Социологические показатели отношения к общественному здоровью

Ирина Владимировна

различных наук - медицины, психологии, социологии, статистики, социальной гигиены и

т.п.

воспроизводства населения по критерию здоровья, продолжительности активной и полноценной жизни.

Осуществление

этой цели предполагает выбор адекватных показателей уровня общественного здоровья. При невозможности прямо измерить данный уровень используют косвенные методы – анализ показателей смертности , заболеваемости, продолжительности жизни и физического развития.

критерием. По динамике различных производных смертности (средней продолжительности жизни, числа

доживающих, повозрастных коэффициентов, смертности от отдельных причин и т.д.) можно судить о жизненном потенциале населения, его работоспособности и благополучии.

уровень благосостояния, образования, питания, жилищные условия, санитарно-гигиеническое состояние населенных мест

и степень развития здравоохранения.

по отношению к человеку, факторами, и современный, для которого преобладающими

являются эндогенные факторы.

Переход от традиционного к современному типу смертности является одной из причин, объясняющих резкое увеличение средней продолжительности жизни, которое в наиболее развитых странах началось более 100 лет назад и характеризуется как эпидемиологический переход.

нельзя не учитывать того, что современная статистика смертности далека от

совершенства – по данным петербургских ученых, только 55 % причин смерти, обозначенных в актах смерти, подтвердились результатами патолого-анатомических исследований. Кроме того, данные о смертности не описывают различий собственно в «здоровье».

параметров для отдельных групп населения, характера необходимой медицинской помощи позволяет

разработать необходимые мероприятия для улучшения состояния здоровья населения.

тех, кто будучи болен не обращается в медицинские учреждения;
Не включает

тех, кто из-за материальных трудностей не обращается к врачам.

здоровья необходимо учитывать имеющееся разнообразие их видов:

Общая заболеваемость, учитывающая все

заболевания населения определенной территории за определенный период времени;
Инфекционная заболеваемость;
Неэпидемическая заболеваемость (сердечно-сосудистые, диабет и пр.);
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и т.д.

Наиболее информативны показатели общей заболеваемости.

является одним из базовых показателей уровня благосостояния государства и благополучия

населения, и в этом качестве он входит в индекс человеческого развития (ИЧР) наряду с достигнутыми уровнем образования и уровнем жизни, измеряемыми на базе реального внутреннего валового продукта (ВВП) на душу населения в долларах.

продолжительность жизни (ОПЖ);
Желаемую продолжительность жизни (ЖПЖ);
Представление о том, что значит

«прожить долго» (ПД).

– чем хуже здоровье, тем меньше собираются жить респонденты, но

с возрастом воля к жизни усиливается;
Между наличием заботы о здоровье и ОПЖ – те, кто заботится, собираются жить 79 лет, а кто не заботится - 71 год.
Показатель ПД («прожить долго») у мужчин во всех возрастах выше, чем у женщин. Дифференциация ПД по образованию и социальной принадлежности имеет возрастной характер.
Показатель ПД у отметивших в качестве основного фактора, влияющего на здоровье, «усилия самого человека» на 3 – 5 лет больше, чем у тех, кто выбрал «условия жизни».

отражаются как эпохальные изменения биологической природы человека, так и сравнительно

кратковременные воздействия факторов природной и социальной среды. Этот показатель является одним из ведущих критериев здоровья, доступных для измерения, оценки и интерпретации и требует регулярного отслеживания тенденций.

см – мальчики и на 8,1 см – девочки). Масса

тела подростков увеличилась соответственно на 8,7 кг и 6,4 кг. Эти изменения не противоречат данным аналогичных изменений в других странах.

В то же время наблюдается снижение индекса пропорциональности (ИП = длина тела / масса тела), т.е. увеличилась дисгармония физического развития школьников. Изменились и другие показатели – уменьшился диаметр грудной клетки, таза и т.п. Они у современных школьников почти во всех возрастно-половых группах меньше, чем у их ровесников в 60-е гг.

– 70 % в 1991 – 1993 гг. до 55

% в 1995 – 1997 гг. может свидетельствовать о торможении процессов роста и развития детей как следствие социально-экономических преобразований в стране.

Ухудшение физического развития согласуется с неблагоприятными изменениями психического здоровья детей, торможением в умственном развитии нарушениями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Сегодня к I группе здоровья (полностью здоровы) относятся лишь 8 – 12 % детей, к III группе (хронические болезни) – более половины.

информации о здоровье населения в виде индексов. Пример: оценка Всемирным

банком развитие населения в 123 странах мира на основе:
Показателей здоровья и состояния служб здравоохранения (младенческая смертность, детская смертность, средняя продолжительность жизни, количество населения в расчете на одного врача (мед. сестру), питание (в ккал на душу населения);
Показатели образования (процент неграмотного взрослого населения, процент получающих вторичное, в том числе высшее образование);
Показатели экономического развития (ВВП и энергопотребление на душу населения, процент живущих в городах, процент рабочей силы в сельском хозяйстве).

