СЁМИНА Татьяна Александровна главный специалист по амбулаторно-поликлинической

Тульской области
Диспансерное наблюдение больных с ХНИЗ

в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или)

прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;

проведение диспансеризации населения;

диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

восстановительное лечение и реабилитация;

клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;

диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации

Основные задачи поликлиники

достижение заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, а

также коррекции факторов риска заболеваний для предотвращение прогрессирования заболеваний, предупреждение обострений, снижение числа госпитализаций, повышение качества и увеличения продолжительности жизни

Для лиц без ХНИЗ с высоким риском их развития - контроль факторов риска, в том числе с помощью медикаментозных средств для предотвращения прогрессии патологического процесса, осложнений, повышения качества и увеличения продолжительности жизни.

организации, где гражданин получает ПМСП:
врач-терапевт (врач-терапевт участковый, цеховой, врач

общей практики (семейный);
2) врачи-специалисты (по профилю заболевания);
3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики;
4) врач (фельдшер) центра здоровья;
5) фельдшер ФАПа (ФЗП) в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения (приказ МЗ и СР России от 23 марта 2012 г. № 252н)…»

(женские половые органы , молочная железа, ЖКТ, легкие, предстательная железа,

кожа, полость рта)

Смерть, наступившая ранее 76 лет

×

₌

Предотврати-мая смерть

Место наступления смерти
Точность и своевременность постановки диагноза
Правильность назначенного лечения
Прохождение диспансеризации
Постановка на диспансерное наблюдение
Регулярность посещений в рамках диспансерного наблюдения
Достижение целевых значений заданных параметров (АД, ОХ, ЧСС, масса тела у больных ХСН, глюкоза, прием статинов и антиагрегантов больными ИБС, прием антикоагулянтов больным с ФП, достижение нужных значений МНО у больных с ФП, принимающих варфарин)

Основные позиции для анализа каждого случая смерти на терапевтическом участке

Снизить смертность в стране можно только снизив ее на каждом терапевтическом участке

Концепция предотвратимой смертности от ХНИЗ в практике участкового терапевта

до 76 лет)

– 36%
ГБ №9 – 23,5%
ГБ №10 – 28%
21,5%

2015г.
ГБ №2 – 36%
ГБ №7 – 19%
ГБ №8 – 29,8%
Плехановская

амб. – 17,4%

10,3%

Рассвет– 11,6%

вызовов
Киреевская ЦРБ – 9,1%
Донская ГБ №1 – 10%
Алексинская РБ

№1 – 10%
Куркинская ЦРБ – 10%
Богородицкая ЦРБ – 10,3%

Дубенская ЦРБ – 26,4%
Белёвская ЦРБ – 21,1%
Суворовская ЦРБ – 20%
Ясногорская РБ – 19,2%
Госпиталь ВВТ – 19%
Ленинская РБ – 18,8%
Венёвская ЦРБ – 18,7%
Ефремовская РБ – 18,7%
Одоевская ЦРБ – 18,4%
Заокская ЦРБ – 17,3%
Чернская ЦРБ – 16,7%
БСМП им. Ваныкина – 16,4%
Т.-Огаревская ЦРБ – 16,2%
Узловская РБ – 14,8%
Плавская ЦРБ – 14,6%
Щекинская РБ – 12,5%

консультация) врача (фельдшера) включает:
оценку состояния пациента, сбор жалоб и

анамнеза, физикальное обследование;
2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
4) проведение краткого профилактического консультирования;
5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. направление на оказание ВМП, СКЛ, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального
профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента).
Таким образом, Порядок ДН определяет
функции участкового врача…»

и количества дней ВН;

2) уменьшение числа госпитализаций, в т.ч.

по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний;

3) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности;

4) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний;

5) снижение числа вызовов СМП;

6) снижение показателей смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций.