Студенттің өзіндік жұмысы :Кома кезіндегі визуалді

Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ- түрік университеті

Пайдаланылған әдебиеттер

ОЖЖ сананың прогрессирлеп өшуімен жүретін , сыртқы орта тітіркеністеріне жауап

бермейтін, өмірлік маңызды ағзалардың, тыныс алу және жүрек қан тамыр жүйесінің бұзылыстарымен жүретін жедел басталатын ауыр патологиялық жағдай. Яғни ОЖЖ қызметінің нашарлауы (әрі қарай ми өлімі) тек сананың сөнуімен емес, сонымен қатар арефлексиямен және өмірлік маңызды ағзалардың реттелуінің бұзылыстарымен жүреді.

тінінің зақымдалуы (бас миының ауыр жарақаты) нәтижесінде дамиды. Комалық жағдайлар

шығу тегіне және патогенезіне байланысты ажыратылады, соған байланысты терапевтикалық шаралар қолданылады.

ішінде бір бөлігі жеке ауруларға емес бір топ аурулар мен

синдромдарға жатады.

зақымдануына байланысты ОЖЖ қызметінің бұзылуы жатыр.
Жарақаттық кома (лат. coma

traumaticum) — бас сүйек ми жарақаты кезінде орын алады. Эпилептикалық кома (лат. coma epilepticum) — эпилепсиялық ұстамалар кезінде дамиды.

Апоплектикалық кома (лат. coma apoplecticum) — ми қан айналымының жедел бұылыстарында дамиды.

Біріншілік церебралды кома

Жарақаттық кома

Апоплектикалық кома

бұзылыстарында дамиды (Мысалы, миокард инфаркты).

Ісіктік кома — ми және оның

қабықтарының ісіктерінде дамиды.

Апоплектиформды кома

Ісіктік кома

статустан кейін дамиды.

Этиологиясы.
Эпилептикалық ұстамаға және статусқа қарағанда тырысу ұстамасы әр түрлі симптомдардың ,аурулардың әсерінен,патологиялық жағдайлердан кейін:
-бас ми ісігінен;
-бас ми жарақатынан;
-мидың инфекциялық ауруларынан;
-жедел ми қан айналымының бұзылысынан;
-жүкті әйелдердің эклампсиясына;
-жүректің толық блокадасынан.

Клиникасы
Клиникалық үш фазасын ажыратамыз:
1.Тоникалық тырысу(30 сек)
2.Колоникалық тырысу(2

минут)
3.Коматозды фаза(бірнеше сағатқа созылады)

салдарынан жылдам дыбыс шығады.Басы артқа шалқайып,тризм ұстап,қолдары жазылады, жұдырығын түйеді,

ал аяқтары бүгілген қалпында болады.Кеуде клеткасы максималды тыныс шығару кезінде қатып тұрады.

айналасына бұрылып тұрады,аузынан көбік ағады,үлкен және кіші дәретін жіберіп қояды.

басталады,Жарты сағаттан кейін беткей ұйқыға ауысады,бірнеше сағатқа созылады.

Цереброваскулярлық кома
Цереброваскулярлық кома- ми қан айналымының бұзылысының салдарынан дамиды(ишемиялық және геморрагиялық инсульт,субарахноидальді қан құйылулар).
Этиологиясы
-артериальді гипертензия;
-тамыр аурулары;
-ми тамырларының атеросклерозы;
-васкулиттер;
-ми артериясының аневризмасының жыртылуы;
-жүрек аурулары;
-қант диабеті;

Клиникасы
Даму жылдамдығы диогностикада рөл ойнамайды,себебі госпитальді этапқа дейін геморрагиядық және ишемиялық инсульттің ажырытпалы диогностикасы жүргізілмейді.Симптоматикалық қан құйылулар,тромбоз,эмболия болуына байланысты көрініс береді;

болып табылады,себебі олар көптеген аурулар мен зақымдануларда мол ақпарат береді.Алайда,

кейбір жағдайларда ренгендік әдіс те өзінің маңыздылығын жоғалтқан жоқ. Диагностикалық күрделі жағдайларларда ренгендік әдіс те өзінің маңыздылығын жоғалтқан жоқ.Диагностикалық күрделі жағдайларда КТ мен МРТ арнайы әдістері қолданылады.

реакциялар;
Қан айналым.

Компьютерлік томографияның арнайы әдістері.

Контрасты күшейтумен компьтерлі томография.Бас миының әртүрлі түзілістері контрасты затты әртүрлі жинайды,бұл әдіс бас миының жаңа түзілістерінің ажырату диогностикасын қолдануға мүмкіндік береді.
Компьютерлі-томографиялық ангиография 50-100 мл РКЗ 3-4.5мл/с жылдамдықпен көк тамырішілік болюсті енгізгеннен кейін артериальды және көк тамырлы құрылымдардың сүретін алуға мүмкіндік береді.
Әдістің артықшылықтары зерттеудің жылдамдығы және интраартериальды ангиографияның нәтижелерінен алынған мәліметтердің жақсы сәйкестігі болып табылады.

тамырдардың стенозын анықтауға ,ісіктің өзіндік қан тамыр торы құрамының ерекшелігін

көруге ,бас миының артериальды аневризмалары мен қан тамырлы мальформацияларын анықтауға мүмкіндік береді

ісігіне күмән түған кезде және ашық бас сүйек –ми жарақаты

кезіндегі ликворея орнын табу үшін жүргізіледі.Жұлын-ми пункциясынан кейін 5-7мл.Көлемінде, суда еритін РКЗ енгізеді.КТ 15-30 минуттан кейін орындайды.

аурулары пропедевтикасы