демографическом моделировании, когда кривые таблицы дожития описывают изменения в пропорциях

доживающих по различным когортам с учетом воздействия одного из типов событий: заболеваемости, инвалидности или смертности.

Большинство известных индексов здоровья, оценивающих годы жизни, свободной от болезней и инвалидности, являются модификациями этих двух направлений.

поиском подходов к интегральной оценке здоровья населения.

Наиболее известным индексом в

работах данного направления является индекс «глобального бремени болезней», при расчете которого за единицу исследования берется год жизни с учетом дней нетрудоспособности. Данный индекс позволил произвести расчет и анализ бремени болезней для всего мира, отдельных регионов и стран и выявить сопоставимую картину цены, которую «платят» различные государства за нерешенные проблемы здоровья населения.

здоровой жизни, которое пришлось в среднем на каждого человека в

данном году) по формуле:

Рж
ИЗН = СЖП × У + И

где:
ИЗН – индекс здоровья населения;
СЖП – средний жизненный потенциал;
Рж – число родившихся живыми;
У – число всех умерших;
И – число впервые ставших инвалидами.

человека – тем лучше состояние здоровья населения, чем меньше –

тем хуже. Аналогичным образом рассчитываются уровень здоровья населения (УЗН) и резервы здоровья населения (РЗН).

индекса статуса здоровья, получивших широкое распространение среди американских исследователей. Основой

этого подхода является представление о здоровье индивида как о непрерывно изменяющемся «мгновенном здоровье» (instantaneous total health), которое в виде некоторой величины расположено на континууме, в диапазоне от оптимального самочувствия до максимальной болезни (смерти). Впервые модель континуума здоровья предложил Д. Нейман в 1947 г.

ВОЗ в 1971 г. в отношении разработки обобщенного индекса здоровья

населения.

По мнению многих ученых, здоровье не имеет пока собственного количественного показателя, используются преимущественно косвенные показатели; предметом изучения при исследовании здоровья населения является в основном не здоровье, а болезнь.

макроуровне – уровне общества – обуславливается сложившейся системой социальных норм.

Социальные нормы при этом определяются как средство регулирования деятельности общества в целом, его институтов, социальных групп или отдельных лиц.

бытовавшие ранее и существующие сейчас традиции и обычаи, связанные с

отношением к здоровью.

До 1917 г. это были прежде всего религиозные постулаты, предписывающие весьма различные, порой диаметрально противоположные взгляды на отношение к здоровью, в зависимости от принадлежности к той или иной конфессии.

Индивидуальная свобода: жить так, как хочется индивиду, болеть, не задумываясь

о лечении, или даже умереть – зачастую приходит в противоречие с ценностями общества, государства, которые вынуждены ограничивать эти свободы ради, например, национальной безопасности, улучшения демографической ситуации и т.п.

Такими ограничениями формируются социальные нормы, например запрет курения в общественных местах, принудительное лечение венерических заболеваний и т.п.

значение даже не обсуждается.

Государственная озабоченность по поводу уровня общественного здоровья

и его низкой ценности в массовом сознании выражается лишь в «озвучивании» этих проблем.

Ухудшение показателей здоровья, особенно в детском и подростковом возрастах, не воспринимается как сигнал бедствия.

по перераспределению ресурсов среди граждан с целью достижения благополучия (Т.

Парсонс).

Основная методологическая сложность заключается в том, что до сих пор социальная политика рассматривала человека как объект своей деятельности и не требовала активного отношения к своему собственному здоровью.

в качестве капитала, экономического и социального, хотя на вербальном уровне

такое понимание декларируется.

Тогда как по мнению экономистов именно человеческий капитал, обеспечиваемый за счет инвестиций в образование, воспитание, здравоохранение, является важным фактором экономического роста страны.

Как считают зарубежные ученые Р. Лукас, К. Мэнкью, Д. Ромер, до 80 % различий в душевных доходах между странами разного уровня экономического развития объясняется прежде всего фактором человеческого капитала.

заболевания и группы людей, подверженных им.

Здоровый человек и здоровая часть

населения находятся вне сферы внимания здравоохранения до тех пор, пока у них не появятся заболевания. И чем серьезнее и тяжелее – тем больший экономический и научный интерес они представляют для здравоохранения.

формирование потребностей и установок на заботу о здоровье у различных

категорий населения.

Эта задача предполагает разработку системы воспитания и обучения навыкам здоровья различных групп населения, начиная с первых лет жизни человека.

в качестве ведущей ориентации заботу о здоровье здорового человека;
создание конституционной

и законодательной баз, обеспечивающих заинтересованность всех институтов, негосударственных структур, общества в целом в сохранении и укреплении здоровья;
разработку системы стимулов для формирования у населения установок на здоровье и позитивное самосохранительное поведение;

здоровье для различных категорий населения;
достижение консенсуса по отбору приоритетов в

области укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
уменьшение социального неравенства при получении медицинской помощи;
значительное усиление профилактической компоненты в общей политике здравоохранения.