Слайд 1Судебно–медицинская травматология. Механическая травма
Лекция
Слайд 2План
Общее понятие травмы и травматизма
Характеристика повреждений, возникающих при механической травме.
Классификация повреждений по происхождению
Повреждения от тупых предметов
Повреждения от острых орудий
Огнестрельные
повреждения
Причины смерти при механических повреждениях
Слайд 3Повреждением (травмой)
называется нарушение анатомической целости или физиологической функции тканей и
органов тела под воздействием факторов внешней среды
Слайд 4Травматизм
Повторение однородных травм у лиц, находящихся в сходных условиях труда
и быта
Слайд 5Механическая травма
наносится предметом, движущимся к человеку, находящемуся в покое
или
когда движущееся тело человека ударяется о неподвижный предмет
Слайд 6Классификация повреждений по происхождению
1. Повреждения от тупых орудий:
повреждения от ударов
тупыми орудиями
повреждения от ударов о тупые предметы при падении;
транспортная
травма;
II. Повреждения от острых орудий:
повреждения режущими орудиями (оружием, предметами);
повреждения колющими орудиями (оружием, предметами);
повреждения колюще-режущими орудиями
повреждения рубящими орудиями (оружием, предметами);
повреждения пилящими орудиями (предметами);
III. Повреждения от огнестрельного оружия:
повреждения от огнестрельного оружия;
повреждения от взрывчатых веществ и боеприпасов
Слайд 7Классификация повреждений по виду:
А. Повреждения, связанные с нарушением анатомического строения:
1.
Ссадина
2. Кровоподтек
3. Рана
4. Вывих
5. Перелом
6.
Разрывы , размятия органов, расчленения тела
Б. Повреждения, связанные с нарушением функции:
1. Сотрясения головного мозга
2. Парезы
3. Параличи
4. Акустическая травма
5. Реактивные психозы
6. Другие функциональные расстройства
Слайд 8Ссадина -
нарушение целости эпидермиса поверхностное или до сосудистого слоя, с
нарушением лимфатических и кровеносных сосудов
Слайд 9Динамика ссадины
до 12 часов - ссадина имеет вид блестящей розовой
влажной поверхности (желтоватая или буроватая), слегка западающей по сравнению с
окружающей неповрежденной кожей,
12-24 часа - на поверхности ссадины формируется корка из лимфы с примесью крови.
1-4 суток - корка возвышается (эпителизация от периферии к центру), но еще не отторгается.
4-12 суток – края корки подрытые, затем корка отслаивается от периферии к центру ссадины и полностью отпадает.
2-3 недели (до полугода) – депигментация кожи, место ссадины перестает отличаться от окружающей кожи
Слайд 11Кровоподтек
образуется вследствие разрывов сосудов в месте удара или сдавливания с
последующим кровоизлиянием в подкожную клетчатку или глубжележащие ткани
Слайд 14Динамика
Свежий кровоподтек без примеси зелени по краям – 3-4
дня,
Несвежий с примесью зеленого цвета – давность 3-6 дней,
Давний
кровоподтек – грязно-желтого цвета – 8-16 дней от момента появления.
Слайд 15Рана
повреждение, нарушающее целость всей толщи кожи или слизистых оболочек
и обычно проникающее в глубжележащие ткани.
Слайд 16Диагностика
раны от тупых предметов имеют обычно неровные, кровоподтечные, осадненные,
размятые и несколько отслоенные от подлежащих тканей края с соединительно-тканными
перемычками в глубине;
раны от острых предметов характеризуются ровными, неосадненными краями, отсутствием перемычек между ними, остроугольными концами, значительным зиянием, особенно при перпендикулярном повреждении эластических волокон.
Слайд 17Вывихи
полное и стойкое смещение костей в суставах
Слайд 18Переломы костей
нарушения целости всей толщи костей скелета
Слайд 19Классификация переломов
Открытые и закрытые
Прямые и непрямые
Слайд 201. Разрывы внутренних органов –результат прямого удара или сдавливания тела
2.
Размятие тканей, органов или тела – результат сдавливания тела между
массивными твердыми предметами
3. Расчленение и отрывы конечностей – результат транспортной травмы, взрыва, действия рубящего орудия травмы
Слайд 21Схема описания повреждений
локализация,
форма и размеры,
характер краев и концов,
состояние тканей, окружающих повреждение (вид и направление потеков крови, расположение
загрязнений и каких-либо наложений и т.д.).
Слайд 22Повреждения от ударов тупыми орудиями
1. Ссадина
2. Кровоподтек
3. Рана
4. Вывих
5. Перелом
6. Разрывы , размятия органов
7.
Расчленения тела
Главное отличие - отсутствие у повреждений острых краев или концов
Слайд 23Падение с высоты
Прямое и непрямое
Свободное и несвободное
Одним из общих признаков
падения с высоты является преобладание внутренних повреждений, возникающих от сотрясения
тела, над наружными, образующимися в момент удара о поверхность
Слайд 24Транспортная травма – повреждения, возникающие в результате действия на организм
движущегося транспорта или при выпадении из него
Автодорожная:
- автомобильная
(грузовые и легковые автомобили);
- тракторная (гусеничные и колесные трактора);
- мотоциклетная (мотоциклы
с коляской, мотоциклы без коляски).
Железнодорожная (электровоз, тепловоз, железнодорожный вагон, трамвай).
Авиационная (самолет, вертолет).
Воднотранспортная (речные и морские суда, катера, яхты).
Слайд 26Повреждения, характерные для автотравмы
отпечатки на поверхности тела протектора колеса автомашины
сдавливания отдельных частей тела с их уплотнением вследствие переломов
костей
следы волочения, имеющие вид множественных параллельных царапин на фоне осадненной кожи,
безоскольчатые переломы голени или бедер ("бампер-переломы")
Слайд 27Железнодорожная травма
Полоса давления - это отпечаток колеса на поверхности кожи
шириной от 7 до 13 см
Полоса обтирания - это участок
осаднения кожи по краю полосы давления
Следы волочения на теле, отрывы конечностей, загрязнение, расчленение тела на множество частей
Слайд 28Острые орудия
режущие орудия (бритва, нож столовый, лезвие);
колющие орудия (шило, гвоздь,
заточка, иголка);
колюще-режущие орудия (кинжал, штык-нож, финский нож);
рубящие орудия (топор, сабля);
пилящие
орудия (пила, ножовка).
Слайд 29Типичные повреждения от острых орудий
наличие раны
характер раны: ровные края,
острые углы, отсутствие осаднений на краях и по окружности раны,
отсутствие перемычек на дне, значительное зияние,
обильное кровотечение
Слайд 31Огнестрельное повреждение
вид механической травмы, который происходит в результате выстрела из
огнестрельного оружия, взрыва снаряда, гранаты, запала или какого-либо взрывчатого вещества
Слайд 32Выстрел
совокупность физических явлений, сопровождающихся воспламенением порохового заряда в зарядной камере
огнестрельного оружия и вылетом снаряда из канала ствола
Слайд 33Повреждающие факторы
основные (постоянные):
- огнестрельный снаряд (пуля, дробь, картечь),
- осколки разорвавшегося снаряда.
дополнительные (непостоянные):
пламя, газы, копоть и порошинка
Слайд 34Действие пуль
пробивное,
клиновидное,
гидродинамическое
Слайд 35Огнестрельные ранения могут быть сквозными, слепыми или касательными
Сквозные огнестрельные ранения
характеризуются наличием всех составных частей огнестрельного повреждения: входным огнестрельным отверстием;
раневым каналом; выходным огнестрельным отверстием
При экспертизе слепых огнестрельных ранений наибольшее значение имеет обнаружение и изъятие пули для дополнительных исследований.
Под повреждением "по касательной" понимают пулевое ранение, при котором пуля входит в округлую часть тела под острым углом и выходит близко от входа.
Слайд 36Дистанции выстрела
выстрел в упор,
выстрел с близкого расстояния
выстрел
с неблизкого расстояния
Слайд 39Признаки выстрела в упор
Копоть и порошинки в окружности раны
(неплотный, негерметичный упор), пулевом канале.
Разрыв краев входного отверстия -
признак непостоянный, он зависит от калибра оружия, величины порохового заряда.
Отпечаток дульного среза (тормозного устройства) "штанц-марка"
Химическое действие газов - красное окрашивание тканей в области входного отверстия (карбоксигемоглобин).
Слайд 40Причины смерти при механических повреждениях
Грубые анатомические нарушения целости тела
Кровотечение.
Сдавливание важных органов излившейся кровью или
всосавшимся воздухом.
Сотрясение (мозга,
сердца).
Асфиксия аспирированной кровью.
Эмболии (воздушная, жировая)
Шок.
Инфекции (гнойный перитонит, менингит, плеврит, сепсис
и т.д.).
Интоксикации.
Другие заболевания неинфекционного характера.
