носовые канюли – самая простая и удобная
- 37. Лицевая маска.Отличается тем, что поток О2 выше
- 38. Маска с системой Вентури.Способна довольно точно дозировать
- 39. Нереверсивные маски.Используют в тяжелых случаях,когда потребность в
- 40. Установка орофарингеального воздуховода:
- 41. Принципы лечения ОДН в стационаре :3 ГЛАВНЫХ КОМПОНЕНТА:Поддержание проходимости дыхательных путейИнгаляция О2ИВЛ/ВВЛ
- 42. Лечение в отделении интенсивной терапии:
- 43. Лечение ОДН на догоспитальном этапе: взято из
- 44. Трахеальная газовая инсуффляция.Через катетер, трахеостомическую трубку (канюля)
- 45. Слайд 45
- 46. Скачать презентанцию
Острая дыхательная недостаточность.Выполнила студентка 546 группы Дагба Евгения Мергеновна. Санкт-Петербург, 2019.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Студенческое научное общество кафедры анестезиологии и реаниматологии ПСПбГМУ им.акад. И.П.
Павлова.
Слайд 2Острая дыхательная недостаточность.
Выполнила студентка 546 группы Дагба Евгения Мергеновна.
Санкт-Петербург,
2019.
Слайд 3Острая дыхательная недостаточность (определение с точки зрения патофизиологии):
ОДН- патологическое состояние, при
котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови либо оно
достигается за счёт более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма.https://ru.wikipedia.org
Слайд 4Острая дыхательная недостаточность (клиническое определение):
ОДН- это патологическое состояние, в основе
которого лежит остро развивающееся несоответствие уровня газообмена (внешнего дыхания) метаболическим
потребностям организма.Механическая вентиляция легких. / О. Е. Сатишур. — М.: Мед. лит., 2006.— 352 с:
Слайд 5В зависимости от этиопатогенетических факторов различают следующие типы ОДН (Б. Е.
Вотчала, 1973г):
Центральная ОДН
Нервно-мышечная ОДН
Париетальная или торакодиафрагмальная дыхательная недостаточность ОДН
Бронхолегочная
ОДН (обструктивная, рестриктивная, диффузионная).Перфузионная ОДН
Механическая вентиляция легких. / О. Е. Сатишур. — М.: Мед. лит., 2006.— 352 с:
Слайд 6Классификация ОДН по характеру расстройств газообмена:
ВЕНТИЛЯЦИОННАЯ
Повреждение механического аппарата вентиляции и
проявляющееся гиповентиляцией, гиперкапнией (РаСО2 >45 мм.рт.ст., рН< 7,35) и увеличенной
работой дыхательного центра. (ОДН 2 типа).ГИПОКСЕМИЧЕСКАЯ
Связано с поражением паренхимы легких и нарушением газообмена, главным образом в зоне альвеолярно-артериального перехода (РаО2 < 80 мм.рт.ст. при FiO2 > 0,21 (ОДН 1 типа)
(Из клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ЧС, Москва 2018)
Слайд 73 степени тяжести ОДН:
1 степень – РаО2 60-79 мм.рт.
ст , SaO2- 90-94%
2 степень – РаО2 – 40-59 мм.рт.ст
, SaO2 – 75-89 %3 степень – РаО2 - < 40 мм.рт.ст, SaO2 - < 75 %
Гипоксемическая кома – РаО2 – 39-30 мм.рт.ст.
Слайд 81 тип – центральная ОДН:
Угнетение дыхательного центра.
Принципы механической вентиляции
легких в интенсивной терапии / В.Л.Кассиль, А.А.Еременко, Ю.Ю.Сапичева, М.А.Выжигина. –
М. : МЕДпреcс-информ, 2017. – 488
Слайд 111 тип - центральная ОДН:
Для тяжелой центральной ОДН, связанной с
угнетением дыхательного центра, характерна клиническая триада: нарушение сознания, брадипноэ, тенденция
к поверхностному дыханию и апноэ.
