С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті

Орындаған:Байжанова Б.Б
Топ:ЖМ11-024_1к

Алматы 2015

С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті

Негізгі бөлім
1.Ревматизм.
2.Инфекционды эндокардит. Этиологиясы,

патогенезі.
3.Қолқа қақпақшасы стенозы және жетіспеушілігі.
4.Үш жармалы қақпақша жетіспеушілігі
5. Митралды қақпақша жетіспеушілігі
6. Диагностикасы. Емі.

III. Қорытынды

Жоспары

кейін дамыған аурулары.
Бұл жүректің қақпақшаларының зақымдануы. Жүре пайда болған жүрек

ақаулары көбінесе ревматизмнен кейін дамиды.

зақымдайтын инфекциялық аллергиялық ауру. Дерттің ерекшелігі оның қайталап отыруы және

үдей түсетіндігі. Дер кезінде емделмесе ауру жүрек қақпақшаларын зақымдайды, миокардта дистрофия және склероз қалдырып, бала жүрегінің жұмысы мен бүкіл қан айналысының бұзылуына әкеледі.

нозологиялық дерт болғанымен. Ол көбінесе іштен туа біткен не жүре

біткен жүрек ақаулары, митралдық қақпақшаның пролапсы бар балаларда кездесетін ауру.

жиі кездесетіні жасыл түсті стрептококк пен стафилакокк.
Негізгі факторлар ауруды шақырушы

микроорганизммен макроорганизмнің иммундық жүйесінің жағдайына байланысты. Осы екеуінің өзара байланысы аурудың басталуы, ағымы мен бітуін түгел қамтиды. Морфологиясында жүректе, басқа мүшелерде өзгерістер табылады. Жүрек қақпақшаларында деструкция, перфорация, жармасының жараланғаны, хордалардың үзілгені, тромб түзілгені табылады. Миокардта көбінесе іріңдеген ошақтар болады.

Этиологиясы. Патогенезі.

сай келеді. Белгілері негізгі үш синдромнан тұрады. Олар:
Токсикоз
Эндокардтың өзгерісі
Тромбоэмболиялық асқынулар

Үш

фазасын ажыратамыз:
Инфекциялық-токсикалық
Иммунды қабыну дистрофиялық

Клиникасы

қосылатын ревматизмдік ақау.
Гемодинамикалық тұрғыда систола кезінде қан

қолқаға түгел кете алмайды да сол қарынша миокардында гипертрофия орын алады. Сонымен қатар коронарлық қантамырларға қан әдеттегіден аз барады.

үрлеген үлкен систолалық шу. Осы шу ұйқы артериясына жақсы тарайды.

ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы, миокард ишемиясы,ФКГ да систолалық шу. ЭХОКГ-да қолқа қақпақшалары жармаларының бір-бірінен айырылуының азайғаны, олардың жабысып қалуы, қанның қолқа сағасындағы турбуленттік ағымы көрінеді.

сол жақ қарыншаға кері қайтуымен сипатталады.Осыған байланысты онда гипертрофия орын

алады. Шет жақтағы тіндерге артериялық қан аз барады. Гипертрофияланған миокардқа коронарлық тамырлар арқылы қан жетуі азаяды.

II тонмен тікелей байланысты құйылған су дыбысы тәрізді протодиастолалық шу.

Жүрек көлемі сол жаққа кеңиді. Ұйқы және шап артериялары тұсында Дюрозье қос шуы,Траубе үш тоны естіледі. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясы, ФКГ-да II тонмен тікелей байланысты диастолалық шу жазылады. ЭХОКГ-сол қарынша гипертрофиясы диастолада қолқа қақпақшасы жармаларының бір-бірінен айырылып кеткені регургитация байқалады.

көбінесе митралдық қолқа қақпақшаларының ақауларынан соң пайда болады. Ревматизммен байланысы

жоқ трикуспидалдық қақпақша ақауы біраз жағдайда бұғана асты венасына кататер қою нәтижесінен пайда болған бактериалды эндокардитпен байланысты болады.Кей жағдайларда іштен туа біткен ақаулар да болуы мүмкін

Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

және жоғарғы қуыс веналарда қанның көп жиналуы және іркілуі байқалады.

