Суицид

поведения
План:
Суицид как сложный социально -психологический феномен.
Формы суицидального поведения.
Совокупность факторов,

предрасполагающих к совершению суицида.
Система мотивов суицидального поведения.
Виды суицидального поведения.

с психологическим этюдом Н.А. Бердяева “О самоубийстве”) // Психологический журнал.–Т.

17. - № 3. – 1996.
Актуальные проблемы суицидологии. Труды Московского НИИ общей и судебной психиатрии. – Т.92. – М.: Изд-во Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1981.
Амбрумова А.Г. Индивидуально-психологические аспекты суицидального поведения: Сб. трудов НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1989.
Амбрумова А.Г. Когда психологический кризис ведет к самоубийству // Между здоровьем и болезнью. – М.: Знание, 1989.
Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: методические рекомендации. – М., 1980.
Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. – М. 1999.
Бердяев Н.А. Самоубийство (Психологический этюд) // Психологический журнал. – Т. 13. - № 2. – 1992.
Ващенко Р.В., Сулицький В.В. Структура психологічного втручання після суїцидальної спроби // Психологія суїцидальної поведінки: Діагностика, корекція, профілактика: Зб. наук. пр. / За заг. ред. С.І. Яковенка. – К.: РВВ КІВС, 2000.

– К., А.Л.Д., 1996.
Конончук Н.В. О психологическом смысле

суицидов // Психол. журнал. – Т.10. - № 5. – 1989.
Меннингер К. Война с самим собой / Перевод Ю. Бондарева. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 480с.
Осипова А.А. Справочник психолога по работе в кризисных ситуациях. – Ростов н/Дону: Феникс, 2006. – С. 225-273.
Психологія суїциду: Посібник / За ред. В.П. Москальця. – К.: Академвидав, 2004. – 286 с.
Скаковська Л.А. Практичному психологу про суїцид // Практична психологія та соціальна робота. – № 4. – 2005. – С. 57-62.
Суицид. Хрестоматия по суицидологии / Перевод с англ. О. Донец; отв. ред. А. Моховиков. – К.: А.Л.Д., 1996.
Фрейд З. Печаль и меланхолия // Суицид. Хрестоматия по суицидологии. – К.: А.Л.Д., 1996.
Щнейдман Э. Душа самоубийцы. – М.: Смысл, 2001.
Шнейдман Э. Десять общих черт самоубийства и их значение для психотерапии // Суицид. Хрестоматия по суицидологии. - К.: А.Л.Д., 1996.

сложной жизненной ситуации, человек задумывается о том, как избежать ситуацию

вообще. Определенная часть и категория людей выбирают суицид как форму решения сложной жизненной ситуации. В истории человечества проблема самоубийства оценивалась по-разному, от резкого осуждения до признания самоубийства как возможного способа ухода из жизни. Первое упоминание самоубийства встречается в мифах. У многих народов самоубийство считалось более предпочтительным актом, чем попадание в плен или рабство. В Индии, Китае, Японии самоубийство было относительно распространено и и в определенных случаях носило характер социального предписания. А вот в Древней Греции, Спарте и Афинах, трупы самоубийц сжигали с презрением и осуждением. Отрицательное отношение к самоубийству можно найти в учениях древнегреческих философов Пифагора, Сократа, Платона, Аристотеля и др. В Средние века под давлением религии в Европе самоубийство стали относить к преступлению. На Руси оно оценивалось отрицательно на основании взглядов православной церкви. Самоубийцы не отпевались священнослужителями, их не разрешали хоронить на кладбищах, обычно их хоронили вдоль дороги. Жесткие меры за попытки самоубийства были введены при Петре I, затем они были смягчены. Статьи об ответственности за самоубийство и покушения на него действовали в России до 1917 года. В Англии уголовные санкции за покушение на самоубийство были отменены только в 1961 году. Каждую минуту в мире кто-то предпринимает попытку преднамеренно лишить себя жизни. Эти попытки 60-70 раз в день заканчиваются смертью. Считается, что на одну попытку, заканчивающуюся смертью, приходиться 30-40 попыток, которые к смерти не привели.