Слайд 12Наиболее яркий клинический симптом центрогенной ОДН – нарушение ритма дыхания или
появление патологических ритмов дыхания. Одной из форм центрогенных нарушений дыхания
является потеря дыхательного автоматизма с сохраненным произвольным контролем (синдром «проклятия Ундины»).Принципы механической вентиляции легких в интенсивной терапии / В.Л.Кассиль, А.А.Еременко, Ю.Ю.Сапичева, М.А.Выжигина. – М. : МЕДпреcс-информ, 2017. – 488 с
Слайд 132 тип ОДН –нейро-мышечная
Возникает при заболеваниях спинного мозга (особенно шейного
отдела) и эфферентных нервов.
Особое место занимает повреждение
n. phrenicus, иннервирующего
диафрагму: развивающаяся вторичная слабость диафрагмы, как основной дыхательной мышцы, вызывает прогрессирующую нейромышечную ОДН. Механическая вентиляция легких. / О. Е. Сатишур.
Слайд 152 тип – нейро-мышечная ОДН
Патология сократимости дыхательных мышц. Самые различные
причины способны привести к слабости собственно дыхательных мышц. К ним
относятся различные неспецифические миопатии, миодистрофия, коллагенозы, общее истощение (кахексия). Механическая вентиляция легких. / О. Е. Сатишур.
Слайд 16NB!
Отдельно стоит отметить атрофию дыхательных мышц, развивающуюся при длительной ИВЛ
в случае применения глубокой седации и/ или миорелаксантов, что значительно
затрудняет последующее «отлучение» от ИВЛ. Истощение дыхательных мышц вследствие большой работы дыхания также на определенном этапе усугубляет течение ОДН. Механическая вентиляция легких. / О. Е. Сатишур.
Слайд 173 тип ОДН - торакодиафрагмальная
Связана с нарушением целостности каркаса грудной
клетки, повреждением диафрагмы, острым нарушением распределения дыхательной смеси при сдавлении
или коллабировании легкого, а также с болевым синдромом и высоким стоянием купола диафрагмы.
Слайд 18Торакодиафрагмальная (париетальная) ОДН.
ДН развивается при болевом синдроме, связанном с дыхательными
движениями (травма, ранний период после операций на органах грудной клетки
и верхнего этажа брюшной полости), нарушении каркасности грудной клетки (множественный "окончатый" перелом ребер по нескольким линиям, обширная торакопластика), сдавлении легкого массивным пневмо- или гидротораксом, нарушении функции диафрагмы.Механическая вентиляция легких. / О. Е. Сатишур
Слайд 21Обструктивная ДН:
Самые различные причины могут привести к обструкции верхних дыхательных
путей- западение корня языка, блокада гортани желудочным содержимым, наличие
инородного тела в области гортани (трахеи), главных бронхов, гематома, опухоль.
Слайд 225 тип ОДН - перфузионная:
Связана с ограничением кровотока по ветвям
легочной артерии и увеличением физиологического мертвого пространства.
тромбоэмболия ветвей легочной артерии
(ТЭЛА);выраженная гиповолемия (кровопотеря, дегидратация).
Слайд 235 тип ОДН- перфузионная:
При перфузионной ОДН происходит резкое снижение перфузируемых
зон легких по отношению к вентилируемым (вентиляционно-перфузионный коэффициент VA /Q
> 1), увеличивается физиологическое мертвое пространство, сокращается площадь реального газообмена
Слайд 27Примеры различных типов гипоксии:
1. Дыхание газовой смесью с низким содержанием
кислорода.- респираторная гипоксия
2. Тяжелая остро развивающаяся анемия (НЬ
65—70 г/л) – гемическая гипоксия 3. Гемодинамические нарушения – циркуляторная гипоксия
4. Отравление угарным газом – гемическая гипоксия
5. Отравление цианидами – тканевая гипоксия
6. Метаболическая ОДН – респираторная гипоксия
Слайд 28Основные клинические проявления
ОДН :
Одышка, тахипноэ (> 25 в минуту), нехватка
воздуха;
брадипноэ (< 10 в минуту), апноэ;
гипоксические расстройства
и/или угнетение сознания ( начиная от тревожности до комы)участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте вдоха или выдоха (межреберные, нагрудинные)
парадоксальное дыхание
Слайд 29Основные клинические проявления ОДН:
втяжение брюшной стенки во время вдоха и
выпячивание во время выдоха
цианоз
потливость (при развитии острой гиперкапнии);
тахикардия ->брадикардия;
прогрессирующее ослабление дыхания , при аускультации («немые легкие»), двухсторонние распространенные влажные хрипы (при отеке легких);
Слайд 31Мониторинг дыхания и диагностика ОДН:
Клиническая картина + объективные данные
Периодическое исследование
газов крови
Пульсоксиметрия
Капнография
Показатели механики дыхания
Инструментальные методы обследования – Рентгенография органов грудной
клетки, компьютерная томография. 
Слайд 33Плюсы и минусы пульсоксиметрии:
ПЛЮСЫ:
Доступный метод мониторинга
Неинвазивное измерение насыщения артериальной крови
кислородом (плюс оценка перфузии тканей)
Измерение частоты сердечных сокращений
МИНУСЫ:
Могут быть
«погрешности» неточное измерение. В случае тяжелой степени ОДН – сатурация может не определяться. Точность измерения СНИЖЕНА, если ногти пациента покрыты лаком, имеется гиперпигментация кожи, гипоперфузия, тяжелая анемия, метгемоглобинемия. 
Слайд 35Принципы лечения ОДН:
Этиотропная терапия, направленная на устранение причины ОДН
Поддержание проходимости
дыхательных путей
Нормализация транспорта кислорода
Снижение нагрузки на аппарат дыхания
Слайд 36Носовые канюли – самая простая и удобная система доставки О2,создает
кислородно-воздушную смесь с FiO2 24-40% при потоке 1-5 л\мин.
Слайд 37Лицевая маска.
Отличается тем, что поток О2 выше 5 л\мин. Особенно
хорошо для тех, кто «дышит ртом » или при повышенной
чувствительности слизистой оболочки носа.
Слайд 38Маска с системой Вентури.
Способна довольно точно дозировать фракцию кислорода (например,
24,28, 31,35,40%) независимо от минутной вентиляции больного.
Слайд 39Нереверсивные маски.
Используют в тяжелых случаях,когда потребность в FiO2 выше 50%
при неэффективности носовых канюль и масок. Создается герметичность (плотно прилегает
к лицу ) и позволяет достигать FiO2 до 90%. ( но не всегда больным это удобно).
Слайд 41Принципы лечения ОДН в стационаре :
3 ГЛАВНЫХ КОМПОНЕНТА:
Поддержание проходимости дыхательных
путей
Ингаляция О2
ИВЛ/ВВЛ
Слайд 43Лечение ОДН на догоспитальном этапе: взято из алгоритмом оказания СМП
от 2018 )
Алгоритм действий Осмотр, оценка состояния , дыхания
и гемодинамики . Пульсоксиметрия. обеспечение проходимости дыхательных путей.ОДН 1 ст- Ингаляция 100% О2 через носовые катетеры или через лицевую маску со скоростью 1-6 л\мин. Путь введения лекарственных препаратов – ингаляционный.
ОДН 2 ст- Ингаляция 100% О2 через носовые катетеры или через лицевую маску со скоростью 1-6 л\мин. Путь введения лекарственных препаратов – парентеральный.
ОДН 3 ст- Надгортанные воздуховоды \ интубация трахеи \ коникотомия
Оксигенотерапия- ВВЛ, ИВЛ.
Слайд 44Трахеальная газовая инсуффляция.
Через катетер, трахеостомическую трубку (канюля) , эндотрахеальную трубку
создает высокую до 100% FiO2 , комбинация режимов ИВЛ с
целью оптимизации доставки О2.