Осыған орай бауыр көлемінің ұлғаюы, жүректің оң жақ бөлігіне ауыртпалықтың көп түсуі айқын көрінеді.

тұсында немесе төс сабының үстінде тынысты шығарғанда анық естіледі. ЭКГ-да

оң жүрекшенің гипертрофиясы,ФКГ –да систолалық шу жазылады. ЭХОКГ-да үшжармалы қақпақшаның систола кезінде оң жүрекше жағына ығысуы, регургитация көрінеді.

Клиникасы

ал клиникасында ауырлығы жеңілден ауырға дейін шығатын белгілермен көрінетін ауру
миокардиттер

уйықтау, жөтелу, ентігу, бет бозаруы, жүректің жиі соғуы, жүректің ауруы

байқалады.
Жүректе көлемінің ұлғаюы, I тон әлсіреуі, шоқырықты ырғақтың шығуы, солғындау систололалық шудың естілуі болады

не асқынуы ретінде кездеседі, жүрек – қантамыр ауруларының ішіндегі оның

үлесі 1% тең

Кардиомиопатиялар – кардиомегалия, жүректің жиырылу қабілетінің төмендігі, қанайналысы жеткіліксіздігімен негізделген этиология, патогенезі әлі анықталмаған қабыну белгілерінсіз жүретін миокард ауруы. Миокардтағы өзгерістердің тұрақтылығы және бірте- бірте өрши беретіндігі, сонымен қатар эндокард, кейде перикардты да зақымдайтыны, ем әсерінің аздығы, нәресте, сәбилер мен үлкен адамдар арасында бірдей кездесетіндігі бұл аурудың белгілі сипаты.

дәрігер жүрек қақпақшаларында қандай да болсын ақау тапса, олинвазивті (науқас денесіне

құрал-жабдықтарды еңгізбей қарау) немесе инвазивті емес (керісінше құрал-жабдықтарды денеге кіргізеді, бірақ әдетте ол науқасқа тигізетін ыңғайсыздықтары аз) сараптауды қолданады. Оларға келесі медициналық қараулар жатады:

жағдайларын зерттейді
Электрокардиограмма

Электрокардиограмма жүрек  арқылы өтетін электртогын қадағалап, жүрек бөлімшелерінің дұрыс қысқартылуын бақылайды.

Әсіресе ЭКГ жүрек ритмінің бұзылуын зерттеу үшін қолданылатын үрдіс. 

да жоғарғы жиеліктегі дыбыс толқындарын зерттейді. Дыбыс толқындары жүрек бөлімшелерінде болатын

әр үрдісті микрофонға жеткізеді. Жүрек қақпақшаларының ақаулары, әдетте, осы диагностика арқылы білінеді. Себебіжүрек қақпақшасының стенозы кезінде қан айналымы күрт жылдам болып кетеді, ал жылдам қан айналымы дыбыс толқындары арқылы анық білінеді. Эхокардиограмма тек қана ақауларды таппай, қақпақшалардың өлшемдерін де анық береді.

монитор, эхокардиоскопия, ангиография қолданылады. Осы аталғандардың ішінде жүрек клапандарын зерттеу

үшін ең тиімді әдіс- эхокардиоскопия. Бұл әдіс мониторда жүрек камераларының көлемін, миокрд қабатының қалыңдығын, жүрек шекараларын, қан ағу жылдамдығы мен бағытын анықтауға мүмкіндік береді. Бірақ өкпе гипертензиясы мен жүректің ишемиясына күдік туғанда қосымша коронокардиография, кататеризация қолданылады.

Соның ішінде жүрек ауруларында көбінесе оперативті ем қолданылады.
Оперативті ем кей

жағдайда өте жақсы нәтиже беруі мүмкін кейде асқынумен және өліммен аяқталуы мүмкін. Ол науқастың жасына, ауру түріне, жүрекпен қатар басқа аурулар болуына және басқа да әр түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін.

Емі

Алматы 2000
3.Айтбембет Б.Н “Ішкі ағза ауруларының пропедевтикасы” Алматы 2005
Пайдаланылған әдебиеттер