году и понимался им как “поведение человека, имеющее намерением лишить

себя жизни”.
Суицид (лат. sui – себя, caedere – убивать) намеренное самоповреждение со смертельным исходом.

Интерес к этой проблеме существовал всегда. Однако с каждым годом проблема самоубийств приобретает все более глобальный характер, а суицидальные попытки все чаще становятся формой поведения, к которой прибегает человек в той или иной кризисной ситуации.
Так, в США несколько десятилетий назад суицид занимал 22 место в списке причин смерти. Сейчас эта причина занимает 8-9-е место, а в некоторых штатах – 6-е. В конце XIX века Россия занимала последнее место среди стран Европы по уровню самоубийств. Сегодня Россия входит в число стран с очень высоким уровнем суицидов.
В Украине проблема суицидов является чрезвычайно острой, особенно подросткового и молодежного, настолько, что на ее решение направлено письмо Министерства образования и науки Украины № 1/9-241 от 27.06.
2001 г. «Про профілактику суїцидальної поведінки серед дітей і підлітків».

1. Суицид как сложный социально-психологический феномен

которая находится на стыке социологии, психологии, медицины, психиатрии, демографии и

пытается изучать причины, мотивы, особенности личности, совершающих такие действия, факторы, препятствующие уходу из жизни.

Так, под суицидальным поведением понимают такой вариант поведения личности, который характеризуется осознанным желанием покончить с собой.
Цель такого поведения – смерть;
Мотив – разрешение или изменение психотравмирующей ситуации путем добровольного ухода из жизни.

Суицид является способом разрешения накопившегося психологического кризиса.

Конечно, кризис может возникнуть и внезапно, но гораздо чаще внутреннее напряжение накапливается постепенно, накладывается одно на другое, озабоченность переходит в тревогу, тревога сменяется безнадежностью, и кризис личности оказывается настолько сильным, что весь предыдущий жизненный опыт не может подсказать человеку иного выхода из ситуации, которая стала для человека невыносимой.

человека на собственную жизнь квалифицируют как самоубийство при условии, что

человек осознает значение своих действий и руководит ними.

Во всех других случаях совершение человеком действий, которые причиняют вред его психическому или физическому здоровью, под влиянием психопатологических расстройств (бредовые идеи, галлюцинации и др.), в состоянии психоза необходимо квалифицировать как аутоагрессивное поведение, несчастный случай.

– специфическая форма активности личности, направленное на причинение вреда своему

соматическому или психическому здоровью.
Виды аутоагрессивного поведения:
Суицидальное поведение: осознанные действия, целью которых есть лишение себя жизни;
Суицидальные эквиваленты: неосознаваемые действия и намеренные поступки, которые приводят к физическому (психическому) саморазрушению или самоуничтожению, хотя на это не рассчитаны;
Несуицидальное аутоагрессивное поведение: разные формы намеренных самоповреждений (самоотравлений), целью которых не является добровольная смерть или реализация которых небезопасна для жизни.

То есть, суицид есть одним из проявлений (крайним, фатальным) аутоагрессивного поведения.

социолог Эмиль Дюркгейм (1858-1917) к суициду относил любой смертельный случай,

который прямо или опосредовано совершается для достижения конкретной цели жертвой, которая знала о его возможных последствиях. Он отличал самоубийство от попытки самоубийства.

Он считает, что суициду подобны поступки людей:
которые рискуют жизнью ради спасения других;
занимаются небезопасными занятиями, рискованными видами спорта;
чрезмерно нагружают и истощают себя работой;
невнимательно относятся к своему здоровью, злоупотребляют алкоголем, курением, наркотиками, сексом, пренебрегают безопасностью и др.

От собственно суицида такое поведение отличается тем, что оно не связано с мотивацией, направляющей каждый поступок на смертельный финал.
Поэтому, с психологической точки зрения, суицидом считают мотивированный человеком способ достижения желаемой цели.
Когда собственно смерть не осознается как мотив, который направляет поступки субъекта, такой акт не является суицидом, даже если он закончился смертью субъекта, который понимал опасность своего поведения.

наиболее ранние попытки психологического толкования суицида. Работа «Печаль и меланхолия»

посвящена теории суицида: есть два вида влечений: Эрос – инстинкт жизни и Танатос – это влечение к смерти, разрушению и агрессии. Существуют постоянные колебания между силами этих двух противоположных инстинктов. Суицид и убийство – проявления импульсивного и разрушительного влияния Танатоса. Убийство – это агрессия, направленная на других, суицид – это агрессия, направленная на себя.
Карл МЕННИНГЕР (1893 - ?). Работа «Война с самим собой». Выделил три составные части суицидального поведения. Для совершения суицида, во-первых, необходимо иметь желание убить. Во-вторых, необходимо испытывать желание быть убитым. Желание быть убитым представляет собой крайнюю форму подчинения. Последним составным побуждением является желание умереть.
Эмиль ДЮРКГЕЙМ (1858-1917). Говорил о важности изучения социального контекста самоубийств. Краеугольный камень этих социологических изысканий заложен в работе «Самоубийство». По его мнению, частоту саморазрушения можно связать с определенными социальными условиями. Существует 3 вида самоубийств: эгоистичное, аномическое, альтруистическое.

века. Основал международное движение и более 200 центров профилактики самоубийств

в США. В книге «Многоликое самоубийство» впервые описал и систематизировал формы саморазрушающего поведения вследствие злоупотребления наркотиками, алкоголем, табаком.
Эдвин ШНЕЙДМАН был первым директором Центра исследований и профилактики суицидов в Лос-Анжелесе. В 1957 году вместе с Норманом Фейбероу выпусил книгу «Приметы самоубийств». Спустя 4 года выпустил книгу «Крик о помощи». Обе книги считаются классическими в области суицидологии. В своей книге «Смерти человека» (1980) приводит типологию индивидов, играющих непосредственную, причем сознательную, роль в приближении своей смерти.
Элизабет КЮБЛЕР-РОСС. Была практикующим врачом в Швейцарии, затем переехала в США и работала над исследованием проблемы смерти. Выдающийся бестселлер «О смерти и умирании» (1969) сделал ее одним из выдающихся исследователей психологии горя. Элизабет Росс известна своим изучением психологии различных этапов переживания приближающейся смерти. К ним она относит: отрицание, гнев, сделка, депрессия, принятие.
Тихоненко В. Выделяет типы самоубийств: истинные, демонстративно-шантажирующие, самоповреждения и несчастные случаи.

факторы риска, факторы, препятствующие осуществлению этого поведения.

На суицидальное поведение

оказывают влияние возраст, пол человека, индивидуальные личностные особенности, особенности профессии, особенности жизненного пути и социальные условия жизнедеятельности.

и внешнюю (действенную) формы.
ВНУТРЕННИЕ

ФОРМЫ суицидального поведения:
СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СУИЦИДЕ;
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПЕРЕЖИВАНИЯ;
СУИЦИДАЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАМЫСЛОВ;
СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ.
Суицидальные мысли – размышления субъекта об отсутствии ценности и смысла жизни, обоснования целесообразности собственной смерти, обдумывание способов и средств самоубийства.
Суицидальные замыслы объединяют представляемый суицид с реальным.
Суицидальные замыслы – мысленные операции, в которых формируются суицидальные намерения, выбирается способ, средства, время, место суицида.
Суицидальные намерения – мотивационный феномен, когда к замыслу присоединяется волевой компонент, когда человек уже внутренне готов перейти от замысла к действиям, поступкам.

структуре суицидальных переживаний.
Эмоциональные переживания являются одним из основных показателей

возможности суицида.
Это отношение к двум полярно противоположным ценностям: собственной жизни и собственной смерти.

Отношение к жизни отражается в таких формах:
Ощущение безразличия;
Чувство сожаления о своем существовании;
Переживание его тягостности, невыносимости;
Отвращение к жизни.
Отношение к смерти выступает в формах:
Страх смерти, хотя и сниженный в своей интенсивности;
Ощущение безразличия;
Чувство внутреннего согласия на смерть;
Желание смерти.

В структуре суицидальных переживаний выделенные формы встречаются в различных сочетаниях, создавая множество индивидуальных вариантов.

предсуицидальным периодом.
Это первый этап формирования суицидального поведения и перехода

к его внешним формам. Длительность его может исчисляться как минутами – острый предсуицид, так и месяцами и годами – хронический предсуицид. При острых предсуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений, сразу, без предшествующих ступеней.
Второй этап – это суицидальная попытка;
Третий этап – это завершенный суицид.
Соответственно ВНЕШНИЕ ФОРМЫ суицидального поведения:
- СУИЦИДАЛЬНЫЕ ПОПЫТКИ;
- ЗАВЕРШЕННЫЕ (ИСТИННЫЕ) СУИЦИДЫ.
Суицидальная попытка – это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, но которое в силу определенных причин не закончившееся смертью.
Амбрумова А.Г. и Тихоненко В.А. выделяют основные типы суицидальных попыток: истинные попытки – которые связаны с желанием умереть; демонстративно-шантажные, основная цель которых не лишить себя жизни, а обратить внимание на свои намерения, свою личность, стремление к изменению конфликтной ситуации в свою пользу путем демонстрации суицидальных намерений;
аффективные – с преобладанием эмоционального компонента.

для жизни способа осуществления,
порезы мест, где нет крупных вен,
осуществление

попытки прямо на глазах у обидчика с расчетом на оказание помощи,
высказывание шантажирующих угроз типа: «вот не купите мне то-то и то-то, то я сейчас …..» и др.
Лица, которым не удался суицид, преимущественно говорят, что жалеют о содеянном. Но частота самоубийств среди них в течение последующих 12 месяцев после совершения попытки значительно увеличивается.

Большая часть лиц, совершивших суицидальные попытки, сообщают о своих намерениях. Преимущественно это завуалированные или открытые разговоры о самоубийстве, о своем желании отдохнуть от своей «плохой» жизни, о своей никчемности, беспомощности, безвыходности, безнадежном положении; обсуждении суицидальных сюжетов из художественных произведений и сообщений из средств массовой информации.
Поэтому по большей части самоубийство есть заранее продуманным и подготовленным актом.

факторы, предрасполагающие к суициду можно условно объединить в две большие

группы:

Объективные (жизненная ситуация)

Субъективные (индивидуальные психологические особенности)

(несправедливое отношение со стороны родственников и окружающих, ревность, супружеская измена,

развод, потеря значимого человека, разочарования в любви, половая несостоятельность и др.);
Состояние физического и психического здоровья (неизлечимые тяжелые хронические болезни, в том числе психические, физические страдания, уродства, ампутации, инвалидность и связанные с этим проблемы трудоустройства, материального обеспечения, личной жизни);
Алкогольная, наркотическая зависимость (отравления, передозировка, цирроз печени и др.формы физич. разрушения организма);
Конфликты, связанные с асоциальным поведением человека (совершенное правонарушение или преступление и неизбежность ответственности за него, соответственно утрата положения в социуме, изоляция, страх попасть в среду осужденных впервые, трудности адаптации в условиях отбывания наказания, подавление: физическое, моральное, сексуальное);

ОБЪЕКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ (факторы жизненной ситуации)

(отсутствие жилья, работы, семьи, средств к существованию, непринятие социумом и

др.);
Призыв на военную службу и трудности адаптации к ней (физическая неподготовленность, слабость духа, неуставные отношения: «дедовщина» и др.);
Утрата, смерть близких, значимого человека;
Конфликты в учебной и профессиональной сфере (несостоятельность, неудачи в учебе или работе, падение престижа, потеря работы, несправедливые требования);
Материально-бытовые трудности (тяжелое материальное положение, отсутствие средств к существованию, отсутствие жилья и др.);

Таким образом, перечисленные факторы способствуют утрате социально важных жизненных ориентиров, социальной дезадаптации, иллюзии безысходности и безвыходности жизненной ситуации, увеличению трудностей взаимодействия с окружающими и решения жизненных проблем.

поведенческой.

1. Когнитивная сфера характеризуется:
чрезмерной суженностью сознания;
ригидностью мышления, преобладанием мрачных мыслей,

чрезмерной сосредоточенностью на них;
преобладанием идеи бесперспективности, безвыходности, которые становятся сверхценными, в том числе идея ухода из жизни, и вытесняют другие мысли;
не видением положительных сторон жизни.

2. Эмоциональная сфера характеризуется:
преобладанием эмоций усталости, печали, вины, отчаяния, безысходности, опустошенности.

СУБЪЕКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ (психологическая сфера)

занимают ценности негативного плана: разрушительные, деструктивные, направленные в основном на

себя и против себя;
мотивация приобретает вид: антиценность превращается в цель и подталкивает человека к трагической разрядке.
4. Поведенческая сфера характеризуется:
характерологическими деформациями: акцентуации характера, психопатии (дистимическая, сензитивная, лабильная, истероидная, циклоидная);
внешней двигательной заторможенностью, отчужденностью, уходу в себя, слабым реагированием или полным отсутствием реакций на обращения, попытки чем-либо заинтересовать, отвлечь, привлечь к какой-либо работе, деятельности;
подготовкой к реализации суицидальных действий.

Таким образом, в целом в психической сфере формируется депрессивное состояние, которое по Крепелину характеризуется:
мрачным, тоскливым настроением;
умственно-речевым торможением;
двигательной, поведенческой заторможенностью.

Лос-Анжелесе выделил 10 общих черт, характерных для всех самоубийц:
Общей целью

для суицида является поиск решения.
Задачей суицида является прекращение сознания.
Стимулом суицида является невыносимая психическая боль.
Общим стрессором при суициде является фрустрированные психологические потребности.
Единой суицидальной эмоцией является беспомощность, безнадежность.
Внутреннее отношение к суициду – это амбивалентность (двойственность).
Общим состоянием психики при суициде является сужение когнитивной сферы.
Общим действием при суициде является бегство.
Общим коммуникативным действием при суициде является сообщение о своем намерении.
Общей закономерностью является соответствие суицидального поведения общему стилю поведения в течение жизни.

ЧЕРТЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВСЕХ САМОУБИЙЦ

могут иметь очень широкий диапазон:
В одних ситуациях сиуцидогенная ситуация воспринимается

как личностный крах, кризис,
В других – поражает легкость в принятии решения о покушении на свою жизнь.
И в тех и других случаях мотивы, которые подталкивают человека к этому могут быть разные:
Стремление обратить внимание к своим проблемам и к себе;
Изменить ситуацию в выгодном для себя свете;
Вызвать к себе жалость и сострадание;
Стремление любой ценой настоять на своем;
Желание получить поддержку, защиту со стороны общественного мнения в случаях притеснения.
То есть, совершая суицидальные действия, человек посылает сигнал бедствия именно таким способом, потому что по-другому не умеет или уже не видит смысла, аппелирует к чувствам других людей, близких или посторонних. Поэтому зачастую суицидальные действия совершаются с целью разрешения своих проблем и выхода из жизненного или психологического кризиса.

4. СИСТЕМА МОТИВОВ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

мотивов:
Протест;
Призыв (к состраданию, помощи, обратить внимание);
Избегание (душевных или физических страданий);
Самонаказание

(искупление вины);
Отказ (капитуляция).

Тот или иной мотив суицидального поведения проявляется в зависимости от возраста, типа личности, ситуации, спровоцировавший суицид.
Так, в молодом возрасте (от 18 до 30 лет) отмечается преобладание протестных и призывных мотивов. В более старшем возрасте преобладают мотивы избегания страданий, самонаказания, отказа.
Мотивы суицидального поведения типа отказа и избегания связаны с потерей личностного смысла своего существования (например потерей значимого, близкого человека, тяжелое, неизлечимое заболевание и др.) и невозможностью выполнять прежние значимые социальные роли, с чувством одиночества.

Как правило, один из указанных мотивов суицида выступает в качестве ведущего, другие могут к нему присоединяться или отсутствовать.

тяжесть жизни как таковой, потеря близких людей);
Мотивы конфликта, в который

помимо самого человека вовлечены и другие люди.
В первом случае суициды являются результатом внутреннего монолога или размышлением человека о смысле существования, жизни и в их основе нет обращения к кому-либо, нет расчета на то, чтобы таким образом добиться чего-либо от окружающих и суицид приобретает вид самонаказания, отказа от жизни.
Во втором случае мотивы конфликта чаще всего звучат в «диалогических» ситуациях, то есть в суицидальных поступках, адресованных какому-нибудь конкретному лицу или общественному мнению. Они обычно носят смысл протеста, призыва о помощи, избегания страданий. Человек стремиться чего-то добиться, что-то кому-то доказать. Поэтому такие суициды, как правило демонстративны.
В качестве прогноза, «монологические» суициды более опасны, чем «диалогические». В первом случае человек сводит счеты со своей собственной жизнью, не верит в то, что она может улучшиться, не склонен рассчитывать на чью-либо помощь. Его намерения можно не заметить и не услышать. Во втором случае человек сводит счеты с другими, он активно включен в борьбу за свое место в ней и, как правило, более ясно и четко звучат его намерения и он более доступен для оказания помощи.

осуществленный с чьей-то помощью (разновидностью является эвтаназия).
ГРУППОВОЙ – совершается группой

людей, объединенных какой-то идеей.
ИМПУЛЬСИВНОЕ СУИЦИДАЛЬНОЕ поведение – неожиданное, внезапное осуществление суицидальных действий.
ИНДУЦИРОВАННЫЙ – действия совершаются вследствие направленного психологического воздействия со стороны значимых людей или распространенных социальных стереотипов: национальных, религиозных представлений.
ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ – обусловлен социальными нормами – это жертвеннические, ритуальные самоубийства на религиозной почве.
РАЦИОНАЛЬНЫЙ – совершенный психически здоровым человеком в состоянии неизлечимого тяжелого заболевания.
АЛЬТРУИСТИЧЕСКИЙ – совершенный во благо или в интересах каких-либо людей или идей.
СЕРИЙНОЕ ПОДРАЖАТЕЛЬНОЕ самоубийство.
АНОМИЧЕСКИЙ – самоубийство как реакция протеста на экзистенциальный кризис (экономический, политический, семейный, межличностный, внутриличностный) при резком разрушении образа жизни, образа себя, внутриличностной картины мира.
ФАТАЛИСТИЧЕСКИЙ – суицид как следствие сверхконтроля, чрезмерного саморегулирования.
ЭГОИСТИЧЕСКИЙ – как способ самоизбавления, ухода от решения проблем.

5. ВИДЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

обусловленное психологическими, патопсихологическими особенностями личности и экстремальной жизненной ситуацией, но

и устойчивое социальное явление.
Поэтому, отвечая на вопрос, что толкает человека на совершение такого поступка, необходимо учитывать не только психологические и медицинские обстоятельства, но и политическую ситуацию в обществе, исторические особенности эпохи, бытовые условия, в которых человек находился в последний период жизни, национальные, культурные традиции той социальной общности, к которой он принадлежал.
То есть, суицидальное поведение – это результат сложного переплетения и взаимодействия различного рода факторов.

Набор личностных качеств, препятствующих формированию суицидальной активности или обесценивающих ее значение как способ разрешения психотравмирующей ситуации, называется антисуицидальным барьером.
Развитие и формирование у человека таких личностных качеств может быть положено в основу профилактики и коррекции суицидального поведения человека.